实用血瘀证诊断标准及其可靠性与真实性评价

目的介绍"实用血瘀证诊断标准",并评价其可靠性与真实性。方法应用"实用血瘀证诊断标准"(A标准)、1986年"血瘀证诊断标准"(B标准)及2011年"血瘀证中西医结合诊断标准"(C标准)调查中国中医科学院西苑医院不同科室患者共712例。采用Kappa一致性检验评价A标准的可靠性,检验A标准与B、C标准的诊断一致性,采用贝叶斯方法估计A标准的灵敏度和特异度。结果一致性检验分析发现,不同研究者应用A标准的诊断一致性良好(诊断符合率91.96%,Kappa=0.82,P0.001),且A标准与B、C标准的诊断一致性良好。贝叶斯分析发现,与B、C标准比较,A标准的灵敏度更高而特异度无明显差异。A标准与B标准比较,A标准的灵敏度估计值为0.911(95%CI:0.888~0.930),特异度估计值为0.875(95%CI:0.826~0.915),B标准的灵敏度和特异度估计值分别为0.762(95%CI:0.731~0.790)和0.902(95%CI:0.858~0.936);A与B灵敏度之差的估计值为0.149(95%CI:0.112~0.184),特异度之差的估计值为-0.026(95%CI:-0.085~0.033)。A标准与C标准比较,A标准的灵敏度估计值为0.912(95%CI:0.889~0.932),特异度估计值为0.880(95%CI:0.833~0.919),C标准的灵敏度和特异度估计值分别为0.831(95%CI:0.804~0.857)和0.892(95%CI:0.848~0.926);A与C灵敏度之差的估计值为0.081(95%CI:0.047~0.114),特异度之差的估计值为-0.011(95%CI:-0.070~0.046)。结论相较于B标准和C标准,A标准不仅可靠性高,且在不明显降低特异度的情况下显著提高了灵敏度。     

抗核周因子和抗角蛋白抗体的临床应用研究

目的 通过大样本研究：①进一步了解证实抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)在类风湿关节炎(RA)患者中的敏感性、特异性和联合检测的意义，探讨早期诊断价值，为临床推广应用提供依据。②了解APF、AKA在非RA风湿性疾病中的分布情况，探讨APF、AKA在非RA风湿性疾病中阳性观察的意义，这些患者是否有关节损害等。方法 选取1999年4月至2003年4月山西医科大学第二医院风湿科门诊及住院患者1903例，RA组753例，其他风湿性疾病1150例。APF以人颊黏膜细胞为抗原底物，AKA以Wistar大鼠食管中段切片为抗原底物，皆用间接免疫荧光法进行检测。结果 ①在血清1：20稀释时APF对诊断RA的敏感性39．46％、特异性96．41％(全部患者)、94．72％(剔除SpA)。②以点片状加板层状为阳性判断标准，AKA对诊断RA的敏感性25．44％、特异性95．96％(全部患者)、93．82％(剔除SpA)。③与小样本比较敏感性下降，特异性提高，APF、AKA特异性明显高于类风湿因子(RF)。④APF、AKA、RF3种抗体联合检测时，1种以上任何抗体出现对RA诊断敏感性69．83％，2种以上抗体同时出现特异性98．19％，3种抗体同时出现特异性99．86％接近100％。⑤APF、AKA可出现于其他结缔组织疾病，这两种自身抗体在脊柱关节病、骨关节炎中很少出现。⑥其他风湿性疾病(不包括重叠综合征)，AKA与腕关节、掌指关节(MCP)、近端指间关节(PIP)受累相关，AKA、APF与各关节受累未发现相关。结论 临床常规大样本检测证实：①APF、AKA对RA高度特异。②APF、AKA、RF联合检测，可互为补充，可提高诊断RA的特异性，自身抗体阳性种类越多，特异性越强，对RA诊断价值更高。③非RA风湿性疾病，AKA与腕关节、MCP、PIP受累相关。     

厚朴内生真菌的研究(Ⅰ):菌种分离及其鉴定

从两个不同来源的厚朴Magnolia officinalisRehd.etW ils.的茎中,分离获得内生真菌48株,经显微形态观察,鉴定为1纲、3目、6科、16属。不同来源的厚朴内生真菌的种群、数量及分布部位存在显著差异。     

