腹腔镜胆囊切除112例围手术期护理体会

急性胆囊炎大多是结石在胆囊内及其移位过程中发生的一种常见炎性疾病,临床表现主要有：右上腹痛、恶心、呕吐、腹胀和发热,部分患者可出现轻度黄疸等[1].近年来我科采用腹腔镜下手术切除胆囊（LC）,该法具有创伤小、痛苦小、并发症少、恢复快、住院时间短等优点,患者易于接受.回顾性分析2011年6月-2013年6月我院外科共收治112例急性胆囊炎患者,现将围手术期的护理措施报道如下.     

奈替米星与丁胺卡那治疗下呼吸道感染的疗效及药理作用观察

目的：比较奈替米星与丁胺卡那治疗下呼吸道感染的临床疗效，探讨其药理作用。方法：选取120例下呼吸道感染患者随机分为治疗组与对照组各60例，分别给予奈替米星200mg静脉滴注与丁胺卡那600 mg静脉滴注治疗，比较两组患者的临床疗效及药理分析。结果：治疗14 d后，治疗组愈显率显著高于对照组（X2＝15．027，P＜0．01），抗生素致病菌株敏感性显著高于对照组（P＜0．01），不良反应发生率也低于对照组。结论：奈替米星是下呼吸道感染致病菌的敏感抗菌素，且安全性较高，是当前首选治疗药物。     

额颞枕顶超大骨瓣减压术对幕上恶性脑梗塞的临床疗效研究

目的：评估额颞枕顶超大骨瓣减压术对幕上恶性脑梗塞（ supra－tentorial malignant in－farcts,STMBI）的临床疗效。方法：采用前瞻性研究的方法,将临床和放射学诊断为STMBI的患者分为手术组和对照组,比较两组的术后死亡率;随访1年后比较两组患者的格拉斯哥预后评分（ GOS）、Bar－thal指数。结果：本次研究共纳入共26例研究对象,其中手术组13例,对照组13例。术前两组年龄、GCS比较差异无统计学意义。随访1年结果显示,手术组和对照组1年生存率分别为为84．6％和69．2％（p＞0．05）。格拉斯哥预后评分（GOS）、Barthal 指数在手术组更好（p＜0．05）。结论：STMBI 患者早期行额颞枕顶超大骨瓣减压术与保守治疗相比,不仅降低了死亡率,还改善了预后。     

鼻内筛窦切除联合鼻息肉摘除治疗鼻息肉患者的临床疗效

目的 探究鼻内筛窦切除联合鼻息肉摘除治疗鼻息肉患者的临床治疗效果.方法 选择2018年1月-2019年12月在我院接受治疗的鼻息肉患者共84例,按照不同的治疗方法 分成对照组42例和观察组42例.对照组行鼻息肉摘除术,观察组行鼻内筛窦切除联合鼻息肉摘除术,随访一年,观察两组患者术后并发症和复发状况,对比临床疗效.结果 与对照组相比,观察组治疗总有效率95.24%显著更高,复发率2.38%显著更低(P<0.05);两组的术后并发症发生率对比差异不存在统计学意义(P>0.05).结论 鼻息肉患者给予鼻内筛窦切除联合鼻息肉摘除术治疗,效果显著,并发症少,复发率低,值得临床推广.     

瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗缺血性脑卒中的疗效比较

目的探讨瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗缺血性脑卒中的疗效。方法选取我院缺血性脑卒中患者90例,随机分为2组,观察组45例在基础治疗基础上加用瑞舒伐他汀,对照组45例在基础治疗基础上加用辛伐他汀,比较治疗前与治疗3个月后患者空腹静脉血中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。观察2组不良反应。结果治疗后2组TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平均显著低于治疗前,HDL-C水平显著高于治疗前,且瑞舒伐他汀组变化幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。瑞舒伐他汀组与辛伐他汀组的缺血性脑卒中复发率分别为11.11%(5/45)和24.44%(11/45),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应较轻微,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀与辛伐他汀对于缺血性脑卒中患者均有很好的降脂及抗炎作用,且不良反应情况类似,但瑞舒伐他汀效果更为显著且复发率更低。     

