神经外科住院总医师的培养与管理

住院总医师制度是医院人才培养和医院管理的重要环节。一般情况下,住院总医师除了负责患者的日常管理外,还承担着会诊、患者出入院管理、针对低年住院医师或实习医师的教学等工作”,对于神经外科,住院总医师阶段还要完成从辅助上级医师到自己独立诊疗的过程,达到能独立进行手术,特别是应对急诊手术的能力。     

基于Web of Science的巩膜镜研究态势文献计量分析

目的通过文献计量方法分析Web of Science数据库中巩膜镜的研究现状。方法检索2013年1月至2022年12月Web of Science核心合集数据库收录的巩膜镜相关文献, 采用CiteSpace工具对文献进行可视化分析, 对文献发文量、国家及机构分布、核心作者信息、刊文期刊分布及关键词聚类等方面进行综合分析。结果共检索到340篇文献, 相关文献分别刊载在54种期刊, 平均每种期刊约6.3篇, 涉及301位作者;该研究领域覆盖35个国家或地区, 共256个研究机构;学科发展主要集中在美国、印度、西班牙、澳大利亚, 主要研究领域为巩膜镜(巩膜接触镜)、眼表疾病、角膜水肿、小型巩膜接触镜等方面。近10年来, 巩膜镜的研究热点变化趋势为从最初的巩膜接触镜与眼表疾病相结合的研究, 到后续的眼表人工置换研究, 再到角膜间隙及形状方面的研究。2013—2021年主要关注的主题为眼表疾病、巩膜接触镜及角膜水肿, 而在2021年后, 眼表疾病和角膜移植术的相关研究有衰落趋势。2013年1月至2022年12月巩膜镜相关的突现词主要包括:第1阶段为巩膜接触镜、移植、抗宿主病、假体装置等研究;第2...     

眼眶内透明血管型Castleman病一例

患者,女,50 岁,因右眼下睑反复发红半年就诊,当地医院曾考虑“眼睑炎”,予以抗生素联合糖皮质激素静脉滴注治疗,用药时眼睑发红可略减轻,但反复发作,且再发时下睑及颊部发红区域逐渐增大,无明显疼痛,无视 力下降及肿胀等。患者就诊半年前曾于当地医院行右眼下 睑霰粒肿刮除术。     

大鼠骨髓基质细胞体外分化为内皮细胞静脉移植治疗大鼠局灶脑缺血动物行为学研究

目的观察骨髓基质细胞体外诱导分化为内皮细胞后静脉移植治疗大鼠永久大脑中动脉闭塞(MCAO)模型动物行为学改善情况。方法利用高浓度(400μg/L)rhGM-CSF(重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子)在体外诱导骨髓基质细胞分化为内皮细胞,在细胞移植前进行BrdU(10μmol/L)标记16 h备用。线栓法制作永久SD大鼠MCAO模型(n=45),模型动物随机分为3组:MCAO+移植细胞组(n=15):每只大鼠舌静脉移植3×106的诱导分化后的内皮细胞(相当于0.2 mL细胞悬液);MCAO+移植PBS对照组1(n=15):每只大鼠舌静脉移植0.2 mL的PBS;MCAO对照组2(n=10):血管闭塞后不给予任何干预治疗。在细胞移植前及移植后1、3、5、7、14 d分别采用下列动物行为学评价指标:姿势反射实验,肢体不对称应用试验,角落实验。结果细胞移植组动物行为学评分优于2个对照组,特别是在移植后第7天和第14天较2个对照组差异有统计学意义(P<0.05);细胞移植组在移植后动物行为学评分较移植前有改善,特别是在移植后第7天和第14天较移植后1、3、5 d有显著改善(P<0.05)。结论骨髓基质细胞体外诱导分化后的内皮细胞静脉移植可以改善大鼠局灶脑缺血的神经功能,在移植后第7天开始表现出神经功能的改善,第14天功能改善更明显,其机制尚需进一步研究。     

血液稀释对局部脑缺血大鼠脑血流及脑梗死的影响

为探讨中度急性等容血液稀释 (ANHD)对大鼠局部脑缺血模型的脑血流和脑梗死面积的影响 ,将Wistar脑缺血模型大鼠随机分为对照组 (n =8)和ANHD组 (n =8) ,于缺血前和缺血 1 2 0min内 ,用激光多普勒血流仪连续测定缺血周边皮质的局部脑血流 (LCBF)变化 ,缺血后 2 4h测定脑梗死面积。结果显示 2组在脑缺血后LCBF均显著下降 (P <0 .0 1 )。ANHD组下降的幅度显著小于对照组 (P <0 .0 1 ) ,并且缺血 2 4h后的脑梗死面积也显著小于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 )。提示中度ANHD可增加大鼠局部脑缺血模型的缺血周边区的LCBF ,缩小脑梗死面积 ,在脑缺血情况下具有脑保护作用     

