介入治疗颈内动脉海绵窦瘘15例的体会

颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是指位于海绵窦内的颈内动脉及其分支因外伤或先天原因,出现瘘口而与海绵窦静脉相通,形成动静脉瘘.目前,血管内栓塞治疗是其首选治疗方法[1].笔者在广西医科大学一附院进修期间,参与15例CCF病人的可脱性球囊栓塞治疗,现报告如下.     

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的 探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘（ＴＣＣＦ）的神经血管内介入治疗技术。材料与方法 应用法国Ｂａｌｔ公司的同轴可脱性球囊技术,在数字减影（ＤＳＡ）监视下,对１２例ＴＣＣＦ患者施行可脱性球囊栓塞治疗。结果 ９例患者成功地用球囊闭塞了颈内动脉瘘口,同时也保持了颈内动脉通畅;２例由于球囊进入瘘口困难,１例ＣＣＦ瘘在,改行闭塞瘘口同时闭塞了颈内动脉,术后除１例失明未恢复外,其余病例临床症状完全消失。结论 可     

Neuroform支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤的应用

近十余年来,血管内支架已被成功地应用于颅内血管病的治疗中,并取得了可靠的效果。血管内支架在颅内动脉瘤特别是宽颈动脉瘤的治疗中,起着“栅栏”作用,可以防止弹簧圈突入载瘤动脉,使弹簧圈在瘤内达到致密填塞,从而改变瘤内血流动力学,促进血栓的形成,防止动脉瘤再出血。血管内支架的出现,为这类动脉瘤的治疗提供了新的思路,特别是Neuroform颅内专用支架的问世及其结合电解可脱卸弹簧圈(Guglielmi detechable coil,GDC)在临床的应用,给复杂动脉瘤特别是颅内宽颈动脉瘤的治疗带来了新的曙光。     

神经导航辅助锁孔手术治疗功能区小病灶

目的探讨神经导航辅助锁孔显微手术切除脑功能区小病灶的应用价值。方法采用神经导航辅助锁孔显微手术切除18例脑功能区小病灶。术前将影像学资料输入神经导航系统进行三维重建,制定手术计划。术中实时导航指导手术切除范围,分析治疗结果。结果导航平均注册误差（2．05---0．62）mm,平均骨窗直径3．0cm。所有病例术中均准确定位病灶,其病灶全切17例,次全切除1例。术后16例病人恢复良好,原有症状均获得不同程度改善,1例原有神经症状加重,1例出现新的神经功能损害。结论神经导航辅助锁孔显微手术能准确切除脑功能区病灶,减少手术创伤,提高手术效果,降低死亡率、病残率,在显微神经外科手术中具有重要的临床应用价值。     

神经导航在脑内小病灶手术中的应用(附25例报道)

目的 探讨神经导航辅助显微手术治疗脑内小病灶的应用价值.方法 用神经导航系统辅助显微外科手术切除25例脑内小病灶.术前将头颅CT或MRI连续薄层扫描所获取的影像资料输入神经导航系统进行三维重建并注册,制定手术计划.术中实时导航指导手术切除范围,分析治疗结果.结果 导航平均注册误差2.12±0.73mm,术中准确定位病灶.病灶全切23例,次全切2例.术后22例病人症状改善或无变化,3例原有神经症状加重或出现新的神经功能损害.结论 神经导航能准确引导切除脑内小病灶,减少手术创伤,提高手术效果,降低死亡率、病残率,在显微神经外科手术中具有重要的临床应用价值.     

瘤内切瘤技术在巨大颅内肿瘤切除中的应用

目的探讨瘤内切瘤技术在巨大型颅内肿瘤切除中的应用价值。方法采用瘤内切瘤技术切除28例最大径≥6 cm的颅内巨大型肿瘤,技术要点包括:首先建立一有效的最小创伤的显露通道(入路);肿瘤起始显露应以适宜实施瘤内切除即可:对有明显瘤蒂的脑膜瘤应从蒂部开始,否则则从瘤中央开始,采取层层推进式切除;最后在牵引瘤壁下显微分离、切除瘤壁。结果共28例巨大肿瘤中19例获全切,8例获全切,1例获大部分切除。至最近随访(平均随访10.2个月),Kamofskv计分平均92.1分,较术前平均提高20分,无新的神经功能损伤,无脑脊液漏,无死亡。1例发生脑室内感染,经强力抗感染控制,1例发生瘤腔积血再手术清除,2例胶质瘤复发分别于术后4、11个月再次手术。结论在巨大型脑肿瘤切除中,充分实施瘤内切瘤技术,可实现肿瘤较好切除同时,显著减术中神经血管结构损伤,获得更佳疗效,该技术有较大推广应用价值。     

肿瘤相关抗原MAGE-D4在肝细胞癌中的表达及其意义

目的 探讨肿瘤相关抗原MAGE-D4在肝细胞癌(HCC)中的表达情况,并分析其临床意义.方法 基于癌症基因组图谱(TCGA)数据库,获取371例HCC组织和50例正常肝组织的转录数据.应用数据挖掘工具UALCAN分析HCC组织中MAGE-D4 mRNA的表达情况,并筛选与其表达相关的基因.应用Kaplan-Meier ...     

瘤内注射乙醇手术切除海绵窦海绵状血管瘤

目的观察术中瘤内直接注射无水乙醇,对海绵窦海绵状血管瘤的止血和切除效果。方法4例海绵窦海绵状血管瘤患者行手术切除,术中行瘤内直接注射无水乙醇,观察注射区颜色变化、切面出血情况。结果4例患者术中接受瘤内直接注射乙醇后注射区颜色均立即不同程度变白,切面出血明显减少。4例中3例获全切除,1例部分切除。结论术中瘤内直接注射乙醇能迅速破坏海绵窦海绵状血管瘤的血管床,从而减少出血,易于肿瘤分块切除和保护颅神经。     

前交通动脉瘤显微手术技巧探讨

目的总结显微手术治疗破裂前交通动脉瘤的适应证、手术技巧要点及并发症的防治。方法回顾性分析应用显微手术治疗的36例破裂前交通动脉瘤患者的临床资料。结果本组36例中,33例行瘤颈夹闭满意,2例动脉瘤和前交通动脉一起被夹闭,1例行动脉瘤包裹术。出院时治疗结果好31例,差3例,死亡2例。所有患者术后随访3-36个月均无再出血发生。结论翼点入路手术治疗前交通动脉瘤暴露充分、术式成熟、并发症少;夹闭动脉瘤前充分分离、清晰暴露“H”形的前交通动脉复合体是手术成功的关键;合理的选择动脉瘤夹及血管穿通支的保护尤其重要。     

多媒体案例教学在神经外科见习中的应用探讨

目的：探讨在神经外科见习教学中改进教学方法,培养学生的临床思维及解决问题的能力。方法：在神经外科见习教学中引入多媒体案例教学。结果：得到了实验班88．5％同学的赞成。结论：多媒体案例教学在神经外科见习教学中的应用,使学生了解学科全貌,培养了综合能力。