Alzheimer病神经心理学特点及其量表在诊断中的价值比较

目的探讨阿尔茨海默病(AD)的神经心理学特点和神经心理学量表在AD诊断中的价值,为AD诊断提供依据.方法采用常用神经心理学量表测定108例AD患者和100例正常对照组,临床痴呆评定量表(CDR)确定AD痴呆的严重程度.分析AD不同痴呆程度时神经心理学变化特点和各量表诊断的特异度、灵敏度和总的准确率.结果①总体认知功能在AD轻、中、重度阶段呈持续性减退趋势(MMSE分值分别为17.44±2.64、13.90±4.32、5.50±3.90).言语流畅性功能变化趋势与总体认知功能损害相似.视空间功能障碍在早期即出现,至中晚期明显丧失.延迟记忆功能在早期即出现衰退,在中、重度阶段已明显衰退.即刻记忆功能早期损害不明显,中期出现,至晚期才明显减退.日常生活能力和社会活动能力在AD不同阶段均呈进行性损害,但社会活动能力损害进展更快.②判别分析各量表总准确率依次为FOM＞RVR＞POD＞MMSE＞BD＞ADL＞DS.ROC曲线下面积依次为FOM＞RVR＞POD＞ADL＞MMSE＞BD＞DS.③MMSE和FOM、RVR、BD、DS中一个或一个以上量表联合应用时,AD诊断的效度明显增高.结论神经心理学测验有助于AD诊断.MMSE和其他量表联合应用可以提高AD诊断的效度.     

偏头痛脑白质病变与卵圆孔未闭相关性研究进展

偏头痛是一种临床常见的原发性头痛,严重危害人类健康和患者生活质量。近年研究表明,偏头痛患者脑白质病变发生率高于正常人群,并独立于其他脑血管病危险因素。而卵圆孔未闭在偏头痛尤其是先兆性偏头痛患者中的发生率较高,二者关系密切,但是否存在因果关系尚存争议。卵圆孔未闭可引起反常栓塞,其在偏头痛发病机制中的作用尚不十分清楚。伴或不伴卵圆孔未闭的偏头痛患者脑白质病变是否存在差异,值得研究。     

合并缺血性卒中的特纳综合征1例

特纳综合征也称先天性卵巢发育不全,是女性常见的染色体异常疾病之一,通常表现为代谢或生殖系统症状,多表现为身材矮小、性腺发育不全、甲状腺功能减退和心脏缺陷等[1-3],但表现为卒中症状的患者非常少见.现报道一例合并缺血性卒中的特纳综合征.     

血浆同型半胱氨酸与缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的探讨缺血性脑血管病患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法选择327例发病时间≤7 d、首次发病的缺血性脑血管病患者,其中脑梗死264例,颈内动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）63例。采用颈动脉彩色多普勒超声检查颈动脉内-中膜厚度（IMT）,综合评估患者颈动脉粥样硬化程度及斑块性质。并根据超声结果将患者分为IMT正常组、IMT增厚组、斑块形成组;酶联免疫吸附法测定晨起空腹血浆Hcy浓度。分析血浆Hcy水平与颈动脉粥样硬化斑块的关系。结果①327例患者中,99例为IMT正常,40例为IMT增厚,188例为粥样斑块形成。在188例斑块形成的患者中,易损斑块组82例,非易损斑块组106例。②IMT正常组、IMT增厚组、斑块形成组的血浆Hcy浓度（中位数）分别为13.6、22.3、28.6μmol/L,高同型半胱氨酸血症（HHcy）的发生率分别为40.4%（40/99）、70.0%（28/40）、75.5%（142/188）。除IMT增厚组与斑块形成组间HHcy发生率差异无统计学意义外,3组间观察指标比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。③易损斑块组血浆Hcy浓度和HHcy发生率分别为28.9μmol/L和82.9%,高于非易损斑块组的23.4μmol/L和69.8%,差异均有统计学意义,P〈0.05。④多因素Logistic回归分析显示,Hcy浓度增高是颈动脉粥样斑块形成的独立危险因素（OR=1.14,95%CI：1.04～1.25）结论随着血浆Hcy水平的升高,颈动脉粥样硬化程度随之升高。HHcy是颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素。     

听力残障后视觉认知功能研究

听觉和视觉是主要的信息传入通道 ,也是认知发育的基础。当听力信息传入受阻后 ,只能主要靠视觉感知外界信息 ,此时视觉认知功能、整体智能发育、智力结构有何改变 ,影响因素又是什么 ,这方面的研究报道很少[1] 。本文通过对早期听力残障后儿童的视觉认知、智能发育水平研究 ,旨在评估聋童认知功能发育状况并为及早预防听力残障后引发的心理、行为、学习等问题提供资料依据。1　资料和方法1.1　研究对象西安、咸阳、长安县、户县、临潼县 6所聋哑学校18岁以下的学生共 6 38人 ,除听力残疾外 ,因资料不全或患明显的先天性疾病、精神发育迟滞…     