螺旋CT三维重建对肝外胆管型、壶腹型癌肿的影像学探讨

目的：CT三维重建技术下平行范围模式对肝外胆管型、壶腹型癌肿的影像学研究。方法：采用德国西门子公司生产Emotion6多排螺旋CT机行三维重建中平行范围模式在胆总管阻塞区行平行范围模式重建，图像厚度最小为1mm，图像间距最小为0.5～0．8mm，重建图像总数10～20幅。结果：螺旋CT三维重建技术清晰显示肝外胆管型、壶腹型癌的内部大体结构和肿瘤增强特点，利于明确诊断。因此，采用CT平扫并增强技术，在进一步结合。结论：平行范围技术对于肝外胆管癌、壶腹癌的检出率、正确诊断率明显提高。     

前颅窝底神经鞘瘤一例

患者女性,22岁.间断性头痛、头晕伴多饮多尿2个月.头部CT示:额部偏右大片状低密度影,其内伴条、点状高密度影,边界尚清.MRI示:右侧额部见一长T1长T2信号影,信号不均匀,大小约5 cm×6 cm×6 cm,呈不均匀强化,与周围脑组织边界相对较清楚(图1).行右额开颅肿瘤切除术,见肿瘤位于右侧额叶前内下方向脑外生长,边界清楚,经大脑镰下方向左侧额部发展.肿瘤呈黄色,实性,质地较软,供血一般.     

1例暴发性紫癜的护理

暴发性紫癜多见于儿童及青少年 ,是儿科罕见的急重症 ,文献资料显示 ,该病平均发病年龄为 13岁[1 ] 。其病死率、致残率极高 ,部分患儿甚至需要进一步接受截肢术、皮肤移植术等外科处理[2 ] 。我院于 2 0 0 4年 6月收治 1例暴发性紫癜 ,经积极抗感染、抗凝、肾上腺皮质激素、支持等治疗与护理后 ,15d痊愈出院 ,现将其护理报告如下。病例介绍患儿 ,女 ,13岁半 ,因四肢皮肤紫癜 3d ,发热 1d收入院。入院前 3天无明显诱因出现双足背皮肤淤点淤斑 ,迅速蔓延至大小腿及双上肢 ,并很快融合成片 ,高出皮面 ,呈紫红色。自诉双下肢疼痛 ,无腹痛、血便…     

胃肠道恶性肿瘤术后腹腔化疗的护理

目的　提高胃肠道恶性肿瘤术后腹腔化疗患者坚持完成整个化疗疗程的依从性 ,减少各种并发症。方法　回顾性总结 4 1例胃肠道恶性肿瘤术后患者行腹腔化疗的临床资料及护理措施。结果　 4 1例胃肠道恶性肿瘤术后患者 9例结束整个化疗疗程 ,2 8例坚持定期返院化疗 ,2例因经济原因放弃继续化疗 ,1例发生肝转移死亡 ,1例结肠癌脑转移自动出院。结论　加强护患沟通 ,做好心理护理及健康教育 ,积极预防 ,处理各种并发症等 ,可提高腹腔化疗患者定期返院治疗的依从性。     

食品行业实施卫生监督量化分级管理制度初探

食品卫生涉及广大群众的身体健康。食品卫生水平的提高，需要政府部门、食品生产经营单位及消费者共同合作。为实施科学的监督管理，鼓励和倡导企业自律，同时为提高我市食品卫生监督水平和效能，2002年起，十堰市卫生监督局即在卫生部和省卫生厅有关文件的安排和指导下，在城区先行试点，接着在各县市逐步推行此项工作，取得了一定的成绩，现将体会写出来，以飨读者。     

β受体阻滞剂对不稳定性心绞痛患者心率变异性的研究

心率变异性(HRV)分析是一种无创性检测心脏自主神经调节功能的方法,用于评价某些心血管疾病的预后判断有重要价值.关于药物对HRV的影响,报道甚少,本文报道采用加服美托洛尔治疗不稳定性心绞痛(UAP),并与对照组进行比较,旨在探讨β受体阻滞剂对UAP患者HRV的作用,以及β受体阻滞剂对心脏事件的有效预防.