糖尿病性骨质疏松症发病机制研究进展#

糖尿病和骨质疏松症均为复杂的代谢紊乱性疾病,众多研究表明糖尿病患者发生骨折风险远高于非糖尿病患者.近年来糖尿病和骨质疏松症患病率均正呈快速上升趋势,同时合并两种疾病的患者越来越多,因此,糖尿病和骨质疏松症之间的关系受到越来越多的关注.随着近年来医学技术的快速发展,研究者发现了一些存在于二者之间的相互关联及相互影响的机制.其中,糖尿病性骨质疏松症被看作是糖尿病的并发症,且糖尿病性骨质疏松症的概念也逐渐被强调出来.其病理生理机制很复杂,包括高血糖、氧化应激反应和晚期糖基化终产物的积累等.糖尿病引起骨脆性增加的机制很复杂,是由多种因素一同作用导致.这些因素1型糖尿病和2型糖尿病之间又有差异,本文依托近年来相关研究文献资料,将介绍糖尿病性骨质疏松症的一些发病机制的研究进展,以便读者进一步了解对糖尿病性骨质疏松症的相关发病机制及诊治.     

水囊引产术后胎盘早剥出血性休克的护理1例

水囊引产术是产科常用的中期妊娠引产方法。将水囊放置在子宫壁与胎膜之间 ,激发宫缩 ,促使胎儿及胎盘娩出。成功率达 90 %左右[1] 。水囊引产术后出现胎盘早剥、出血性休克 ,虽然是很少发生的严重并发症 ,但一旦发生将对产妇构成生命危险。我科成功地抢救护理了 1例水囊引产术后出现胎盘早剥、出血性休克的病人。现报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,2 2岁 ,护士 ,停经 2 0周 ,于 2 0 0 0年 10月 8日10 :30入院 ,要求终止妊娠。入院护理评估。 (1)身体评估。妇科检查 ,一切均正常 ,宫底脐下 1横指。Ｂ超检查 :中孕宫内活胎 ,后壁胎盘。实验室…     

胎儿畸形的超声诊断效果及对优生优育指导的临床价值

目的分析应用四维、二维超声诊断胎儿畸形的特异度、敏感度和准确度,探讨其在优生优育指导中的临床价值。方法选择2015年1月-2017年1月在我院行孕检并生产的孕妇1360例作为研究对象,所有孕妇在每次检查中均平行采用二维超声和四维超声检查,根据胎儿畸形严重程度选择终止妊娠或继续妊娠。对终止妊娠的胎儿行病理检查,正常妊娠并生产的胎儿出生后行全面检查,诊断新生儿是否出现先天性畸形。以病理检测结果和出生后全面检查结果为金标准,分别计算二维超声、四维超声、四维超声联合二维超声诊断胎儿畸形的特异度、灵敏度和准确度并比较。随访产检中二维超声、四维超声及二维超声联合四维超声诊断出胎儿畸形但符合继续妊娠孕妇的妊娠结局,并比较不同方法诊断结果指导继续妊娠后的妊娠结局差异。结果引产后病理诊断和出生后全面检查共检出畸形儿88例,畸形率6.47%。二维超声3次检查共计检出胎儿畸形78例(首次检查出胎儿畸形后,未引产者后续再次检出不计算在内),四维超声检查出86例。二维超声联合四维超声诊断出129例。四维超声联合二维超声诊断胎儿畸形的灵敏度明显高于单纯二维超声和四维超声,四维超声诊断胎儿畸形的特异度明显高于二维超声和二维超声联合四维超声诊断,四维超声联合二维超声诊断胎儿畸形的准确率明显低于单纯二维超声和四维超声。四维超声联合二维超声诊断确诊为胎儿畸形并继续妊娠者,妊娠结局明显优于其它两种诊断方法(P0.05)。结论四维超声联合二维超声诊断胎儿畸形,可有效提高胎儿畸形的诊断灵敏度,但同时也增大了误诊率,指导患者继续妊娠后妊娠结局总体良好,临床应综合二维超声、四维超声及二者联合诊断结果,谨慎决策,指导优生优育,提高妊娠结局质量。     

