氟比洛芬酯联合阿片类药物用于后路脊柱手术术后镇痛的临床观察

目的：探讨氟比洛芬酯联合芬太尼或舒芬太尼用于后路脊柱内固定手术术后镇痛效果。方法：60例行后路脊柱内固定手术患者随机分为2组，每组30例。手术后使用氟比洛芬酯分别联合芬太尼（FF组）或舒芬太尼（FS组）进行镇痛，观察并记录6、24、48h镇痛、镇静和恶心呕吐发生率。结果：两组均可获得满意镇痛效果。FS组24hVAS评分显著低于FF组（P〈0．05）。FS组6h Ramsay评分显著低于FF组（P〈0．05）。FF组恶心、呕吐发生率显著高于FS组（P〈0．05）。结论：氟比洛芬酯联合芬太尼或舒芬太尼均可为后路脊柱手术后患者提供满意的镇痛效果，且联合舒芬太尼的患者更为舒适。     

成人术后疼痛处理

术后疼痛处理在最近10年的发展包括了许多治疗模式,尽管研究还在进行,阿片类药在各种严重术后疼痛的控制中仍处领先的地位。阿片类药可有多种给药途径,如神经轴索、皮肤和粘膜。在非阿片类止痛药中,非甾体类抗炎药(NSAIDS)和 α_2-肾上腺素能激动剂是阿片类     

靶控输注异丙酚利多卡因全静脉麻醉的临床应用

目的：探讨异丙酚复合利多卡因靶控输注全静脉麻醉临床应用的情况,方法：对１０８例择期手术患者行异丙酚复合剂多卡因靶控输注全静脉麻醉,观察中血流学改变和麻醉后恢复情况,采用高效液相色谱法测定异丙酚和利多卡因血药浓度,结果：麻醉诱导后心率,平均动脉压（ＭＡＰ）降低,气管插管,切皮后轻度笱高,其后恢复正常,麻醉诱导后脑电双频指数（ＢＩＳ）从９９０－９５降至４５－６０,气管插管,切皮前后无明显改变,平均利多     

年龄对异丙酚药效学的影响

目的：研究年龄对异丙酚药效学的影响。方法选择18－90岁ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患者42例，按年龄分成；A组18－34岁（14例）、B组35－60岁（15例）、C组＞60岁（13例）三组，腰麻完善后，A组以0．5mg.kg^-1.min的速率，B、C组以0．4mg.k^-1.min^-1的速率静脉输注异丙酚，EEG爆发抑制时停止给药，取一系列静脉血样本用于测异异丙酚血药浓度。意识消失时间、睡眠时间、达到爆发抑制时的用药量、意识消失和意识恢复时的血药浓度与龄的关系用直线回归进行分析，年龄对意识消失和意识恢复与血药浓度关系的影响用曲线回归分析。结果：C组比A、B组意识消失时间短，用药量小。老年人对异丙酚的敏感性增加，25岁，50岁，75岁意识消失EC50值分别为2．86，2．26和1．78μg.ml^-1，而意识恢复的EC50值分别为1．76，1．45，1．11μg.ml^-1。结论异丙酚对老年患者催眠和EEG效应比青年人更敏感，老年人麻醉用药量应减少。     

芬太尼、布吡卡因伍用小剂量氯胺酮对术后硬膜外自控镇痛效果的影响

目的　评价芬太尼、布吡卡因和肾上腺素伍用小剂量氯胺酮对术后硬膜外腔自控镇痛 (patient- controlledepidural analgesia,PCEA)的效果和副反应的发生率 .方法　 ASA I～ II级硬膜外麻醉下行择期全子宫切除术和胆囊切除术的患者 80例随机分为 2组 ,每组 40例 .A组 :布吡卡因5 0 0 mg· L- 1 ,芬太尼 4mg· L- 1 ,肾上腺素 4m g· L- 1 ;B组 :A组 +氯胺酮 40 0 mg· L- 1 .两组采用相同的 PCEA方案 .于术后 6 ,2 4和 48h另由专人随访并记录患者静息疼痛评分(VASR)、运动疼痛评分 (VASC)、镇痛药物用量和副反应 .结果　术后 6 h两组的 VASR和 VASC评分及镇痛药物用量无显著性差异 .术后 2 4和 48h,A组的 VASR和 VASC评分及镇痛药用量均明显大于 B组 (P<0 .0 5 ) .两组副反应发生率无明显性差异 .结论　小剂量氯胺酮伍用芬太尼、布吡卡因在 PCEA优于芬太尼和布吡卡因的联合 .     

