广东省容奇镇多发性硬化患病率调查

广东省容奇镇多发性硬化患病率调查①胡学强②黎锦如潘勇辉黄秋云③雷振宏③刘天琪（中山医科大学附属第一医院神经科；广州，５１００８０）主题词多发性硬化／流行病学中图号Ｒ７４４．５１多发性硬化（ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ＭＳ）是以中枢神经系统多发...     

白细胞介素2、6、10在猴实验性变态反应性脑脊髓炎发病中的作用

目的 了解血和脑脊液白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-10在猴实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)发病机制和病情转归中的作用,并进一步阐明多发性硬化(MS)发病的免疫学机制.方法 用猴脑制成脑白质匀浆乳化剂,先制作猴EAE模型10只;随机选另1只猴,用完全福氏佐剂(CFA)0.4 ml皮下注射作对照组.然后对 EAE进行临床病情分级和病程分期,并在不同时期收集血和脑脊液的上清液,用酶增敏免疫分析法测定IL-2、IL-6、IL-10的浓度,用配对t检验进行统计学处理.结果 猴EAE发病前后血中IL-2、IL-6、IL-10有轻度变化,IL-2、IL-6发病后较发病前升高,但差异无显著意义.而猴EAE急性期第1、3周脑脊液IL-2(分别为5.0±0.8和5.3±1.2)较发病前(0.7±0.3)明显升高,P值分别为0.045,0.041,恢复期或慢性期IL-6、IL-10明显升高,P值各为0.004 3,0.006 5,差异有显著意义.结论 IL-2正向调节免疫,使EAE猴的病情加重;IL-6、IL-10负向调节免疫,使EAE猴的病情减轻.此结果 对今后研究EAE或MS的免疫学机制可能有重要指导作用.     

慢性脑-脊髓静脉功能不全在炎性脱髓鞘疾病中作用的初步研究

目的本研究探讨我国多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)患者是否存在慢性脑-脊髓静脉功能不全(CCSVI)。方法入组MS患者10例、NMO和NMO谱系疾病(NMOSD)患者9例。所有患者均进行无创性颅外静脉超声检查,以观察静脉反流、颈内静脉(IJVs)横径(CSA)绝对值和IJVs的CSA差值。患者如果同意则进一步行选择性静脉血管造影(DSA)检查,观测IJVs和奇静脉(AZY)狭窄程度、跨壁压及侧支循环开放情况。选择年龄匹配的健康体检者20名为对照,均进行无创性超声检查。结果 (1)静脉超声检查显示,MS及NMOSD患者出现不同程度IJVs和椎静脉(VVs)反流,10例MS中5例出现左侧IJVs反流;8例患者出现右侧IJVs反流;2例患者出现左侧VVs反流;5例出现右侧VVs反流。NMOSD患者也出现IJVs和VVs反流,但均未达到Zamboni的标准,提示MS患者反流可能更加明显。与对照组(0.226±0.078)比较,MS(0.132±0.146,P=0.028)和NMOSD(0.134±0.077,P=0.007)患者右侧IJVs坐位CSA缩短。(2)3例缓解-复发型MS(RRMS)及2例长节段脊髓炎(LEM)患者进行了静脉DSA检查,其中1例RRMS(AZY开口处狭窄约75%)及1例LEM患者(AZY开口处狭窄约64%)均出现静脉狭窄及侧支循环开放。结论部分MS患者及NMOSD患者存在经超声及DSA证实的CCSVI。     

MRI、SPECT、EEG诊断Tourette综合征的价值探讨

目的探讨磁共振成像（MRI）、单光子断层扫描（SPECT）及脑电图（EEG）3种不同方法对Tourette综合征的诊断价值。方法收集以上3种检查资料齐全的门诊Tourette患者28例,计算这3种检查的阳性率和病变个数,并作统计学处理。结果 SPECT检查异常20例（71.4％）,多在颞叶（8例）、额叶（7例）、基底节（6例）;EEG明显异常13例（46.7％）,表现为以θ波为优势节律,伴有散在或阵发性δ波活动,5例夹有尖波或尖慢波综合;无局灶性异常。MRI异常10例（35.7％）,共检出病灶10个,其中基底节不对称6例。结论 SPECT的敏感性最高,提示的病变最多;MRI的敏感性最低,所示的病灶最少。提示SPECT是诊断Tourette综合征的最佳检查指标。     

家族性甲亢合并低钾性周期性麻痹一家系11例报告

在我国 ,甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )是引起低钾性周期性麻痹 (ＨＰＰ)的主要原因 ,占ＨＰＰ的 5 0 %以上。我们报道罕见的一大家系家族性甲亢合并ＨＰＰ ,并分析如下。临床资料 :(1)遗传方式见图 1。 (2 )性别 :男 4例 ,女7例 ,男女比例 1∶1 75。 (3)发病年龄 :最小 18岁 ,最大 48岁。大多数在 2 0岁左右发病。 (4 )临床症状和体征 :均有不同程度的高代谢症群 ,如怕热、汗多等。 11例中 8例有神经症状如手指震颤、失眠、易激惹。所有病例均有低钾性周期性肌无力发作 ,最多发作 17次 ,最少发作 3次 ,最严重的 1例出现呼吸肌麻痹 ,通过积…     

