登革热伴血小板减少临床分析

目的 对登革热伴血小板减少的临床特征进行分析, 以提高临床对这种病例的进一步认识.方法将昆明市第三人民医院2012年6月至2016年1月间收治的64例登革热病例分成伴血小板减少和不伴血小板减少2组, 对其临床表现及实验室资料做对比分析.结果 伴血小板减少患者与不伴血小板减少患者比较, 2组性别、年龄和最高体温差异无统计学意义 (P>0.05) , 高热持续时间差异有统计学意义 (P<0.05) ;2组临床表现比较, 皮下出血, 消化道出血, 鼻出血表现差异有统计学意义 (P<0.05) ;2组实验室检查结果中WBC、NE、PLT、AST和LDH水平比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;伴血小板减少组肝脏损伤26例 (74.29%) , 无血小板减少组肝脏损伤17例 (58.62%) , 2组肝损害病例中AST/ALT比值差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 病程早期登革热伴血小板减少的患者容易出现出血及组织器官的损害, 应在疾病的早期高度重视, 以免病情进展为出血热或休克综合征.     

影响瓷贴面与釉质粘结强度的研究进展

随着齿科材料及修复技术的成熟，患者对自身牙体组织保存意识的增强，瓷贴面修复技术被广泛应用于临床。由于瓷贴面牙体预备的特殊性，如何使瓷与釉质的粘结达到令人满意的效果，是本文探讨的主要内容。本文将从粘结界面、粘结剂种类、厚度，粘结时固化灯源的选择，以及临床操作方法等方面，对影响瓷-树脂-牙釉质复合体粘结效果的因素归纳综述。     

2008-2017年昆明地区住院手足口病患儿的临床特征研究

背景　手足口病是20多种肠道病毒感染引起的全球性传染病。自2008年以来,手足口病在我国发病率高,重症病例占比高,是危害我国儿童健康的急性传染病。目的　探讨 2008-2017年住院手足口病患儿的临床特征,提供云南省内大样本手足口病的临床数据。方法　采用回顾性研究的方法通过电子病案系统收集2008-2017年在昆明市儿童医院住院的手足口病患儿的发病数、发病时间、年龄、性别、临床分型、分期等临床资料进行统计分析。结果　（1）昆明地区10年间住院手足口病患儿共11 510例,全年均有流行,呈单峰型,4-8月是发病高峰期。（2）住院患儿中男孩多于女孩,男女比例为1.13∶1,最小年龄为37 d,最大年龄为14岁6个月,平均年龄（2.37±1.50）岁;在不同年龄段均可发病,住院患儿中3岁及以下儿童发病率最高,共有9 982例（86.72%）;普通型病例3 368例（29.26%）,重症病例8 142例（70.74%）,重症病例中重型4 690例（40.75%）,危重型3 452例（29.99%）,3岁及以下儿童重症发生率为88.02%;不同年龄组手足口病在重型及危重型中的发生率差异有统计学意义（P<0.05）。（3）危重型手足口病早期均有高血压3 452例（100%）,心率快3 273例（94.84%）,呼吸增快2 983例（86.44%）,指趾端循环不良2 408例（69.76%）,肢体瘫痪63例（1.83%）,尿潴留14例（0.41%）。（4）粪便病原学检查10 234例（88.91%）,其中肠道病毒71（EV71）有3 843例（33.39%）,柯萨奇病毒A组16型（COA16）有1 112例（9.66%）,其他肠道病毒有3 560例（30.93%）;2008-2013年病原主要以EV71和COA16感染为主,2014-2017年以其他类型肠道病毒和EV71感染为主,危重型手足口病的病原以EV71感染为主。结论　住院手足口病患儿及重症人群主要是3岁及以下儿童,引起重症手足口病仍以EV71感染为主。高血压、心率快、呼吸增快、指趾端循环不良等是危重手足口病的早期信号,应积极给予救治和控制病情。     

