颅脑损伤后AQP-4在脑组织中表达与脑水肿的关系

目的探讨水通道蛋白-4（AQP-4）在急性颅脑损伤早期脑水肿发生中的作用。方法应用免疫组织化学方法检测人脑组织中AQP-4的表达。创伤组标本取自28例急性颅脑损伤患者急诊开颅血肿清除时所获挫伤灶周围脑组织；对照组取自8例原发性癫痫患者手术切除的相对正常脑组织。结果急性颅脑损伤后早期挫伤灶周围脑组织有明显的脑水肿发生，AQP-4的表达水平明显高于对照组（P〈0．01），且其表达主要见于小血管及神经胶质细胞。结论AQP-4表达的早期上调与急性颅脑损伤后脑水肿的发生有密切的关系。     

脑血管意外合并糖尿病患者医院感染分析

目的：探讨脑血管意外（CVA）合并糖尿病者临床，预后及诸多因素与医院感染（NI）的关系。方法：对788例CVA患者进行NI多因素分析。结果：CVA医院感染率为14．21％，CVA合并糖尿病感染发生率34．12％，与未合并糖尿病组的感染率差别具有极显著意义（P＜0．005），CVA合并NI病情恶化率高于非NI组（P＜0．01）。结论：CVA的NI发生率与临床类型，糖尿病，住院日程，病情严重程度及手术密切相关。     

蝶鞍区的应用解剖研究

目的为经鼻蝶入路切除鞍区肿瘤提供手术解剖学资料。方法对15例成人固定的头颅标本进行了经鼻蝶入路的解剖观察及相关数据的测量结果蝶窦口视神经距离为。-(10.6±1.8)mm,蝶窦口颈内动脉为-(12.7±1.8)mm,蝶窦口鞍结节中点-为(14.8±3.0)mm,蝶窦口鞍背中点为-(22.8±3.2)mm;垂体窝前后径为(10.2±1.5)mm,垂体窝左右径为(14.0±2.4)mm,垂体窝上下径为(6.5±1.4)mm。结论熟悉蝶鞍区解剖结构有助于开展经鼻蝶入路切除鞍区肿瘤手术的准确定位及术中安全操作。     

高血压脑出血术后并发院内感染

目的 研究重症高血压脑出血病人术后院内感染的临床特征及处理对策。方法 回顾性研究我院1998年1月至2001年6月收治外科手术治疗的高血压脑出血88例病人的资料,分析术后并发院内感染时间、类型、部位以及治疗方法。结果88例外科手术治疗的高血压脑出血病人中并发院内感染15例(17％)。两组在年龄、平均住院天数、血肿大小与部位等无明显差异。15例院内感染中,肺部感染10例,泌尿系感染3例,颅内感染2例。经治疗,感染控制14例,死亡1例。结论 重症高血压脑出血手术治疗后存在高的感染率,感染与年龄及住院时间无关,及时积极治疗可使感染得到良好控制。     

幕下小脑上入路显微切除松果体区肿瘤

目的 探讨经幕下小脑上入路(Krause入路)显微外科切除松果体区肿瘤的方法和治疗效果。方法 分析1998年3月至2002年4月收治的松果体区肿瘤8例，其中生殖细胞瘤4例，胶质瘤2例。松果体瘤和松果体囊肿各1例。所有病人均采用坐位、气管内插管全麻、经Krause入路显微肿瘤切除，其中2例术中辅助影像导航定位。结果 除1例胶质瘤与大脑大静脉粘连，残存少许肿瘤外。其余病例均达解剖切除，脑脊液循环通畅，无后遗症状。结论 坐位Krause入路显示三脑室后部病变解剖结构清晰，病变暴露良好，基本能达到病灶全切。     

