内耳基因转导的研究进展

基因治疗是指在体细胞中转入具有治疗价值的新的遗传物质，使其在体内稳定表达，在一段时期内持续提供蛋白药物可达到治疗目的。对于一些日常药物难以奏效的内耳疾病来说无疑是一种有潜力的治疗方法，由于内耳存在血迷路屏障，使得一些如生长因子、细胞因子和酶类等大分子难以通过血迷路屏障并输送到靶部位而发挥生物学作用。另外，由于这些蛋白质分子的半衰期短，因而需要重复多次耳蜗内注射及微泵灌注，技术上的复杂性大大限制了这类分子在内耳中的应用，故基因治疗的关键是前效的基因转移方法，以使目的基因得到高效率及长时间的表达。同时还要具备相应的调控手段。     

突发性聋致双耳重度聋的人工耳蜗植入术

目的 探讨突聋致全聋患者植入人工耳蜗的效果.方法 回顾性分析解放军总医院1998年6月～2006年8月6例不明原因的突发性聋所致双耳语后重度感音神经性聋接受人工耳蜗植入术的患者的临床资料,并对患者及其家属进行了电话问卷调查,包括术后开机听力、耳鸣、语言情况等,综合比较术前、术后各项指标.结果 6例患者术中均成功植入人工耳蜗,术后均无感染、面瘫、电极脱出.术后全部患者进行了开机调试,5例患者进行了语言康复训练.术后言语分辨率和听力情况:除1例恢复较差外,其余5例都达到了满意的效果;5例患者术后耳鸣减轻或消失;言语交流及社会满意度都达到了术前预期的程度.综合各项效果评价,患者及患者家属表示满意的4例,表示基本满意的1例,表示不满意的1例.结论 突聋致双侧重度或极重度聋未恢复者应尽早行人工耳蜗植入手术,可获得良好的言语康复效果,并且对耳鸣也有较好的疗效.     

条件化噪声保护噪声损伤的动物实验

用大鼠研究条件化低强度声刺激对高强度声刺激的保护作用。动物暴露于中心频率为４ｋＨｚ的倍频程窄带噪声，强度５５～９５ｄＢＳＰＬ１０小时，然后再暴露动物于噪声１０５ｄＢＳＰＬ１３小时，暴露前、暴露后即刻及３周检测ＡＢＲ阈值。先条件化噪声暴露组动物可以减轻ＴＴＳ和ＰＴＳ，结果提示在大鼠内耳有“坚韧化”现象，这种现象可以用本实验较短的条件化噪声诱发出。对条件化噪声暴露防护强声暴露的机理进行了讨论。     

PEDF-GFP基因转染大鼠视网膜的实验研究

目的将重组表达质粒色素上皮衍生因子-绿色荧光蛋白(pigment epitheliumderived growthfactor-greenfluorescent protein,PEDF-GFP)以脂质体介导转染BN大鼠视网膜组织,观察其表达及定位。方法以脂质体介导的方法将重组表达质粒PEDF-GFP注射到BN大鼠视网膜下,于一定时间内分别用荧光显微镜观察GFP表达情况,用RT-PCR方法检测PEDF表达情况。结果在荧光显微镜下观察GFP表达情况,第1d即可见明显的绿色荧光分布于视网膜全层包括RPE细胞层,第2、3周荧光强度比第1周增强,荧光范围也有所扩大,可以持续表达4周。RT-PCR方法结果类似,转染后第1d即有PEDF mRNA表达,第1、2周表达明显增强,到第4周治疗眼的视网膜组织中PEDF mR-NA仍有较高水平的表达。结论阳离子脂质体可有效将PEDF-GFP基因转染视网膜组织、RPE细胞并得到持续表达,可望用于视网膜、脉络膜疾病的基因治疗。     

前庭性眼震对视动性眼震的影响

对9例健康人及10例有自发性周围性前庭眼震的病人进行了关于前庭眼震与视动眼震之间相互作用的研究。健康人的前庭眼震是用旋转刺激诱发,采用靶速60°/秒,靶频2Hz的水平顺时针及逆时针视动刺激。结果证明:前庭眼震对视动眼震的慢相速度没有显著影响。代数和的学说缺乏证据。     

噪声对大鼠听力损伤及防治可能性的实验研究

目的：研究条件化噪声对噪声损伤的防治作用。并探讨酸性成纤维细胞生长因子（aFGF)对噪声性聋的防治作用。方法：一组动物先暴露于强度55-95dB SPL的条件化噪声10h，然后再暴露于105dB SPL的高强度噪声13h，观察听性脑干反应（ABR）阈值的变化，并做耳蜗铺片和扫描电镜观察。另一组动物暴露于不同强度噪声后，用免疫组化方法观察耳蜗核aFGF免疫样反应的变化。结果：先条件化噪声组动物噪声暴露后即刻产生20－35dB的暂时性阈移，3周后留有10dB左右的永久性阈移；而单独高强度噪声暴露组的暂时性阈移则达40dB,3周后仍留有20－30dB的永久性阈移。噪声暴露可造成蜗核神经元aFGF免疫样反应低下。结论：在大鼠内耳有“坚韧化”现象，且用较短时间的条件化噪声即可诱发。噪声可通过减少耳蜗核神经元中aFGF的合成和运动而影响听力，积极维护aFGF对听力防护有一定的积极意义。     

哺乳动物内耳毛细胞再生研究现状

由毛细胞损伤引起的感音神经性聋至今尚无有效的治疗方法。诱导产生新生的有功能的毛细胞是恢复听力的重要途径。近年来,对哺乳动物毛细胞再生的研究取得了许多进展。本文旨在对哺乳动物内耳毛细胞再生的研究现状做一综述。     

骨参舒耳片治疗感音神经性耳聋耳鸣Ⅱ期临床研究

目的 对中药新药骨参舒耳片治疗感音神经性耳聋耳鸣的疗效进行Ⅱ期临床研究.方法 120例感音神经性耳聋耳鸣病人,随机分为双盲治疗组,对照组和开放治疗组,每组患者各40例,分别给予骨参舒耳片和对照药进行治疗.用药前后分别检测血、尿常规和肝肾功能以评价其安全性,观察比较中医临床症状、纯音听阈和耳鸣疗效以评价其有效性.结果 治疗组耳聋总有效率42.2％,愈显率4.6％;对照组总有效率18.7％,愈显率0％;开放治疗组耳聋总有效率58.7％,愈显率6.3％;治疗组耳鸣总有效率89.2％,愈显率59.5％;对照组耳鸣总有效率30.8％,愈显率5.1％;开放治疗组耳鸣总有效率74.3％,愈显率57.1％.统计学分析结果显示,治疗组与对照组疾病疗效及中医症候疗效差异均具有统计学意义.用药过程中无不良反应出现.结论 骨参舒耳片治疗感音神经性耳聋耳鸣的疗效及安全性均较好.