丙戊酸钠治疗Sydenham''''s舞蹈病

本文报道对15例Sydenham’s舞蹈病患儿采用丙戊酸钠治疗。均系住院病例,以1周上的时间使丙戊酸钠治疗剂量达15～20ms/Kg/天、治疗结束时,再以1周上的时间逐渐停药。本病的诊断标准是排除其他所有可能疾病。全部病例进行常规血液、生化、抗链球菌溶血素“O”(ASO)效价、血清铜、血浆铜兰蛋白,C-反应蛋白浓度、循环免疫复合物、抗核抗体、血清蛋白电泳、血清补体水平,甲状腺功能试验测定及胸部X线和ECG检查。在开始2周观察期中,如效果不佳、则停用该药;如反应不满意,则加用苯巴比妥;早期反应良好者,则持续用药4～8周。治疗达1周时,治疗过程中分别测定血清丙戊     

无并发症性心肌梗塞后10天心脏危险因素的评价

急性心肌梗塞(AMI)后2～3天内未发生不稳定性缺血性心绞痛、心律失常或心衰者称为无并发症性AMI。本文分析188例无并发症性 AMI 患者有关危险因素的资料。     

利多卡因治疗丛集性头痛

作者报导5例丛集性头痛患者用利多卡因溶液滴鼻治疗,获得满意效果。其中男4例,女1例,年龄24～70岁,病期为2月至5年。每次头痛发作持续30～180分钟。1例头痛发作为双侧性,不伴植物神经症状;4例为单侧发作伴植物神经症状(结膜充血、流泪、鼻充血、流鼻涕、睑下垂及瞳孔缩小)。5例者均以硝酸甘油0.4mg舌下含化1小时内(平均32分钟)诱发头痛发作,共10次。头痛特点与程度与自发性发作相似。     

耶尔森病的神经系统并发症

小肠结肠炎耶尔森氏菌感染急性期后1～4周内可并发关节炎、心脏炎、尿道炎、虹膜炎、结膜炎、皮炎及其他结缔组织损害,但神经系统受累则报道极少。作者报告2例。例1:男,46岁,以发热、胃肠炎起病,2周内自愈,4周后出现双侧严重肩痛伴肩带肌进行性萎缩、无力,但无肌束颤或感觉障碍。小肠结肠炎耶尔     

氟苯桂嗪和脑益嗪所致的锥体外系反应

脑益嗪和氟苯桂嗪(flunarizine)为选择性钙通道阻滞剂,具有抗组织胺、抗5羟色胺及抗多巴胺能活性,临床广泛用作迷路镇静剂及血管扩张剂。常见的副反应为乏力和嗜睡,而锥体外系副反应少见。作者报道15例服药引起锥体外系副反应。15例中男4、女11例,年龄37～82(平均67.4)岁。全部均因眩晕、高血压等服氟苯桂嗪(8例)、脑益嗪(5例)或两药联合服用(2例)。剂量均为治疗剂量,其中氟苯桂嗪10mg/d8例,11.5mg/d2例;脑益嗪75mg/d1例,150mg/d4例,225mg/d2例。服药4小时至4年出现副反应,其中<6个月者8例,>6个月者7例。无1例服其他已知可引起异常运动的药物。锥体外系副反应包括:帕金森病综合征11例,其中1例并伴持久性静坐不能及口面运动困难;余4例为持久性静坐不能伴口面运动困难、单纯持久性静坐不能、急性肌张力障碍、面肌震颤各1例。7例伴有抑郁症,多为帕金森综合征患者。6例帕金森综合征及全部抑郁症患者用左旋多巴及/或溴隐亭或抗抑郁剂治疗均无效。14例停服氟苯桂嗪和脑益嗪后,症状改善。帕金森综合征消失时间为15～180(平均67)天。恢复时间与出现症状时的年龄、服药时间、剂量及症     