高危老年急症手术40例麻醉处理分析

对我院高危老年急症手术40例麻醉处理分析如下。     

足月妊娠合并肝硬化胸腹水一例

1临床资料患者32岁,因停经39周,全身水肿7个月,活动后气促3个月,产兆5h入院。患者孕1产0。否认肝炎病史。查体:血压140/90mmHg,中度贫血貌,全身皮肤粘膜高度水肿发亮,呈凹陷性,无黄染。产检腹部高度膨隆,胎位不清,胎心遥远,146次/min,律齐,宫口未开,颈管近消失,未破膜。实验室检查Hb85g/L,RBC3.69×109/g,WBC3.40×109/g,PLt68×109/g,尿蛋白(+),肝功能HBsAg1∶16,ALT<25U,TBil正常。彩超胎头双顶径9.2cm,LOT位,胎盘Ⅲ级,羊水指数19cm,提示晚孕,羊水过多,脐带绕颈。入院诊断:孕1产0妊娠39周待产,妊高症,重度妊娠水肿,羊水过多。给…     

全麻与全麻复合硬膜外麻醉在老年高血压患者开胸术中应用对比分析

对全麻与全麻复合硬膜外麻醉在老年高血压患者开胸手术中的应用对比分析如下。     

抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体在类风湿关节炎中的诊断价值

目的 通过与类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体的比较,探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体对类风湿关节炎(RA)的诊断价值,方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测177例RA患者、46例其他风湿性疾病患者及48名健康对照者血清中抗MCV水平,并同时测定血清中抗CCP抗体、RF水平.采用t检验和χ2检验.结果 抗MCV抗体在RA组、疾病对照组及健康对照组的抗体平均滴度依次为(523±376)、(96±55)、(34±18)U/ml;此外,通过ROC曲线计算曲线下面积来确定最佳阳性阈值(分别以20、40、60、80、100、120、140 U/ml),结果为0.521、0.706、0.769、0.791、0.816、0.826、0.822.其中以抗MCV抗体≥120 U/ml为阳性阈值临床诊断效能最大.所以本研究以抗MCV抗体≥120U/ml为阳性阈值,对RA诊断的敏感性为78.0%,特异性为87.2%,阳件预测值及阴性预测值分别为92.0%和67.8%;抗MCV抗体对RA诊断的特异性与抗CCP抗体相当,但敏感性高于抗CCP抗体;与RF相比较,抗MCV抗体的敏感性和特异性均高于前者.抗MCV抗体联合抗CCP抗体或RF或三者联合检测对诊断RA的特异性提高到95.7%;此外,67例抗CCP抗体阴性的RA患者中有32例抗MCV抗体阳性,占55.2%,59例RF阴性的RA患者中有31例抗MCV抗体阳性,占52.5%.结论 抗MCV抗体可以作为RA的临床诊断血清学指标之一,与抗CCP抗体、RF联合柃测可提高对RA诊断的特异性.     

新式剖宫产术中出头困难38例临床分析

我院开展了新式剖官产,采用下腹部Joel-cohen切口,此种术式开展以来,具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、伤口美观、住院时间短、费用低等优点,深受广大孕妇及医护工作者的喜爱。但自开展以来,由于受诸多因素的影响,在剖官产术中发生出头困难比较多见。本人就我院在新式剖宫产术中发生的38例出头困难做回顾性总结,其目的是分析其发生的原因,可望找到解决的方法,避免或减少术中出头困难,以保障术中母子安全。     

纳米金层析免疫法快速检测黄热病病毒

目的:探索快速、简便、高效、灵敏、低廉地检测黄热病病毒感染的方法。方法:用纳米金免疫层析试验原理研制了一种快速诊断试纸。将制备的纳米金颗粒用SPA标记形成金-SPA复合物,其复合物结合在聚酯膜上制成金标结合释放垫;通过基因工程技术在大肠杆菌中克隆和表达黄热病E蛋白,经纯化的抗原蛋白被固定在硝酸纤维素膜上,然后滴加待测血清,样品中的病毒抗体通过免疫反应与膜上的抗原蛋白结合,待其渗过膜片后,与金-SPA复合物结合形成肉眼可见的红色线条。结果:用已确证的21份黄热病阳性血清和30份阴性血清进行了试验,该快速检测方法与ELISA方法无显著差异。结论:该检测方法不需任何仪器,仅凭肉眼即可判定结果,整个检测过程不超过5min。与传统的ELISA法相比,具有方便快速、成本低廉、应用范围广等优点。