发热、头痛、惊厥

病历摘要患儿男,7岁。因发热、头痛40天,伴抽搐2次入院。40天前始有发热,体温38～39℃,伴咳嗽及前额头痛,热退后即减轻。当地医院拟诊气管炎,给青霉素、卡那霉素等治疗无效。病后20天曾出现皮肤与巩膜发黄,无恶心、呕吐与腹痛,但仍发热,且食欲差,消瘦明显,嗜睡。5天前突然枕部头痛难忍,面色苍白,抽搐,约持续2分钟后自行缓解。送至县医院时呈昏迷状,经脑脊液检查(结果不详),诊断     

骨科熏洗疗法的护理体会

我院骨科采用自拟的红苏泽菜汤进行熏洗热敷，用于治疗骨外伤及其并发症和后遗症、软组织损伤、无菌性炎症、风湿及退行性骨关节病等602例，总有效率达90％以上，现将护理体会总结如下。临床资料1．本组共602例，男332例，女270例；年龄4～79岁；骨外伤或术后关节肌肉僵硬、关节内粘连198例，软组织损伤227例，无菌性炎症疾病152例，风湿23例。2．方药：红花、苏木、泽兰、川芎、花椒、木瓜、艾叶、当归、牛膝、草乌、桂枝、防风、伸筋草、透骨草、大血藤各30克。将上述方药2～3剂水煎煮沸15～20分钟，即可进行热气熏洗。待水温下降适宜后，…     

5例咽神经鞘瘤的围手术期护理

目的探讨咽神经鞘瘤的围手术期护理。方法咽神经鞘瘤目前唯一有效的治疗方法是彻底地手术切除,咽侧或颈侧是首选的手术径路。结果手术前后经过我们精心的护理,5例患者均康复出院,随访3年,无复发。结论加强心理护理,做好饮食护理指导及口腔护理,保持呼吸道通畅,注意并发症的发生是咽神经鞘瘤手术成功的保障。     

鲁登巴赫综合征并右肺静脉异位引流外科治疗1例

鲁登巴赫综合征并右肺静脉异位引流外科治疗１例河南省郑州市１５３医院（４５００６５）关敬堂，郭好学，林武英，刘书勇，吴志强，罗静患者女性，３５岁，河南新郑县农民。唇紫、活动后心慌、胸闷３０余年，于１９９２─０７─２４入院。曾在某省级医院住院，因年龄大，...     

经桡动脉途径行急性心肌梗死经皮冠脉介入的临床研究

目的:观察经桡动脉途径行急性心肌梗死(AMI)经皮冠脉介入(Percutanous CardiacIntervention,PCI)的临床疗效及可行性和安全性.方法:入选2002年12月至2004年11月确诊AMI 96例行急诊冠脉造影和PCI(急性非ST段抬高性心肌梗死51例、急性前壁ST段抬高性心肌梗死26例、急性下后壁ST段抬高性心肌梗死19例).Allen's试验阴性者入选.冠脉造影和PCI及支架后均立即拔除动脉鞘管.观察经桡动脉途径的成功率和并发症.患者出院随访1月,评估术侧桡动脉波动情况.结果:入选患者年龄为(59.3±15.2)岁,桡动脉穿刺成功率为100%(96/96例),冠脉造影和PCI成功率均为100%;冠造显示单支血管病变39例,双支血管病变36例,多支血管病变21例.梗死相关血管完全闭塞为57例,梗死相关血管狭窄90%～99%为39例.所有患者均行球囊扩张和支架植入.术后并发症:皮下淤斑面积大于5cm×5cm的发生率6%,假性动脉瘤、全身大出血、桡动脉栓塞、手静脉栓塞、手神经损伤、迷走反射的发生率均为0,穿刺部位皮肤发生荨麻疹20例(20%),一过性眼睛辨色能力下降1例(1%),与穿刺相关的死亡0.结论:经桡动脉途径行急诊PCI是安全和可行的,且有显著优点,可在临床应大力推广和应用.     

氩激光治疗视网膜静脉周边炎的回顾性分析

目的 :评价氩激光视网膜光凝术治疗视网膜静脉周边炎 (Eales’病 )的疗效 ,从而探讨其治疗时机。方法 :根据患者是否有玻璃体积血及视网膜新生血管的范围将 31例 (34只眼 )进行光凝术的病例分为轻型组和重型组 ,对比其治疗有效率、治疗前后视力及玻璃体出血情况。结果 :平均治疗有效率为 6 4.71% ,轻型组的治疗有效率高于重型组。轻型组治疗后视力提高或稳定者占 10 0 % ,重型组则为 6 8.75 %。重型组治疗前玻璃体出血发生率为 10 0 % ,治疗后降为 18.70 %。结论 :氩激光视网膜光凝是治疗Eales’病的一种有效方法 ,且早期治疗效果更好。     