包涵体肌炎与 Sjgren 综合征

最近有报道包涵体肌炎(IBM)与免疫异常疾病有关,现作者报道1例 Sjgren 综合征合并 IBM 患者。患者女性,70岁。患进行性肌无力10年,4年前试用激素治疗数月无效。近2年已不能上楼梯及单独步行,无延髓症状。14年来有口、眼干燥,并因左腮腺“感染”作腮腺全切除。近数年手指受冷后变得苍白。体检:股四头肌及髂腰肌明显无力,其他四肢肌、面及舌肌轻度无力。双膝反射消失,左髁反射减弱。感觉正常。双眼泪液分泌试验显示双眼泪液分泌明显减少。实验室检查:血红蛋白11.3g/dl;白细胞3200/mm~3;类风湿因子1:320,抗核抗体1:2560;循环免疫复合物332.6mg/ml(正常50～150mg/ml),     

脊髓梗塞:“腰骶多发性神经根病”的另一原因

患者女,72岁,既往体健,近期出现间歇性尿失禁,静脉肾盂造影时突然出现腰部以下麻木伴肌肉无力。体检:双髋屈曲及双足背屈中度无力,双下肢腱反射稍亢进,左侧有不持久的踝阵挛,巴氏征(±)。数月后症状轻度改善,可持杖步行。10个月后体检:颅神经及双上肢肌力、感觉均正常。双下肢近端肌中度无力,远端肌轻度无力,双侧跟腱反射亢进但双膝反射减弱,双侧巴氏征(+),双下肢及骶部痛温觉减退,从足到骨盆缘震动觉减退,双足趾关节位置觉轻度受损。EMG检查示双侧L_4-S_2的所有肌肉有少到中等量纤颤电位,双侧腰骶部脊旁肌有中等量纤颤电位,并有长时间高振幅的运动单位电位。胸部脊旁肌肌电图检查无异常。     

氨基糖苷类抗生素长程治疗引起低血镁性手足搐搦

正常钙代谢必须有镁参与,低血镁会导致低血钙而引起搐搦。鉴于氨基糖苷类抗生素治疗会引起低镁血症目前尚未被广泛了解,作者报道1例。患者女,25岁,因患镰状细胞性贫血并发痛性血管闭塞危象入院治疗。后因并发败血症而投予妥布霉     

心血管造影后的血管内溶血伴急性肾功能衰竭

冠状动脉造影的并发症少见且多为心血管本身的改变,本文报道1例造影后发生血管内溶血伴急性肾功能衰竭。患者,男,58岁,因劳力时胸骨后疼痛3年入院,无肾脏病和糖尿病既往史。血、尿常规,血小板,网织红细胞,血尿素及血清肌酐含量等均在正常范围。入院后以“泛影葡胺370”作心血管造影术,共用造影剂130ml,注射速度为12ml/sec。术后12小时,患者有(口恶)心,次晨出现黄疸伴严重少尿,仅排出黑色尿液10ml,镜检未见红细胞,但尿蛋白 ,血红蛋白(?),尿胆素原(?),胆红素 ;血尿素浓度从24mg%升至143mg%,血浆游离胆红素浓度从0.81mg%升至8mg%,血红蛋白浓度从14.2g/dl 降至12.8g/dl,网织红细胞升至3%,血浆中血红蛋白浓度升至0.26g/L(正常为0.01～0.04g/L)还原型结合珠蛋白浓度降至0.028g/L(正常为0.3～2.0g/L),血小板降     

缺血性脑梗塞的脑钙含量

1979年Schanne等就已指出,大量钙通过受损细胞膜的流入可能是各种原因所致细胞死亡的“最后共同途径”。其他学者的研究已证实钙可促进髓磷脂和轴蛋白变性,激活花生四稀酸盐代谢,并影响损伤性脊髓病和缺血性脑梗塞。Yanagihara等(1982)已在动物实验中发现,动物在TIA后再灌注期间脑钙含量增加。为了研究脑钙含量与缺血性脑梗塞之间的关系,作者将体重250～350克的Evans鼠分为4组进行研究。第1