Cypher雷帕霉素药物洗脱支架在急性ST段抬高心肌梗死中的临床观察

目的:观察Cypher雷帕霉素药物洗脱支架在急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)中的临床研究.方法:入选2003年10月至2005年6月确诊ASTEMI患者76例行急诊冠脉造影和PCI,冠脉造影后明确病变,然后行PTCA及支架置入.在PCI过程中置入Cypher西罗莫司药物洗脱支架.观察术中、住院、出院后有无严重心脏不良事件(包括死亡、非致命急性心肌梗死、靶病变靶血管重建率、再次入院).结果:所有患者均经桡动脉行介入治疗,冠脉造影和支架的成功率为100%.共置入Cypher支架86枚,置入1个支架的患者为66例,置入2个支架的为10例.在支架长度中,支架≥28mm的有38枚支架,＜28mm的有48枚支架.在支架直径中,支架≥3.0mm的有76枚支架,＜3.0mm的有10个支架.放入支架后梗死相关血管前向血流达TIMI3级的有69例,发生无复流的有3例,它们在术中、术后均应用Tirofiban.3例患者(3.9%)在住院期间发生不良事件.1个月随访发现1例三支血管病变患者在出院后1周猝死.出院后4～6个月以上随访有4例患者出现心绞痛入院行冠脉造影.其余患者无不适症状等.共有11例患者(14.4%)在支架术后4～7个月复查冠脉造影,再狭窄率为0%.4例出现心绞痛患者造影发现其它血管狭窄(既往存在)而行支架.结论:Cypher雷帕霉素药物洗脱支架在ASTEMI中的应用是安全和有效的,明显减少再狭窄率.     

垂体腺瘤细胞增殖活性和肿瘤生长方式的相关性研究

目的　探讨垂体腺瘤细胞增殖活性和其侵袭性生长方式之间的相关性。方法　采用单克隆抗体MIB -1免疫组织化学染色 ,确定 110例垂体瘤的Ki -67标记指数。结果　平均标记指数是 2 65 %。患者年龄、肿瘤大小对标记指数无影响。非侵袭组是2 0 1% ,侵袭组是 3 71% ,P =0 0 2 7,有显著性差异。侵袭蝶窦组是 5 5 8%。功能性腺瘤是 3 0 9% ,非功能性腺瘤是 1 98% ,P =0 14 ,两者之间无显著性差异。ACTH腺瘤的标记指数是 5 47% ,其他功能性腺瘤是 2 3 3 % ,P =0 0 1,有显著性差异。患者年龄、肿瘤大小对标记指数无影响。结论　肿瘤细胞的增殖活性与垂体瘤的侵袭性生长有关 ,但不是肿瘤发生侵袭的唯一因素     

腹腔镜治疗休克型异位妊娠56例分析

目的探讨腹腔镜下治疗休克型异位妊娠的有效性及安全性。方法回顾性分析收治的经腹腔镜手术治疗的休克型异位妊娠56例临床资料。结果56例手术均成功,出血800～3200ml,输血400～1200ml,33例行输卵管开窗取胚术,21例行输卵管切除术,2例腹腔妊娠行部分大网膜切除术。术后平均住院时间为3.6天。结论随着腹腔镜手术操作技巧、麻醉和监护技术的提高,腹腔镜下治疗休克型异位妊娠在一定条件下是安全和有效的。     

湖北地区人畜共患病戊肝病毒在不同人群中的流行病学研究

目的调查湖北地区不同人群中戊型肝炎病毒（HEV）感染情况和流行特征，为控制HEV在人畜间的传播提供依据。方法采集养猪场从业人员472人，屠宰场从业人员313人，农民168人，农民工300人，义务献血员500人和学生98人的血清样品共计1851份。用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测抗-HEV IgG抗体，用统一制定的流行病学调查表进行分析。结果养猪场从业人员和农民中抗-HEV抗体阳性率分别为55．72％和53．57％，明显高于屠宰场从业人员、农民工、学生和义务献血人员中的阳性率，分别为31．63％，30．67％，27．55％和33．40％，且差异有统计学意义，（Х^2=44．19，P〈0．01）。养猪场和屠宰场从业人员从业年限在10年以下和10年以上的抗-HEV抗体阳性率差异均有统计学意义（P〈0．05）。养猪场和屠宰场从业人员、农民及农民工的抗-HEV抗体阳性率均与年龄有关，其中养猪场从业人员、农民和农民工的抗-HEV抗体阳性率均随年龄的增长呈上升趋势。结论与猪特别是与幼猪接触越密切以及强度越大的人群，其抗-HEV抗体阳性率也越高，提示猪是HEV的主要传染源之一。     

