梗阻性肥厚型心肌病术中心跳骤停抢救成功1例分析

肥厚型心肌病（HCM）发病率低,围手术期极易发生恶性心脏事件,麻醉风险大处理特殊报道罕见。近期,我们成功抢救1例全麻术中突发室颤（VF）的HCM患者,现报道如下。     

乌司他丁对老年患者胸腔镜辅助肺叶切除术后认知功能障碍的影响

目的 观察乌司他丁对老年患者胸腔镜辅助肺叶切除术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法拟行胸腔镜辅助肺叶切除术的老年患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组在麻醉诱导前静脉注射乌司他丁20万U,然后以10万U/h的速度持续静脉泵注射至患者离室,对照组给予等剂量的生理盐水.测定患者手术前1 d(T0)、手术结束时(T1)、手术后第1天(T2)和手术后第3天(T3)血浆白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,并在T0、T2、T3时点完成简易精神状态检查量表(MMSE)评分,记录POCD发生率.结果观察组T1、T2时点IL-6和TNF-α水平低于对照组(P<0.05),两组T1时点IL-6和TNF-α水平高于其他时点(P<0.05),对照组T2时点IL-6和TNF-α水平高于T0、T3(P<0.05).观察组T2时点MMSE评分高于对照组(P<0.05),对照组T2时点MMSE评分低于T0、T3(P<0.05).POCD发生率观察组低于对照组(P<0.05).结论乌司他丁降低老年患者胸腔镜辅助肺叶切除术后血浆IL-6和TNF-α水平,减少POCD的发生.     

中医学基础理论讲座(二)

第二讲五脏的生理及病理人体是由脏腑、经络、皮毛、肌肉、筋骨、精髓、气、血及津液等构成的一个整体。脏腑即人体内脏的总称。脏有五:心、肝、脾、肺、肾。腑有六:胆、胃、大肠、小肠、     

帕瑞昔布钠对应用曲马朵患者自控静脉镇痛效果的影响

目的观察帕瑞昔布钠对应用曲马朵患者自控静脉镇痛(PCIA)效果的影响。方法行择期经腹全子宫切除术患者40例随机分为2组,PCIA负荷量观察组给予帕瑞昔布钠40 mg和曲马朵2 mg.kg-1,对照组给予曲马朵2 mg.kg-1,PCIA泵内含12 mg.kg-1曲马朵、托烷司琼5 mg、9.0 g.L-1氯化钠100 mL。观察比较2组麻醉前(T1)、回病房后1(T2)、2(T3)、4(T4)、8(T5)、12(T6)、24(T7)、36 h(T8)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及T2～T8时点视觉模拟评分(VAS)和镇静评分(SS)及恶心呕吐的发生率。结果对照组T2～T4时点HR、MAP和VAS高于其他时点,且高于观察组同时点,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组内各时点HR和MAP比较差异无统计学意义(P>0.05),T2～T4时点VAS评分均低于T5～T8时点(P<0.05)。对照组和观察组T2、T3时点SS均高于T4～T8时点(P<0.05),观察组T2、T3时点SS高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后均未发生呕吐,术后恶心发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠可提高曲马朵PCIA早期镇痛质量,使患者术后血流动力学更平稳。     

右美托咪定对功能性鼻内镜鼻窦手术出血及术野质量的影响

目的 观察右美托咪定对功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)术中出血及术野的影响.方法 择期行FESS患者60例,分为对照组和观察组,每组30例,所有患者均采用丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注气管插管全麻,观察组麻醉诱导前15 min,静脉输注右美托咪定0.6μg/kg,后以0.6μg/(kg·h)维持至手术结束,对照组静脉输注等剂量生理盐水.记录手术时间、拔管时间及丙泊酚、瑞芬太尼总用量,手术开始前、开始后15、30、45 min的MAP、HR、术中出血量、Boezaart评分及手术医师对术野质量的满意度,术中心动过缓、低血压的发生率.结果 观察组丙泊酚和瑞芬太尼用量及术中出血量少于对照组(P＜0.05),术中Boezaart评分和手术医师满意度优于对照组(P＜0.05),术中心动过缓发生率高于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定用于FESS,可减少术中出血,提高手术视野质量,减少麻醉药物用量,但需注意防治心动过缓.     

中医学基础理论讲座(三) 第三讲 六腑的生理、病理和五脏之间的关系

一、六腑的生理功能及病理变化(一)胆1.贮藏和排泄胆汁:胆所贮藏之胆汁属清净液体,这与其他各腑所传送的水谷废料浊物不同。胆与外界不直接连系,故称胆为“奇恒之腑”。胆汁对脾胃有疏泄作用,参与脾胃的     

第四讲 脏腑功能活动的物质基础

人体生命活动的维持,依靠脏腑的功能活动,而脏腑功能的正常活动,又有赖于精、气、血、津液等物质基础。一、精 (一)精的涵义:精是构成人体和维持生命活动的重要物质之一。 1.先天之精:即生殖之精。是指繁衍人类,     

丙泊酚及舒芬太尼联合用于动脉瘤介入手术麻醉的效果研究

目的探讨丙泊酚复合舒芬太尼在动脉瘤介入治疗手术麻醉中的临床应用效果。方法选取具有动脉瘤介入手术治疗指征的患者200例。按随机数字表法分为舒芬太尼组、丙泊酚复合舒芬太尼组。舒芬太尼组输注1μg/kg的舒芬太尼,丙泊酚复合舒芬太尼组输注0.5μg/kg的舒芬太尼和4 mg/(kg·h)丙泊酚。采用Datex Ohmeda监护仪监测诱导前(t_0)、插管即刻(t_1)、插管后1 min(t_2)、插管后5 min(t_3)、拔管时(t_4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉血压(MAP)、心率(HR),比较2组血流动力学变化,麻醉恢复情况,恶心、呕吐、躁动等不良反应发生率。结果丙泊酚复合舒芬太尼组组在t_1、t_2、t_3、t_4的SBP、DBP、MAP、HR均显著低于舒芬太尼组(P均0.05);丙泊酚复合舒芬太尼组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均明显短于舒芬太尼组(P均0.05);丙泊酚复合舒芬太尼组恶心、呕吐、躁动发生率明显低于舒芬太尼组。结论相比舒芬太尼,丙泊酚复合舒芬太尼在动脉瘤介入治疗手术中输注麻醉可使血流动力学更加平稳,苏醒质量更高,不良反应率减少,更适合在动脉瘤介入治疗手术中应用。     

蒿芩清胆汤治疗急性热病

蒿芩清胆汤出于《通俗伤寒论》,具有清胆利湿,和胃化痰的功效。笔者常用此方治疗急性热病,获得满意疗效。一、重感(邪郁少阳,里热偏重) 张××,男,18岁。1976年8月3日诊。患     

胸痹心痛临床几个问题的探讨

胸痹心痛是中老年人的常见病,也是临床常见急症。自《内经》以下,历代医家对本病论述多而精辟。近十多年来,中医中药在防治本病的临床及实验研究中,总结出了许多有益的经验,探索出了一些有价值的规律。笔者临证中发现病人由于个体的差异,脉症表现也不尽相同,治疗中除遵循先贤古训外,应予以变通处理,以希能与病机相符。一、调情志祛邪扶正本病总的病因,正如《医门法律·中寒门》所说:“胸痹心痛,然总因阳虚,故阴得乘之。”由于胸阳不足,阴乘阳位,气机不畅。其他如七情内伤,饮食不当等,皆可导致