神经导航在邻近功能区恶性脑瘤术中的应用

目的探讨神经导航系统在邻近功能区恶性脑肿瘤显微手术切除中的应用价值。方法回顾性分析我院应用神经导航辅助显微手术切除的18例邻近功能区恶性脑肿瘤的临床资料。结果本组18例,15例全切,3例次全切。平均注册误差为(2.04±0.6)m m。除4例术后出现一过性对侧肢体偏瘫、1例发生短暂中枢性高热,经治疗好转外,其余患者术后恢复好,症状明显改善。无手术死亡。结论神经导航辅助显微神经外科手术,具有定位准确,入路设计合理,创伤小及术中能即时观察切除范围等特点,用它切除邻近功能区的脑肿瘤能提高全切率,减少并发症。     

经颅多普勒评价硬脑膜动静脉瘘的治疗效果

目的　探讨硬脑膜动静脉瘘 (DAVF)栓塞前后供血动脉搏动指数 (PI)血流速度(Vm)的变化规律。方法　采用经颅多普勒 (TCD)在栓塞治疗前后分别对 52例患者 1 34支主要供血动脉PI及血流进行检测。结果　栓塞前供血动脉平均搏动指数和血流速度为 (0 .73± 0 .41 )和(68.30± 2 7.60 )cm/s,栓塞后分别为 (1 .0 0± 0 .69)和 (48.30± 2 2 .2 0 )cm/s,经t检验两者差异有非常显著性 (P <0 .0 1 )。结论　TCD可间接地了解DAVF瘘口闭塞程度及栓塞前后颅内血流分布变化 ,对判定DAVF栓塞效果具有较高价值 ,是一种简便、无创实用性较强的检查方法     

翼点锁孔入路鞍区手术间隙的显微解剖研究

目的 观察翼点锁孔入路中鞍区4个手术间隙的显微解剖特征,探讨这些间隙在鞍区显微外科手术中的应用.方法 在6例(12侧)新鲜成人尸头标本上模拟翼点锁孔入路开颅,通过手术显微镜对鞍区手术常用的4个手术间隙及其内部结构进行解剖观察.结果 间隙Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及Willis环的全部得到了良好的暴露,对颈内动脉床突上端及其分支、基底动脉分叉部等鞍区重要结构进行描述.结论 翼点锁孔入路可得到与标准翼点入路相同的有效显露范围,熟悉鞍区解剖间隙的显微结构,保护穿通支是鞍区手术的关键.     

颅咽管瘤的显微手术治疗

目的探讨颅咽管瘤显微手术切除的入路和方法。方法回顾性分析175例经显微手术切除的颅咽管瘤的临床资料,其中经右翼点入路163例,经胼胝体前入路5例,经翼点-胼胝体前联合入路7例。结果 肿瘤全切除149例,次全切除20例,大部切除6例。术后出现尿崩127例,发热40例,电解质紊乱94例。142例随访1个月～10年,复发28例;按GOS预后评分,5分118例,4分8例,3分12例,1分4例。结论颅咽管瘤早期诊断,显微手术全切除效果理想,巨大、实质性肿瘤且伴有糖尿病者手术危险性较大。翼点入路是鞍区颅咽管瘤显微手术切除的最佳入路,强调术中精细操作,术后严密观察和及时处理并发症。少数难治性颅咽管瘤治疗困难,手术仍是主要的治疗方式。     

血管内治疗在头颈部创伤性血管损伤中的应用

本文报告114例头颈部创伤性血管损伤病人,以血管内栓塞方法治愈。其中外伤性颈动脉海绵窦痿100例,假性动脉瘤10例,动静脉瘘4例。经动脉入路108例,静脉入路、动静脉联合入路和直接穿刺各2例。栓塞材料有可脱球囊、钨丝微螺旋圈、弹簧圈、肌块和IBCA。血管内栓塞治疗是头颈部创伤性血管损伤的首选治疗方法,不仅用于平诊还可用于急诊,可脱球囊和钨丝螺旋圈是目前较为理想的栓塞材料。