杂合式血液净化对维持性血液透析患者β2微球蛋白水平及微炎症状态的影响

目的 分析杂合式血液净化对维持性血液透析患者β2微球蛋白(β2-MG)水平及微炎症状态的影响.方法 选取2015年4-10月重庆医科大学附属第一医院及重庆医科大学附属第一医院第一分院收治的维持性血液透析患者128例,将其分为单纯血液透析组与杂合式血液净化组,各64例.于治疗前及治疗6个月后,分别采集患者透析前血标本,测定β2-MG、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与白细胞介素-6(IL-6)水平,并进行比较分析.结果 治疗6个月后,杂合式血液净化组患者血β2-MG、hs-CRP、IL-6水平较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);而单纯血液透析组患者血β2-MG水平较治疗前降低,hs-CRP、IL-6水平较治疗前升高,但差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月后,杂合式血液净化组患者血β2-MG、hs-CRP、IL-6水平均低于单纯血液透析组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 杂合式血液净化可以更有效地清除透析患者血液中分子毒素,并减轻机体慢性微炎症状态.     

宫内感染早产儿的菌群分布与耐药情况分析

目的 探讨宫内感染早产儿的菌群分布和耐药情况.方法 收集患儿咽、喉、鼻腔棉拭子、全血、脑脊液等进行细菌分离培养,分析患儿病原菌的分布情况以及分离率高的病原菌耐药情况.结果 68例患儿共分离出76株病原菌,其中大肠埃希菌分离率最高为31.58％,其次为葡萄球菌19.74％、肺炎克雷伯菌15.79％和无乳链球菌13.16％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢噻肟、复方新诺明的耐药率比较高,对哌拉西林、亚胺培南敏感,葡萄球菌对青霉素、氨苄西林的耐药率比较高,对利福平、万古霉素敏感.结论 临床治疗早产儿感染可根据菌群分离情况和药敏试验选择敏感的抗生素进行治疗,提高患儿的治愈率.     

B超辅助疑难动静脉内瘘的应用价值

目的疑难AVF患者作为研究对象,本文探讨B超在血液透析疑难自体动静脉内瘘(AVF)穿刺中的应用价值。方法实验组以56例应用B超引导辅助内瘘穿刺,对照组60例采用传统内瘘穿刺法。结果实验组一针穿刺成功率为90%,无血肿等并发症发生,总穿刺成功率95%;对照组一针成功率为50%,总穿刺成功率61%。实验组在穿刺成功率明显高于对照组。结论实施彩色多普勒超声引导下疑难内瘘穿刺能提高穿刺成功率,减轻患者痛苦,减少内瘘穿刺并发症,保障血液透析的正常进行,提高患者生命质量。     

不同中医证候类风湿关节炎患者28关节肌肉骨骼超声表现差异分析

背景　既往研究表明,不同中医证候类风湿关节炎（RA）患者实验室检查、影像学检查等临床指标具有一定的差异,同时临床指标能够为中医辨证提供依据。而探究不同中医证候RA患者28关节肌肉骨骼超声表现的差异,可为客观化RA的辨证论治提供依据。目的　分析不同中医证候RA患者28关节肌肉骨骼超声表现差异,为进一步将肌肉骨骼超声纳入RA中医辨证体系提供依据。方法　选取2017年4月-2018年4月在中日友好医院中医风湿病科住院及于门诊就诊的RA患者120例为研究对象。参照《中药新药临床研究指导原则》将患者分为湿热痹阻证、肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证4大临床常见证候类型。收集患者性别、年龄、病程、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、抗环瓜氨酸多肽抗体（ACPA）、类风湿因子（RF）〔由于ACPA与RF是呈指数级进行增加的,为处理数据方便本研究使用ln（ACPA+1）及ln（RF+1）进行数据统计〕,记录28关节压痛关节数目（TJC28）、28关节肿胀关节数目（SJC28）及一般情况（GH）自我评估得分,计算28关节疾病活动度（DAS28）。对患者行28关节肌肉骨骼超声检查,记录其滑膜炎关节数、滑膜炎积分、多普勒血流信号（PD）关节数、PD积分、骨侵蚀关节数。结果　120例患者中医证候辨证分型：湿热痹阻证42例、肝肾亏虚证32例、寒湿痹阻证25例、痰瘀痹阻证21例。肝肾亏虚证患者病程长于湿热痹阻证、痰瘀痹阻证患者（P<0.05）;肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者CRP、ESR、ln（RF+1）、SJC28、GH自我评估得分、DAS28低于湿热痹阻证患者（P<0.05）;寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者TJC28低于湿热痹阻证患者（P<0.05）。湿热痹阻证、肝肾亏虚证患者滑膜炎关节数、滑膜炎积分大于寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者（P<0.05）;湿热痹阻证患者PD关节数、PD积分大于肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者（P<0.05）;湿热痹阻证患者骨侵蚀关节数小于肝肾亏虚证患者,大于寒湿痹阻证患者（P<0.05）;肝肾亏虚证患者骨侵蚀关节数大于寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者（P<0.05）。结论　RA的临床指标与中医证候具有密切关联,其中湿热痹阻证患者处于较高的疾病活动状态。同时中医证候与RA患者28关节肌肉骨骼超声下表现亦有一定的关联,湿热痹阻证与滑膜炎及PD密切相关,而肝肾亏虚证伴随着较多的骨侵蚀关节数。