肾移植术后重症肺炎的诊治

【目的】探讨肾移植术后重症肺炎的诊断和治疗经验。【方法】对24例肾移植术后重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者通过痰、中段尿、咽拭子或支气管肺泡灌洗液(BAL)及血标本的检查进行病原学诊断,并给予减少或者撤除免疫抑制剂、经验性使用抗感染药物、甲基强的松龙、丙种球蛋白、无创通气或者气管插管及全身支持治疗等综合治疗。【结果】重症肺炎常发生在肾移植术后3个月左右,发热和胸闷是最常见初发症状,仅有12.5%(3/24)的患者具有明显的咳嗽、咳痰症状.血培养、结合痰、咽拭子培养病原体检出率较低(37%)。两例患者行BLA,1例确立诊断;经过治疗,治愈14例,死亡10例,有效率58.3%;10例发展为ARDS,9例行有创通气。【结论】肾移植术后重症肺炎,病情严重,死亡率高,需要采取积极的综合治疗措施。早诊断,早经验性治疗,减少免疫抑制药物,积极促进机体免疫力的恢复,静脉使用激素及丙种球蛋白,进行无创通气及加强全身支持治疗,是肾移植术后重症肺炎治疗成功的关键。     

慢性咳嗽潜在治疗靶点研究进展北大核心CSCD

慢性咳嗽由低水平的热、机械或化学暴露引发,其特点是外周神经、中枢神经等神经调节中的通道和受体调节失调。外周神经潜在的调控靶点包括:P2X3受体和瞬时受体电位通道;中枢神经潜在的调控靶点包括:电压门控钠通道、神经激肽-1受体、α7乙酰胆碱受体以及伽马氨基丁酸受体等。该文重点总结了目前正在进行的几种靶向治疗策略的原理和临床研究证据,以期为慢性咳嗽治疗药物开发提供新的思路。     

三脉紫菀有效组分配比的平喘作用及其毒性研究

目的：研究三脉紫菀抗慢支组分平喘作用的最佳配比及其毒性。方法合格豚鼠72只,体质量（300±20）g ,雄性,分为空白组、氨茶碱组（0．047 g／kg ）、三脉紫菀总皂苷与总黄酮不同配比组（8∶1、4∶1、2∶1、1∶1、1∶2、1∶4、1∶8,0．38 g／kg ）。各组连续灌胃给药3 d ,每天1次,采用His‐Ach雾化引喘法通过诱咳引喘仪优选最佳配比;制备豚鼠离体气管环标本,采用Pow‐erlab生物信号采集系统,考察豚鼠平滑肌条在正常克氏液条件下加入氯化乙酰胆碱（Ach）后的收缩变化,以及其他组分别在Ach致平滑肌收缩最明显时,加入氨茶碱（1．25 mg／mL ）后的平滑肌舒张百分率。采用经典的小鼠急性毒性实验方法,考察三脉紫菀总皂苷、总黄酮及其1∶2配比的急性毒性。结果较之空白组,氨茶碱组、其他各给药组的致喘潜伏期延长显著（P＜0．05）,其中1∶1、1∶2、1∶4组与其他配比组均有显著差异（P＜0．05）,但又以1∶2组引喘潜伏期最长。氨茶碱组与各配比组均能明显松弛Ach导致收缩的豚鼠气管平滑肌,其中氨茶碱组舒张百分率最大（24．12±1．20）％,各配比组舒张百分率不及氨茶碱组（ P＜0．05）,但以1∶2组与之最接近。三脉紫菀总皂苷、总黄酮及其1∶2配比对小鼠的最大耐受量分别为300、345、325 g／kg。结论在给药总量恒定的情况下,三脉紫菀总皂苷与总黄酮1∶2平喘解痉作用明显,其总黄酮、总皂苷及1∶2配比的急性毒性实验未显示明显的毒性作用,安全性相对良好。     

不同粉液比对GI-Ⅱ型渗透陶瓷相关性能的影响

目的：研究用于制作复合体骨架的经铝粉浆的粉液比对渗透陶瓷复合体相关性能的影响。方法：配制粉液质量比４：１、５：１、６：１、７：１、８：１的氧化铝粉浆两份,其中一份加入增塑剂,据旋转法测试粉浆粘度。制作氧化铝坯体,在１１２５℃下烧结２ｈ形成氧化铝预制体（ｐｒｅｆｏｒｍ）,再在１１２５℃下玻璃熔融渗透６ｈ完成复合。测试复合体三点抗弯强度和收缩率。结果：７～８：１的粉浆粘度较高,加入增塑剂可以降低;４～