显微手术切除治疗颅咽管瘤

目的 探讨颅咽管瘤显微手术切除的方法和入路。方法 45例经显微手术切除的颅咽管瘤中,囊性者34例(有钙化者26例),实质性11例;肿瘤直径2cm或以下者5例,2.1～4.0cm29例,4.1～6.0cm 6例,>6.0cm者5例。4例三脑室内肿瘤经胼胝体前入路,经胼胝体-翼点联合入路2例,39例经右翼点入路切除肿瘤。结果 经术中观察和影像学资料证实,全切除41例,次全切除2例,大部切除2例,随访2月～4年,参加工作或学习者38例,需生活照顾者5例,死亡2例,均系实质性肿瘤。结论早期诊断的颅咽管瘤显微手术全切除,效果理想;巨大、实质性肿瘤且伴有糖尿病者手术危险性很大。翼点入路是鞍区颅咽管瘤显微手术切除的最佳入路。     

应用机械解脱微弹簧圈栓塞治疗颅内囊状动脉瘤

目的:探讨应用机械解脱微弹簧圈栓塞治疗颅内囊状动脉瘤的可行性和效果。方法:采用血管内治疗方法,在电视监视下,经插入动脉瘤内的微导管将MDS-N送入动脉瘤将其闭塞。结果:临床治疗35例颅内动脉瘤,其中前循环动脉瘤31例,后循环动脉瘤4例,34例行1次治疗治愈;仅1例急诊出血后属HuntV级病人虽栓塞成功,仍死于严重脑血管痉挛、脑疝。结论:本法是当今治疗颅内囊状动脉瘤的安全、有效方法,值得推广应用。     

神经内镜下经鼻蝶手术入路的应用解剖研究

目的为神经内镜下经鼻蝶入路切除鞍区病变提供解剖学资料。方法对15例成人头部固定标本及5具新鲜尸头捌本进行了神经内镜下经鼻蝶入路的解剖观察。结果5例新鲜尸头标本中观察到蝶窦口8侧（80％），视神经管隆突5侧（50％），蚓内动脉隆突8侧（80％）；15例经防腐处理的尸头标本中发现蝶窦1321侧（70％），视神经管隆突12侧（40％），颈内动脉隆突则蚓22侧（73％）。打开蝶窦外侧壁能对部分鞍区及海绵窦区的解剖有较直观的认识。结论熟悉蝶鞍区结构的内镜下解剖关系有助刊手术中准确定位，避免损伤重要的神经、血管等结构，以提高手术成功率，减少并发症的发生。     

颅内动脉瘤破裂出血行血管内治疗1例报告

一、病例报告 患者女性,35岁,因头痛二月余,加重伴呕吐一天于1994年5月7日入某医院行头颅CT检查示:蛛网膜下腔出血,MRI检查提示系左大脑中动脉瘤。查体:神志清楚,双侧瞳孔等大3mm,光反射灵敏,颈项强直,颅神经检查阴性,四肢肌力及肌张力正常,未引出病理反射。入院后腰穿检查,脑脊液呈血性,行保守治疗,病情平稳;入院后18天,突然再次出现剧烈头痛,呕吐,随即意识丧失。呼吸停止,经予脱水、人工呼吸、气管插管等紧急抢救后自主呼吸恢复,患者呈深度昏迷状态。经与我科联系后转我院,急诊行全脑血管造影,证实系左大脑中动脉水平段动脉瘤,约0.5cm大小,经微导管将25mm长钨丝螺旋圈送入动脉瘤腔,将动脉瘤完全栓塞,术后造影动脉瘤消失,左大脑中动脉通畅,术后予解痉、脱水、激素及应用神经营药物等治疗,其间患     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠体位与呼吸紊乱指数关系分析

目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠体位与呼吸紊乱指数(RDI)之间的关系。方法 回顾性分析经多导睡眠图(PSC)确诊的202例OSAHS患者的PSC结果，对RDI、睡眠体位及两者之间的关系进行归纳分析。结果 OSAHS患者随病情的加重，侧卧位睡眠时间与仰卧位睡眠时间比增加，该比值与RDI有显著相关性；侧卧位时RDI较仰卧位时低，有显著性差异。结论 OSAHS患者随病情加重，侧卧位睡眠时间与仰卧位睡眠时间比增加，可能是机体的一种自我调节机制。     