布拉氏酵母菌对小儿腹泻总病程的影响及可能的机制研究

目的研究布拉氏酵母菌对小儿腹泻总病程的影响及其可能的机制。方法纳入2013年1月-2017年1月该院90例小儿腹泻患儿作为研究对象,随机抽签分为两组,每组各45例。观察组行布拉氏酵母菌干预,对照组常规治疗。观察两组临床治愈时间及复发率,分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)和免疫荧光标记法检测血清白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-10(IL-10)和CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+水平,比较两组患儿治疗前后肠道菌群变化情况。结果观察组患儿临床治愈时间显著短于对照组(P=0.000)。观察组患儿出院半年复发2例,对照组5例,两组复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后IL-8、TNF-α及IL-10水平较治疗前均显著降低(P0.05),观察组治疗后IL-8、TNF-α及IL-10水平显著低于对照组(P0.05)。观察组治疗后CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+显著高于治疗前和对照组(P0.05),CD8~+显著低于治疗前和对照组(P0.05),对照组治疗前后CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后肠杆菌显著低于治疗前和对照组(P0.05),肠球菌、双歧杆菌及乳杆菌均显著高于治疗前和对照组(P0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。结论布拉氏酵母菌用于小儿腹泻能显著缩短患儿病程,这可能与布拉氏酵母菌能抑制炎症反应、改善免疫功能,恢复肠道菌群平衡有关。     

安徽省宿州市某医院1起麻疹暴发疫情的传播因素调查

目的分析安徽省宿州市某医院1起麻疹暴发的传播原因。方法收集该医院2014年12月-2015年1月疑似麻疹病例开展个案调查和实验室检测以确诊麻疹,同时收集同期8月龄-6岁密切接触者信息,分析麻疹发病特征和危险因素。结果共确诊该医院28例麻疹病例,分布于2个相邻区(县)的17个乡(镇、社区);发病年龄为3月龄-23岁,其中3-7月龄16例(57.14%)、8月龄-6岁11例(39.29%)、23岁1例(3.57%,医院护士);21例(75.00%)病例就诊后6-21d发病,其中11例(39.29%)曾共同在医院输液或治疗。Logistic回归分析显示,医院累计停留(接触)时间长、无或不详含麻疹成分疫苗(MCV)免疫史是麻疹发病的危险因素。结论未接种MCV、院内共同暴露、未及时发现和处置疑似病例是引起医院麻疹传播的主要原因,建议加强麻疹院内感染的防控措施。     

右美托咪定对多发性创伤患者围拔管期镇静效果的观察

多发性创伤是临床常见的急症、重症,在急救过程中,常需要使用适当的镇静剂以减少患者痛苦,保持心血管的稳定性。本研究观察了右美托咪定在多发性创伤患者围拔管期稳定血压、心率的临床效果和对拔管时间和躁动的影响,并与咪达唑仑比较,以评价右美托咪定用于多发性创伤患者围拔管期的临床效果和安全性。结果表明右美托咪定比咪达唑仑能更好的抑制多发性创伤患者围拔管期不良反应,是临床急诊治疗多发性创伤的适用镇静药物。     

乳腺癌影像学检查方法的应用探讨

乳腺癌是导致世界上妇女死亡最常见的恶性肿瘤之一。近年来随着社会的进步、经济的发展和生态环境的变化,我国乳腺癌发病率呈上升趋势,据2010年中国肿瘤登记年报显示2007年我国乳腺癌发病率为43．19％,位居女性恶性肿瘤第一位,严重危害了妇女健康。乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗,对提高患者的生存率和生活质量,降低死亡率起着决定性的作用。而影像学检查在乳腺癌的诊断中占主要地位,是乳腺癌最佳的检测手段。本文将对几种常见的影像学检查及其联合应用的进展探讨如下。