甘露醇预处理对犬经颈内动脉输注丙泊酚麻醉效果的影响

目的探讨用甘露醇预处理增加血脑屏障的通透性后,对经颈内动脉特续输注丙泊酚麻醉效果的影响。方法 8只健康杂种犬先后接受3次颈内动脉丙泊酚麻醉。笫1次给予0.1 mg·kg~(-1)·min~(-1)的丙泊酚,到达预定麻醉深度并维持1 5 min,再使犬恢复清醒。在第2、3次麻醉前,以1 ml·kg~(-1)·min~(-1)的输注速率分别进行生理盐水和20%甘露醇2 min 的预处理后再麻醉。听觉诱发电位指数(AAI)表示麻醉深度。观察每次麻醉的丙泊酚用量、达到预定听觉诱发电位指数(AAI_(hypnotic))的时间和脑脊液丙泊酚浓度以及恢复清醒时间。结果甘露醇预处理后颈内动脉麻醉的内泊酚用量少、达到 AAI_(hypnotic)的时间以及恢复清醒时间短,与其他两次麻醉比较差异有统计学意义(P<0.01),达到 AAI_(hypnotic)时的脑脊液丙泊酚浓度间比较差异无统计学意义。结论 20%甘露醇预处理可以显著增强经颈内动脉输注丙泊酚的麻醉效果。     

钙通道与疼痛

电压敏感型钙通道（VSCCs)存在于哺乳动物的整个神经系统。它们直接或间接地影响多种生理过程如兴奋－收缩耦联、递质释放、神经分泌、细胞内代谢和基因表达。神经系统VSCCs功能的多样性及现有的各种特异亚型钙通道阻滞剂为治疗各种神经病理性疾病提供了许多新选择。目前在研究针对特异型钙通道的高效止痛剂方面已取得很大进展，随着对神经细胞电压敏感钙通道结构和功能多样性的深入了解，新的高效、安全的止痛剂将得到开发和应用。     

蛋白激酶C在异氟醚诱导脑缺血耐受中的作用

目的探讨蛋白激酶C(PKC)在单次异氟醚(Iso)预处理诱导的快速相脑缺血耐受中的作用.方法利用大鼠大脑中动脉阻闭模型(MCAO),观察Iso预处理前给予PKC拮抗剂chelerythrine(Che,侧脑室注射)对Iso预处理脑保护作用的影响. 结果再灌注24 h时脑梗死容积Iso组(139.6±46.0 mm3)较空白对照组(264.3±62.7 mm3)明显缩小(P=0.000),且明显小于Iso Che组(286.4±96.0 mm3)(P=0.000)和单纯Che组(273.8±69.5 mm3)(P=0.000).Iso Che组、单纯Che组和空白对照组无明显差异.Iso 溶剂组(192.1±80.3 mm3, P=0.108)、假手术组(197.1±66.6 mm3, P=0.079)和Iso组相比无统计学差异.再灌注24 h时神经功能障碍评分Iso组与空白对照组有降低的趋势,但无统计学差异(P>0.05). 结论 PKC激活参与了单次Iso预处理诱导的快速相脑缺血耐受的形成.     

钙通道与疼痛

电压敏感型钙通道(VSCCs)存在于哺乳动物的整个神经系统。它们直接或间接地影响多种生理过程如兴奋-收缩耦联、递质释放、神经分泌、细胞内代谢和基因表达。神经系统VSCCs功能的多样性及现有的各种特异亚型钙通道阻滞剂为治疗各种神经病理性疾病提供了许多新选择。目前在研究针对特异亚型钙通道的高效止痛剂方面已取得很大进展,随着对神经细胞电压敏感钙通道结构和功能多样性的深入了解,新的高效、安全的止痛剂将得到开发和应用。     

可穿戴监测设备用于术后患者活动和睡眠监测的准确性

目的评价可穿戴监测设备用于术后患者早期活动和睡眠监测的准确性。方法随机抽样健康志愿者20名,均参与睡眠和活动时间两种监测。选择本院消化道肿瘤切除术后患者89例,采用简单随机分组法,43例参与睡眠时长监测,46例参与活动时间监测。采用ePM/eP pod无线可穿戴监测系统记录活动和睡眠时间,同时分别人工记录活动时间和Fitbit手环记录睡眠时间,计算两种记录方式的差值。结果健康志愿者或术后患者中,Fitbit手环和可穿戴监测系统监测的睡眠时间比较差异无统计学意义(P>0.05);健康志愿者Fitbit手环与可穿戴监测系统记录的睡眠时间呈正相关(r=0.937,P<0.001),术后患者Fitbit手环与可穿戴监测系统记录的睡眠时间呈正相关(r= 0.984,P<0.001);Bland-Altman分析结果显示,健康志愿者中两种监测设备记录的睡眠时间差值在95%一致性界限之(LOA)间的比率为95%,术后患者中两者差值在95%LOA之间的比率为98%。健康志愿者中,人工记录和可穿戴监测系统记录的活动时间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后患者中,可穿戴监测系...