帕金森病患者的智能障碍研究

目的　了解帕金森病 (PD)患者发生智能障碍及痴呆的状况。方法　以人群为基础 ,采用非配对的病例对照研究方法 ,分析PD患者与非PD人群MMSE得分情况及痴呆发生率 ,评估PD发生痴呆的相对危险性。结果　PD患者的MMSE得分明显低于非PD人群 (P <0 0 0 0 1) ,去除痴呆的影响后 ,这种关系依然存在 ;PD患者及非PD人群智能障碍的发生率分别为 2 7 78% (10 / 3 6)、5 5 5 %(2 65 / 4771) ;痴呆发生 (粗 )率分别为 13 16% (5 / 3 8)、3 45 % (166/ 4812 ) ,经过年龄调整后 ,痴呆的发生率分别为 7 98%、3 48% ,PD患者发生痴呆的危险性明显升高 ;且 5 5～ 74岁年龄段或女性或非文盲的PD发生痴呆的危险性升高。结论　PD存在明显的智能障碍 ;PD可能增加低年龄或女性或非文盲老年人痴呆发生的危险性。     

脑卒中后抑郁发生的相关因素分析

目的:研究脑卒中发病1个月后卒中后抑郁(PSD)的发生率及其相关因素。方法:共纳入160例脑卒中住院康复患者,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分为PSD组和非PSD组。收集一般资料、临床变量和血液生化检查(总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、超敏C反应蛋白、血同型半胱氨酸等),入院时评估美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),发病1个月时评估NIHSS、Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)。分析对比2组间差异,多因素回归分析PSD发生的独立危险因素。结果:恢复期PSD的发生率为38.1%,轻度、中度和重度抑郁的发生率分别为12.5%、16.9%、8.7%。与非PSD组比较,PSD组患者病灶数目多(P0.05),血同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白较高(P0.05),入院时及发病1个月后的NIHSS评分高(P0.05),发病1个月后ADL及FMA评分低(P0.05),手功能及步行能力差(P0.05),发生肩手并发症多(P0.05)。Logistic回归分析显示血同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、发病时的NIHSS程度、缺血性卒中病灶数目、肩手并发症、步行能力为恢复期发生PSD的相关因素。结论:血同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、发病时NIHSS评分、缺血性卒中病灶数目、肩手并发症、步行能力为脑卒中恢复期PSD发生的独立危险因素。     

宏基因组二代测序检测中枢神经系统感染动物溃疡伯杰氏菌一例

微生物宏基因组二代测序(mNGS)可在无先验信息或临床倾向性情况下对病原体进行检测,高效、精准地弥补了传统病原学检测方法的不足。本文介绍西安交通大学第一附属医院收治的1例中枢神经系统感染动物溃疡伯杰氏菌患者治疗及预后,探讨mNGS对于少见、罕见及新发中枢神经系统感染的诊断价值。     

体外冲击波治疗上尿路结石172例临床分析

我院自２０００年１２月～２００２年６月 ,经Ｂ超定位 ,对１７２例上尿路结石行体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)并结合药物排石治疗 ,取得显著效果 ,报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组１７２例中 ,男１２７例 ,女４５例 ,年龄１９岁～７０岁。主要症状 :疼痛１５７例 (其中肾绞痛８７例 ) ,血尿４２例 ,尿路刺激症状２４例 ,无明显症状 ,仅在体检时Ｂ超或Ｘ线检查时发现１１例。合并肾积水１３９例 ,其中轻度肾积水１０６例 ,中度肾积水２４例 ,重度肾积水９例。发病部位 :单纯肾结石１４例 ,复杂性肾结石４例。Ⅰ类输尿管结石９１例 ,Ⅱ…     

儿童弱视的诊断和治疗

弱视是儿童发育过程的常见病，是妨碍儿童视觉发育的严重眼病之一。弱视是指眼部无明显器质性病变，远视力经矫正≤０．８者。弱视的主要原因包括斜视、屈光参差、高度屈光不正、单眼形觉剥夺，其治疗包括戴镜屈光矫正、遮盖疗法、视觉刺激疗法及手术治疗等。弱视的治疗效果与年龄、弱视性质、程度、注视性质密切相关。发病早、治疗晚、程度重，旁中心注视者疗程长，预后差，１２岁以后治疗无效，因此加强弱视的健康教育，加强定期筛查儿童视力，对预防和治疗弱视，缩短疗程，提高治愈率有重要作用。