北京协和医院医务社会工作的实践

论述了北京协和医院医务社会工作的理念与作用，从个案工作，对出院病人进行随访，协助心理咨询科建立“北京协和医院志愿者人才库”，启动义工服务，建立社会联系通道等方面介绍了该院在医务社会工作方面的初步实践。     

乳腺原发性鳞状细胞癌一例

乳腺原发性鳞状细胞癌一例山东省立医院病理科罗静患者女，５５岁。右侧乳腺肿物３＋月，伴疼痛５天。查体：右侧乳腺外上象限触及一肿物，质硬，活动度小，边界不清，乳头及皮肤无异常。临床诊断：乳腺癌。入院择期手术。病理检查：根治乳腺１个，体积１６×１６×１５ｃ...     

颅内脂肪瘤二例

颅内脂肪瘤二例山东省立医院病理科罗静，王家耀例１，ｄｉ者男，１８岁。间歇发作性意识丧失、晕倒１年。近１年来，无明显诱因患者突然意识丧失、晕倒两次。发作时意识不清，晕倒在地，尿失禁，无恶心呕吐。发作后全身乏力，但无肢体运动障碍。查体：少年男性，意识清楚...     

护理记录缺陷分析与应对策略

目的:为了规范护理记录,避免和减少因护理记录缺陷而引起医患纠纷.方法:采取随机抽查1120份归档病历和现病历,通过对目前存在的客观性缺陷、真实性缺陷、准确性缺陷、及时性缺陷和完整性缺陷进行回顾性分析.结果:了解护理记录中易出现的书写缺陷,熟悉避免缺陷的应对措施,有利于护士不断规范自己的行为,提高护理质量,为正确施冶、施护提供有力的书面证据.结论:应重视护理记录,促进护理工作不断改进.     

老年人糖尿病并发肺结核的影像学表现及治疗后对比分析

目的:结合老年人糖尿病患者容易并发肺结核的特点,探讨糖尿病并发肺结核的影像学表现。方法:收集2001～2006年我院住院老年人糖尿病并发肺结核患者68例,行胸片及CT检查,并结合临床资料,对老年人糖尿病并发肺结核患者进行动态观察,并与无糖尿病老年人肺结核68例患者进行影像学及治疗后对比分析。结果:68例老年人糖尿病合并肺结核的患者,病变的大小、范围及伴发空洞、干酪性肺炎的比例均大于单纯肺结核患者,在血糖控制为正常值后,经抗结核治疗,病变有明显吸收。结论:在治疗老年人糖尿病合并肺结核的同时,应注意控制血糖水平,这样肺结核才能在短时间内更好吸收并治愈。     

创伤性椎管内硬膜外血肿病人的监护

椎管内硬膜外血肿临床少见 ,特别是医源性椎管内硬膜外血肿 ,更为少见。我院自 1988年至 2 0 0 0年共收治经手术证实的椎管内硬膜外血肿 3例 ,本组资料表明准确的病情观察对早期诊断和及时手术治疗起到非常重要作用 ,现报告如下。临床资料例 1:男 ,5 3岁。因急性坏死性胰腺炎行 T9～ 10 间隙硬膜外麻醉穿刺术 ,手术后 36 h出现胸背部疼痛 ,腹股沟以下皮肤感觉减退 ,双下肢肌力 级 ,肌张力增高 ,尿潴留。病理反射阴性。 CT提示 T8～ 11椎管内硬膜外血肿 ,脊髓压迫。即行椎管探查血肿清除术。见 T8～ 11节段椎管内血肿。术后随访 1年 ,患者…