四种手术方法治疗腰椎滑脱的远期疗效观察

目的通过对60例腰椎滑脱症手术治疗的长期随访分析,比较不同术式治疗效果。方法对60例腰椎滑脱患者临床资料及功能进行分析。结果60例分别采用Luque术式、Steffee术式、RF-Ⅱ、RF-Ⅱ结合BAK术式,随访3-8年其矫正率分别为42％、67％、95％、97％。结论手术器械矫正加融合对腰椎滑脱的疗效是肯定的,尤以结合BAK的应用可进一步维持滑脱的矫正,减少远期并发症。     

中下胸椎肋椎单元三维有限元模型的建立☆

背景：建立中下胸椎肋椎单元有限元模型对进一步的力学分析意义重大。 目的：通过CT扫描结合逆向工程软件建立中下胸椎肋椎单元三维有限元模型。 方法：选择内蒙古医学院附属第二医院影像科无脊柱疾患和骨质疏松标本1例,利用医学图像处理软件Mimics实现直接从CT图像中提取数据,再利用逆向工程技术平台Geomagic,在可视化的界面下对模型进行修改,建立人完整中下胸椎肋椎单元、椎间盘的有限元模型。 结果与结论：利用Mimics,Geomagic等逆向工程软件,结合CT扫描技术对人中下胸椎肋椎单元进行了三维重建,精确再现了中下胸椎肋椎单元外形解剖特征,实现了对椎体组织内部不同结构的精细区分,中下胸椎肋椎单元共具有132 649个四面体单元。提示此方法可以提高建模的效率和可操作性,能够成功建立符合实验要求的有限元模型。      

TGF-β通路调控椎间盘组织中胸腺基质淋巴细胞生成素表达的机制研究

 目的 探讨椎间盘组织中转化生长因子-β（transforming growth factor-β, TGF-β）通路调节胸腺基质淋巴细胞生成素（thymic stromal lymphopoietin,TSLP）表达的相关分子机制。方法 在体外培养小鼠椎间盘组织,用肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factora, TNF-α）模拟椎间盘突出时的炎症微环境,利用TGF-β通路的抑制剂或核因子-κB（nuclear factor-kappa B, NF-κB）抑制剂培养后,用ELISA法、免疫组化法及Western法测定椎间盘组织中TSLP的变化。结果 （1）TNF-α组的磷酸化NF-κB的阳性细胞率为92.4%±1.4%,对照组为9.4%±3.3%。加入TGF-βⅠ型受体抑制剂的HTS组磷酸化NF-κB的阳性细胞率为74.1%±6.7%;Western blot结果显示：HTS组和TNF-α组分别与对照组比较,表达磷酸化NF-κB明显增高,差异有统计学意义。（2）ELISA结果显示：HTS组表达TSLP为（482.8±44.5） pg/ml,对照组为（66.8±4.2） pg/ml,加入IMD和MG后,其表达TSLP下调。（3）TGF-β通路主要因子Smad 2/3的免疫组化结果显示：对照组中磷酸化Smad 2/3的阳性细胞率为46.6%±3.3%,HTS组为23.7%±10.9%,两者比较差异有统计学意义;Western blot结果显示： HTS组与对照组相比,表达磷酸化Smad 2/3明显下调。（4）ELISA结果显示：HTS组上调了TSLP的表达,MCP-1、IL-6均表达下调,MMP-3的表达无变化。结论 在生理条件下,椎间盘组织中内源性TGF-β通过抑制NF-κB的活性限制了TSLP的表达;当椎间盘突出时,内源性的稳态系统被打破,TGF-β活性下降或缺失,抑制NF-κB的能力下降,而后者促使TSLP生成增加,促进椎间盘突出重吸收。     

肛周脓肿术式的选择

肛周脓肿术后防止后遗肛瘘,历来是肛肠外科致力研究的课题,笔者采用一次切开或加挂线疗法治疗50例,效果满意,报告如下。 临床资料 一、一次切开或加挂线疗法组(简称A组)50例,男41例,女9例。年龄6个月～76岁。皮下脓肿15例,坐骨直肠窝脓肿18例,骨盆直肠窝脓肿8例,蹄铁形脓肿3例,其它脓肿6例。内口位置在肛管直肠环以上者11例,其余均在齿线肛窦处。     