不同抗原诱导不同动物多发性硬化模型的比较

【目的】研究不同抗原和不同动物的多发性硬化动物模型的神经功能损害和病理特点。【方法】分别用MOG35—55免疫C57BL／6小鼠建立小鼠EAE模型,以豚鼠脊髓匀浆为抗原致敏DA大鼠建立大鼠EAE模型,用同源猴脑白质匀浆免疫食蟹猴建立非人灵长类EAE模型：分别用不同的神经功能评分标准评价EAE的神经功能缺失,用HE染色观察炎症细胞浸润,砂罗铬花青法（solochrome cyanin）或LBF染色观察髓鞘脱失情况,用改良的Bielscbowsky法染色观察轴突损伤;用透射电镜观察超微结构改变。【结果】用不同的抗原如MOG35-55乳化液、豚鼠脊髓匀浆和同源猴脑白质匀浆均能成功制作EAE模型。发病率为100％,其中豚鼠脊髓匀浆诱导的DA大鼠EAE动物模型为急性模型,病情恢复快,炎症反应重,脱髓鞘轻微;用MOG35—55乳化液制作C57BL／6小鼠EAE模型为慢性进展模型,炎症反应轻,脱髓鞘和轴突损伤明显,是MS的优秀模型。用同源猴脑白质匀浆致敏的EAE食蟹猴有急性病程的,有复发的,有慢性进展型的,脱髓鞘和轴突变性明显。【结论】不同抗原和不同动物的EAE模型无论从病程、神经功能评分和病理改变方面均有自己的特点。用MOG35-55乳化液制作C57BL／6小鼠EAE模型是MS的优秀模型。     

脑干梗死与糖尿病的相关性

目的 探讨脑干梗死与糖尿病的关系。方法 纳入确诊急性脑梗死患者,首先分为脑干梗死组和非脑干梗死组,然后根据是否伴有糖尿病分为脑干梗死伴糖尿病组、脑干梗死不伴糖尿病组、非脑干梗死伴糖尿病组和非脑干梗死不伴糖尿病组。多普勒超声检测颈动脉内膜一中膜厚度（intima-media thickness,IMT）和确定颈动脉粥样硬化;弥散加权成像确定脑干梗死及其部位;磁共振血管造影（magnetic resonance angiophy,MRA）检测基底动脉粥样硬化。多变量logistic回归分析筛选影响脑干梗死的不同危险因素。改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分评价神经功能缺损。结果 共纳入286例急性脑梗死患者：脑干梗死63例,其中34例伴有糖尿病;非脑干梗死223例,其中77例伴有糖尿病。脑干梗死组糖尿病（54.0％对34.5％,x2=7.816,P=0.005）、既往脑梗死（38.1％对24.2％,x2=4.771,P=0.029）、基底动脉粥样硬化（73.0％对57.4％,x2=5.028,P=0.025）比例以及糖化血红蛋白（hemoglobin AIC,HbA1c）[(7.30 ±2.42)％对(6.46±1.82)％,t=-2.531,P=0.011]和载脂蛋白B（apoproteinB,ApoB）[(0.97±0.33) mmol/L对(0.90±0.34) mmol/L,t=-2.180,P=0.029]水平均显著高于非脑干梗死组。多变量logistic回归分析表明,糖尿病（优势比2.150,95％可信区间1.214～3.808;P =0.009）和既往脑梗死(优势比1.835,95％可信区间1.004～3.352,P=0.048)是脑干梗死的独立危险因素。在伴糖尿病的脑干梗死组、不伴糖尿病的脑干梗死组、伴糖尿病的非脑干梗死组和不伴糖尿病的非脑干梗死组之间,HbA1c( P＜0.001)、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）(P＜0.001)、ApoB(P =0.007)和高密度脂蛋白一胆固醇(P=0.018)水平以及基底动脉粥样硬化比例(P=0.001)均存在显著差异,其中脑干梗死伴糖尿病组HbA1c[ (8.81±2.36)％]、FBG[ (8.23 ±3.12) mmol/L]和ApoB[(1.04±0.41) mmol/L]水平以及基底动脉粥样硬化比例(85.3％)最高。与非糖尿病脑干梗死相比,糖尿病脑干梗死患者脑桥梗死更为多见(79.4％,P =0.039)。结论 糖尿病与脑干梗死关系密切,糖尿病更容易导致脑桥梗死。     

