2型糖尿病大血管病变与脂联素及超敏C-反应蛋白的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）和2型糖尿病合并大血管病变患者血浆脂联素及超敏C-反应蛋白（hs—CRP）的变化和意义。方法选择86例2006年5月至12月在本院门诊及住院的T2DM患者及30例门诊健康体检查。正常对照组30例（A组）,单纯T2DM组44例（B组）,T2DM合并大血管病变组42例（C组）。用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血浆脂联素,采用免疫透射比浊清测定超敏C-反应蛋白,采用Acuson128110彩色超声诊断仪测量各组受试者的颈动脉最大内膜-中膜厚度。结果正常对照组血浆脂联素高于单纯T2DM组,单纯T2DM组高于合并大血管病变组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）,hs—CRP水平则相反,差异也有统计学意义（P〈0．01）。血清hs—CRP水平与颈动脉最大IMT（r=0．864,P〈0．05）。脂联素与hs—CRP呈强负相关。结论脂联素和Hs CRP与糖尿病大血管病变的发生、发展相关,可作为预测大血管病变的参考指标。     

糖尿病难治性高血糖27例病因分析

临床资料 1 一般资料 27例患者为我科2002-2005年住院患者，男12例，女15例，年龄46～82岁，平均57岁。血糖罟高不下的时间1．5～10年。27例患者均有并发症，其中台并多脏器（心、脑、肾）功能损害4例，合并植物神经损害15例，合并双下肢大血管硬化，粥样斑块形成的3例，合诈肾病4例。所有患者均有不同程度的多饮、乏力、监测患者三餐前、后及睡前血糖均在11．1mmol／L以上，最高达31．2mmol／L。糖化血红蛋白均〉8．5％。     

氟伐他汀防治糖尿病神经病变的观察

目的观察氟伐他汀对糖尿病患者的代谢失调，临床症状，神经感觉与运动功能的作用，为糖尿病神经病变提供一种新的治疗途径。方法82例糖尿病患者随机分两组，治疗组给予氟伐他汀治疗六周后．通过WD-2000型肌电图仪测定，治疗前、后两组主侧肢体正中、腓总神经运动传导速度(MNCV)及正中、腓总神经感觉传导速度(SNCV)，B超测定膀胱残余尿量。结果治疗前两组周围神经传导速度及膀胱残余尿量相似，治疗后两组均有改善，治疗组改善更明显。结论纠正代谢紊乱，改善缺血状态。有助于糖尿病神经病变的治疗。     

肾上腺意外瘤合并亚临床库欣综合征患者手术后骨代谢及生化指标变化

目的因非肾上腺原因而行腹部超声或CT影像学检查而发现的肾上腺肿瘤通常被称为肾上腺意外瘤。亚临床库欣综合征存在自主分泌皮质醇但缺乏典型库欣综合征表现,是否需要手术治疗存在争议。本研究旨在探讨手术治疗前后亚临床库欣综合征患者骨密度、骨代谢指标以及血糖、血压、血脂等指标的变化。方法选取2010-2017年在新乡市中心医院就诊的38例亚临床库欣综合征患者为研究对象。根据患者意愿选择手术治疗方式或随访观察,将患者分为两组。手术治疗组18例,行腹腔镜手术切除肾上腺瘤;对照组20例,拒绝手术治疗,随访观察1年。测定所有患者研究观察阶段的血糖、血压、血脂、电解质和骨密度等。结果手术组收缩压为(137.3±8.1)mm Hg,低于对照组的(148.1±10.2)mm Hg,t=3.58,P0.01;手术组餐后2小时血糖为(8.6±0.9)mmol/L,低于对照组的(9.2±0.4)mmol/L,t=3.04,P0.01;手术组腰椎骨密度为(0.89±0.03)g/cm~2,高于对照组的(0.87±0.03)g/cm~2,t=-2.60,P=0.01;手术组骨代谢指标(β胶原特殊序列)为(365.33±64.08)pg/mL,与对照组的(581.00±86.69)pg/mL相比,差异有统计学意义,t=8.64,P0.01。结论手术治疗能够更好地改善亚临床库欣综合征患者血糖、血压以及骨代谢指标紊乱。     

不同的治疗方法对初发2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响

目的比较不同的治疗方法对初发2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响。方法将200例新诊断的初发2型糖尿病患者随机分为胰岛素组、格列美脲组、瑞格列奈组、二甲双胍组和噻唑烷二酮组,在饮食及运动治疗的基础上,比较不同方法治疗前后的降糖效果和对胰岛B细胞功能的改善作用。结果胰岛素组使胰岛素早期分泌水平明显上升,瑞格列奈组使胰岛素早期分泌水平也上升,且明显高于其他三种降糖药,而对于胰岛素总体分泌量影响很小。格列美脲对胰岛素早期分泌影响甚微,但对于胰岛素第二时相分泌的效应是最强的,它使负荷胰岛素分泌值缓慢上升,高峰值靠后。噻唑烷二酮也可以提高胰岛素早期分泌水平,说明胰岛素分泌早期时相恢复。二甲双胍也可使胰岛素早期分泌水平上升。结论2型糖尿病患者早期口服降糖药严格控制血糖,可以使胰岛功能有所改善,特别是瑞格列奈;但早期使用胰岛素严格控制血糖比口服降糖药更有利于胰岛B细胞分泌早期时相的恢复。     

胰岛素抵抗几个相关因素在公安人群中的状态与分析

目的：了解与胰岛素抵抗（IR)相关因素在公安人群中的状态及胰岛素抵抗综合征（IRS）的检出率，探讨特殊的环境因素对IR诸因素存在的影响及其相互关系。方法：对1470例公安干警进行了体重指数、血压、胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、谷丙转氨酶的检测及环境因素的调查。结果：受检人群中，各项指标异常率均较高，男性高于女性，IRS的检出率较高。与IR相关因素的异常率有关的其它因素有吸烟、大量饮酒、高脂饮食、精神紧张。结论：共同的环境因素对这组人群IR诸因素的存在有重要影响，尤其长期大量饮酒，肝功异常，高脂饮食、脂代谢紊乱，可能是IR产生的始动环节和重要因素。     

胰激肽原酶联合甲钴胺、α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neu-ropathy,DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一,发生率达60%~90%。多见于血糖未能很好控制,或病程较长的糖尿病患者。可累及感觉神经、运动神经及自主神经。但以感觉神经最为常见。使患者产生麻木、疼痛、运动障碍、自主神经功能障碍。