新生儿缺血缺氧性脑病合并可逆性颞叶大范围低密度区1例

足月剖宫产女婴 ,三天 ,有宫内胎心慢史 ,产后无哭声 ,唇周发绀 ,呼吸浅促 ,双肺湿罗音。四肢青紫 ,肌张力差 ,无拥抱反射。临床诊断 :新生儿缺血缺氧性脑病 (HIE ,hypoxic ischemicencephalopathy)。CT表现 :双额叶白质呈对称性低密度 ,CT值 18HU ,边界模糊。右颞叶灰白质均显示大片状更低密度。CT值 6～9HU ,边界模糊不清 ,皮髓交界消失 (图 1,2 )。可见扩大的透明隔间腔 ,中线结构居中 ,囟裂大小适中。CT诊断 :①新生儿缺氧缺血性脑病 ;②右大脑中动脉闭塞性脑损害或右大脑中动脉闭塞性梗塞 ;③透明隔发育不良。　　经小儿科吸氧、…     

猫脑缺血时脑不同位置血流变化的比较

应用猫局灶性脑缺血模型 ,利用计算机控制的激光多普勒血流计 ,持续监测猫脑不同位置在脑缺血时的血流变化。结果 :阻断大脑中动脉 (MCA)后 ,猫脑颞叶和枕叶的脑血流迅速下降 ,分别为正常值的 2 1 .44%和 2 3 .61 % ;并在 2h内缓慢下降 ,最终分别为正常值的 1 5 .74%和 9.96% ,除 2h点外 ,二者无显著差异。提示 :猫局灶性脑缺血时 ,其枕叶和颞叶的血流变化无显著差异     

机械刺激导致猫脑大脑中动脉痉挛模型的建立

脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内呈异常收缩状态，物理因素、化学因素以及脑外科手术刺激等均可引起脑动脉痉挛。目前，许多研究脑血管痉挛的工作多使用蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛模型，本文旨在研究用机械刺激引起脑血管痉挛模型的建立。     

促甲状腺激素释放激素类似物YM14673对大鼠脑损伤性脑水肿的作用及机制

背景：YM14673为促甲状腺激素释放激素(thyrotropin-releasing hormone，TRH)类似物，具有脑保护作用。目前的许多研究都在探讨其脑保护作用是否通过脑损伤后对脑水肿形成的抑制而实现的。目的：观察TRH类似物YM14673对脑损伤后血脑屏障的影响。设计：随机对照的实验研究。地点和对象：实验地点：北京市神经外科研究所；研究对象为Wistar大鼠60只，随机分为假手术组、生理盐水组、给药Ⅰ组(0．1mg／kg)、给药Ⅱ组(1mg／h)，每组15只动物。干预：制作大鼠急性脑损伤模型，创伤前从股静脉注入伊文氏蓝用于测定血脑屏障通透性的改变。假手术组开骨窗，不进行创伤打击。其他组行创伤打击。打击后腹腔注射生理盐水或YM14673溶液，伤后24h处死，测定脑水含量及脑组织和血浆中的伊文氏蓝含量。主要观察指标：①各组大鼠左右半球脑水含量变化。②各组大鼠左右半球及血浆中伊文氏蓝含量变化。结果：大鼠脑损伤后，脑组织脑水含量生理盐水组明显高于假手术组[左侧半球：生理盐水组为(79．57&;#177;0．47)％，假手术组为(78．29&;#177;0．63)％，t=3．98，P&;lt;0．01]，遭受直接打击的左侧半球其脑水含量明显高于右半球(t=4．74，P&;lt;0．01)。给药物YM14673干预后左右半球的脑水含量均显著下降[左侧半球：给药Ⅰ组(0．1mg／kg)为(78．95&;#177;0．21)％，给药Ⅱ组(1mg／kg)为(78．92&;#177;0．31)％]。不同剂量治疗组之间脑水含量无明显差异(P&;gt;0．05)。急性脑损伤后，脑组织中伊文氏蓝含量明显升高，YM14673对其含量没有影响。血浆伊文氏蓝含量差异均无显著性意义。结论：YM14673可减轻急性脑损伤引起的脑水肿，但对血脑屏障通透性的升高没有影响．     

神经干细胞诱导分化过程中巢蛋白表达的时程变化

背景神经干细胞和前体细胞在分化成神经元和胶质细胞过程中巢蛋白表达的动态变化是神经生物学家研究的焦点之一. 目的探讨巢蛋白 (nestin)在体外诱导神经干细胞分化过程中表达的变化规律. 设计 重复测量设计. 地点和对象实验地点为北京市神经外科研究所;研究对象为 Wistar大鼠,雌雄不限,体质量( 180± 20) g;血清诱导后第 3天, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8周分别固定细胞检测巢蛋白的表达,每个时间点 4个培养皿,实验重复 3次. 干预血清诱导后第 3天～第 8周相差显微镜连续观察细胞形态的变化,免疫荧光染色检测巢蛋白表达的变化. 主要观察指标在神经干细胞体外诱导分化的不同时间点检测巢蛋白表达的变化. 结果在神经干细胞分化早期 ,巢蛋白表达仍呈阳性.随着分化的神经细胞、星形胶质细胞或少突胶质细胞逐渐发育成熟 ,巢蛋白表达逐渐减弱 ,到第 7 周时巢蛋白表达完全消失. 结论 巢蛋白表达不仅是神经干细胞的重要标志 ,同时也出现在神经干细胞分化的早期 ,而且随着细胞逐渐分化成熟 ,其表达显著下降.体外培养情况下至分化的第 7 周即完全消失.