水通道蛋白4抗体检测的方法学比较及其临床意义

目的 比较经典分析法和水通道蛋白4(AQP4)抗体分析法对AQP4抗体检测率的异同,并探讨该抗体对区分中国视神经脊髓炎(NMO)和多发性硬化(MS)患者的诊断准确度.方法 选择44例NMO和46例MS患者的血清,采用经典分析法检测血清中的NMO-IgG(AQP4),AQP4抗体分析法检测血清中AQP4抗体.结果 90份血清中,两种方法检测结果均为阳性的36份,两种方法检测结果均为阴性的45份,经典分析法阳性但AQP4抗体分析法阴性血清4份,AQP4抗体分析法阳性但经典分析法阴性血清5份,2种方法的阳性率、阴性率差异无统计学意义(P=1.000).2种方法一致性检验Kappa=0.798,P=0.000.经典分析法检测NMO患者NMO-IgG的灵敏度为77.3%,阳性预测值85.0%,特异度87.0%,阴性预测值87.0%,诊断正确率为82.2%,Youden指数74.3%.AQP4抗体分析法检测NMO患者AQP4抗体的灵敏度为88.6%,阳性预测值95.1%,特异度95.7%,阴性预测值89.8%,诊断正确率为92.2%,Youden指数84.3%.结论 两种AQP4抗体检测方法对区分MS与NMO都具有高灵敏度与特异度,但是抗AQP4抗体分析法对NMO诊断具有更高的诊断准确性,值得推广.     

丹红注射液对家兔颈动脉PTA术后内膜增生及bFGF、TF表达的影响

目的 探讨丹红注射液对家兔颈动脉经皮腔内血管成形(PTA)术后内膜增生和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及组织因子(TF)表达的影响.方法 50只新西兰大白兔按随机数字表法分为5组:假手术组、模型组和低、中、高剂量丹红注射液治疗组,每组10只;每组再按检测时间点分为术后7 d、28 d 2个亚组,每亚组各5只.假手术组仅结扎颈外动脉,后四组采用球囊损伤颈动脉法制备家兔颈动脉PTA术后狭窄模型.各治疗组于球囊损伤术前第1天开始分别静脉注射丹红注射液1 mL/(kg·d)、2 mL/(kg·d)、4 mL/(kg·d),连续7 d或14 d.假手术组及模型组给予静脉注射生理盐水2 mL/(kg·d).术后7、28 d时分别取模型靶血管进行组织学观察,免疫组化染色检测bFGF和TF的表达,图像分析系统进行半定量分析.结果 术后7 d时模型组新生内膜面积、新生内膜面积/中层面积(I/M)与其他组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后28 d时模型组新生内膜面积、I/M比值较假手术组明显增加,而中、高剂量丹红注射液治疗组较模型组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).与模型组相比,中、高剂量丹红注射液治疗组血管壁bFGF和TF表达量均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而低剂量丹红注射液治疗组差异无统计学意义(P>0.05).结论 中、高剂量组丹红注射液可抑制家兔颈动脉PTA术后内膜增生,其机制可能是通过下调动脉壁bFGF和TF的表达来实现的.

Abstract：

Objecfive To study the effect of Danhong injection(DI)on intimal hyperplasia and expressions of basic fibroblast growth factor(bFGF)and tissue factor(TF)in carotid arteries of rabbits after percutaneous transluminal angioplasty(PTA). Methods Fifty New Zealand White rabbits were randomly divided into 5 groups (n=10),namely sham-operated group,model group,and DI treatment groups(low-,medium-and high-dose DI treatment groups).The animals in the sham-operated group were only given external carotid artery ligation.The rabbit models of carotid stenosis in the later 4 groups were established by ballon-injury.Before the carotid balloon injury,the animals in the DI treatment groups were given DI at doses of 1 mL/kg·d-1,2mL/kg·d-1 and 4 mL/kg·d-1,respectively,for 7 or 14 d via intravenous injection;the animals in the sham-operated and model groups were given saline solution(2mL/kg·d-1)instead.The animals were sacrificed and their common carotid arteries were removed on the 7th and 28th d of surgery;morphology changes of the arterial wall with hematoxylin eosin staining were observed by optical microscope,and the expressions ofbFGF and TF of the vascular wall were detected through immunohistochemical techniques;with the help of an image analysis system,semiquantitative analysis was performed.Results On the 7th d of surgery,the intimal area and intima area/media area (I/M)ratio in the model group showed no significant differences as compared with those in the other 4groups(P>0.05).On the 28th d of surgery,the intimai area and I/M ratio in the model group were increased markedly as compared with those in the sham-operated group (P<0.05), and the intimal area and I/M ratio in the medium and high dose DI treatment groups were significantly reduced as compared with those in the in the model group (P<0.05). The expressions of TF and bFGF in the neointima of carotid arteries of rabbits treated with medium and high dose of DI were significantly weaker than those of the model group (P<0.05), and those of rabbits treated with low dose of DI had no obvious differences as compared with those of the model group (P>0.05). Conclusion Medium and high dose of DI can inhibit the intimal hyperplasia resulting from percutaneous transluminal angioplasty, might through the inhibition of expressions of bFGF and TF in the neointima of the arterial wall.