颅底肿瘤术中颈内动脉损伤的防治

目的 探讨颅底肿瘤切除术中颈内动脉损伤的紧急处理方法及预防措施。方法回顾性分析2011年1月至2021年1月因手术致颈内动脉损伤的8例颅底肿瘤的临床资料,总结术中颈内动脉损伤的紧急处理措施和预防方法。结果8例中,蝶骨嵴膜脑瘤2例,前床突脑膜瘤2例,鞍结节脑膜瘤2例,海绵窦脑膜瘤1例,侵袭性垂体腺瘤1例。7例脑膜瘤中,3例临时阻断后缝合破口成功止血（1例半个月后复查DSA发现假性动脉瘤形成,行颈内动脉覆膜支架置入术）,2例颈内动脉微小破口使用双极电灼成功止血,2例填塞压迫及电凝止血失败后行颈内动脉夹闭术（1例因失血性休克死亡）。1例侵袭性垂体腺瘤以凡士林纱条填塞止血后立即行颈内动脉覆膜支架置入术。术后随访12个月,止血成功的7例中,恢复良好6例,重残1例。结论颅底肿瘤术中颈内动脉损伤的关键在于预防;一旦发生,及时有效的止血并修复血管,可有效降低手术风险,改善病人预后。     

神经干细胞与骨髓间充质干细胞混合培养的实验研究

目的 探讨神经干细胞与骨髓间充质干细胞混合培养对神经干细胞分化为神经元的影响.方法 将纯化的神经干细胞和骨髓间充质干细胞混合培养,观察神经干细胞的分化状态,应用免疫细胞化学技术对培养细胞及其分化细胞进行鉴定.结果 共培养组中36.35%±4.63%的细胞表达神经元特异性蛋白NSE,明显高于对照组中12.78%±6.91%的表达率.结论 骨髓间充质干细胞能提高神经干细胞分化为神经元的比例,还能延长神经元的存活时间.     

神经导航下经鼻-蝶手术入路的解剖学研究

目的为神经导航辅助神经内镜下经鼻蝶入路切除鞍区肿瘤提供解剖资料。方法对15例成人头部固定标本及5具新鲜尸头进行了神经导航辅助神经内镜下有关解剖距离的测量。结果神经导航的平均座标误差2.5 mm;前鼻棘至蝶窦口距离(57.1±5.1)mm;前鼻棘至蝶鞍底(72.3±6.7)mm;前鼻棘至颈动脉隆突(67.7±6.2)mm;前鼻棘至视神经管隆突(68.9±6.5)mm。大体解剖及导航辅助下的比较,经两独立样本均数比较t检验,P值均>0.05,两组无显著性差异。结论神经导航将影像与实际解剖结构实时关联,定位精确。     

蝶鞍区的解剖及其变异

自1992年Jankowski等首次报道经鼻腔-蝶窦入路手术切除垂体瘤获得成功后．国内也相继开展了此类手术。但该部位解剖位置深在．且毗邻重要血管和多对颅神经。这就要求该手术医生必须熟悉和掌握该区域重要的解剖标志、较全面的局部解剖知识和这些结构的解剖变异。故作者对蝶鞍区解剖及其变异情况作一综述．以防止术中各种严重并发症的发生。     

苯那普利治疗原发性高血压临床研究

盐酸苯那普利是一种长效的血管紧张素转换酶抑制剂 ,具有长效、降压稳定的特点。本研究的目的主要是通过苯那普利与依那普利的对比研究来评价国产苯那普利对轻、中度原发性高血压的降压疗效和不良反应。1　资料与方法1.1　资料　选择轻、中度原发性高血压患者 (舒张压 95～10 9ｍｍＨｇ) 39例 ,年龄 >18岁 ,均为门诊病人 ,经体格检查和实验室检查排除继发性高血压和严重的心脑血管并发症 ,无恶性肿瘤、妊娠、吸毒酗酒史。1.2　方法1.2 .1　病例分组　随机单盲分为苯那普利组 2 0例 ,依那普利组19例 ,两组性别、年龄、高血压病程等临床一般情…