内痔注射疗法的进展

内痔注射疗法已有一百多年的历史了,但目前医学界对此仍有模糊的认识,本文就该疗法的有关问题作一综述。 一、历史背景 1869年爱尔兰人Morgan首先采用硫酸高铁溶液作痔核注射。1871年Mitchell采用石炭酸加橄榄油治疗内痔数千例,效果很好。当时有一位Andrew S.S医生,深入地了解了这一方法,得出如下结论:若能降低浓度、减少剂量、改进方法是很有用的,并在1879年发表了《痔的注射疗法》。     

后路单节段楔形截骨联合短节段椎弓根内固定系统治疗脊柱后凸畸形

目的总结后路单节段截骨联合短节段椎弓根内固定系统治疗脊柱后凸畸形的临床疗效。方法2001年5月-2004年1月,采用后路单节段楔形截骨联合AF内固定系统治疗脊柱后凸畸形患者15例。男10例,女5例;年龄17～64岁。病程10个月～3年。结核性后凸畸形9例,骨折继发性后凸畸形4例,发育性后凸畸形2例。病变椎体:T5～104例,T11～L29例,L3、L4各1例。术前Cobb角为47～81°,平均61°。神经功能按Frankel分级:A级、C级各1例,D级4例,E级2例;余7例有程度不同的神经根病损症状和体征。结果术后15例均获随访,随访时间14～48个月,平均27个月。术后Cobb角为0～55°,平均30°。后凸畸形明显改善,矫正率为32%～100%,平均68%。Frankel分级:A级、D级各1例,E级6例;7例神经根病损患者症状体征均恢复正常。X线片示患者术后4～5个月植骨融合。1例术后2年出现迟发性切口感染,取出内植物后愈合,其余患者未发现内植物松动、断裂、假关节形成等并发症。结论对于局限性胸腰段脊柱后凸畸形,单节段楔形截骨术能够较好地解除脊髓神经根的压迫或牵张、矫正畸形和重建脊柱的稳定性。     

楔形三柱截骨术联合短节段椎弓根内固定系统治疗脊柱后凸畸形

目的:探讨治疗各种原因引起的脊柱后凸畸形的有效治疗方法。方法:采用后路楔形三柱截骨联合AF内固定系统手术治疗14例脊柱后凸畸形。其中男10例、女4例;结核性后凸9例,骨折继发性后凸3例,发育性后凸2例。平均后凸角(Cobb’s)71.08°。结果:所有病人安全完成手术,无脊髓和神经根损伤等并发症,手术平均矫正率为57.97%,随访6~28mo,融合效果满意,脊髓神经根功能明显改善。结论:对于不同原因脊柱后凸畸形的手术治疗,楔形三柱截骨术能够较好地重建脊柱的稳定性,解除脊髓神经根的压迫和牵张;采用AF内固定系统矫形固定,创面小,固定节段短,安装简便,用机械的力量缓慢渐进地矫形,疗效满意,并发症少。     

改良小针刀剥挑并局部封闭治疗严重凝肩8例报告

凝肩即肩周炎发展到晚期使肩关节活动明显受限所致,我们从1996年用改良小针刀剥、挑并局部封闭治疗8例,报告如下: 临床资料 一、一般资料:男5例,女3例,年龄45～66岁,左肩6例,右肩2例,病史均在半年以上,最长为2年,8例都发展至Ⅱ期(僵硬期),肩关节活动范围很小,屈伸,收展,旋转均在0°～20°之间。 二、治疗方法与结果;作者采用自己改进的小针刀即将直径为1.2mm的针刀的刀锋改制成斜刃,钩状刃,     

微型刀剥挑治疗肩胛上神经卡压症6例报告

肩胛上神经卡压症临床少见,迄今文献报告例数较少,现将作者接诊的6例报告如下: 临床资料 一、本组男2例,女4例,年龄25岁～46岁,工人1例,司机1例,会计3例,家庭妇女1例,左侧患病者4例,右侧2例,6例均无明显外伤史,上肢活动过度,长期劳累劳损者4例,受风寒诱因者2例,发病时间3个月     

外翻嵌入式截骨术治疗儿童肘内翻畸形(附10例报告)

肘内翻是肱骨髁上骨折最常见的并发症之一。尽管在功能上,大多数患儿可保持接近正常活动范围,但在外观上,畸形是严重的,常常因患儿或其家属要求而进行矫治。目前本病矫正术方法很多,但疗效却不尽人意,华锦明等报道肘内翻术后再发率为31.7％。我院自1988～1990年用外翻嵌入式截骨术治疗10例患儿,均获得满意疗效。