MRI引导下经蝶窦垂体腺瘤手术的临床应用

目的：探讨运用术前MRI图像引导经蝶垂体腺瘤手术的临床应用价值。方法：对42例垂体腺瘤患者于术前在工作站中进行MRI图像三维重组,制定手术计划,标记重要结构,术中应用MRI影像定位并指导手术操作。结果：所有患者在MRI影像引导下手术均获成功,术中定位精确,误差在0～1.9mm。术后MRI复查确定为肿瘤全切除者34例（80.9%）、次全切除者8例（19.1%）。结论：MRI图像是进行垂体腺瘤引导手术最适合的基础图像,高、低场MRI图像均能够满足要求从而完成手术。     

神经导航在单鼻孔入路垂体腺瘤切除术中的应用

目的探讨神经导航下经单鼻孔入路垂体瘤切除术的精确性和有效性。方法对15例垂体腺瘤患者采用单鼻孔入路显微手术切除,术前、术中利用神经导航系统对蝶窦前壁、鞍底的打开,腺瘤的切除进行引导。结果15例中12例肿瘤全切除,3例次全切除。神经导航平均注册误差为(0.8±0.5)mm。所有病例术中定位准确,术后神经、血管功能保留良好。结论在神经导航系统引导下经单鼻孔入路垂体腺瘤切除术可以达到入路精确,手术创伤小,病灶定位准确,神经、血管功能保留良好的目的。     

miRNA调控自噬及其在胶质瘤中的作用

胶质瘤是中枢神经系统(CNS)中最常见的原发性恶性肿瘤,具有发病率高、死亡率高的特点.传统的手术、放射治疗和包括替莫唑胺(TMZ)在内的化学疗法虽然取得了一定成果,但患者的预后仍然较差,亟待拓展新的治疗方法.自噬作为一种生物代谢过程,对肿瘤的发生发展具有促进和抑制的双重作用;自噬失调与胶质瘤的病理生理过程存在密切联系....     

超声辅助脑沟入路显微手术治疗高血压脑出血53例临床分析

目的探讨超声辅助脑沟入路微创手术治疗高血压脑出血的临床应用价值。方法选择高血压脑出血患者53例为观察组,采用小骨窗微创手术,术中实时超声辅助观察手术是否干净;同期随机抽取采用常规显微手术治疗的高血压脑出血患者65例作为对照组。术后对2组血肿清除、病死率、日常生活能力等进行评价。结果与对照组比较,观察组患者术后颅内高压症状减轻更明显,血肿清除量80%所占比例更多(P0.05)。观察组患者恢复良好为67.92%,显著高于对照组的50.77%(P0.05)。2组病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声辅助脑沟入路显微手术治疗高血压脑出血,特别是血肿散在患者,术后恢复快,并发症少,具有良好的应用前景。     

叶酸受体α在垂体腺瘤中的表达及与部分临床指标间关系的研究

目的 研究叶酸受体(FR)α在垂体腺瘤中的表达及意义,旨为垂体腺瘤的靶向诊治提供理论依据.方法 采用RT-PCR、Western blot及免疫组织化学法分别检测垂体腺瘤和正常垂体组织中FRα的mRNA和蛋白表达水平,并研究FRα的表达和部分临床指标的关系.结果 RT-PCR方法显示在无功能性(NF)垂体腺瘤中FRα的mRNA表达量显著高于有内分泌功能的垂体腺瘤及正常垂体组织(P＜0.05);Western blot结果显示FRα在NF垂体腺瘤中明显高表达(P＜0.05),而在有内分泌功能的垂体腺瘤及正常垂体组织中几乎不表达;免疫组织化学法显示FRα仅在NF垂体腺瘤中表达,表达阳性率为93.75％ (30/32).此外,FRα在侵袭性垂体腺瘤中的表达显著高于非侵袭性垂体腺瘤(P＜0.05),但其表达量与患者的性别、年龄、肿瘤直径、复发性肿瘤无明显相关性(P＞0.05).结论 FRα在NF垂体腺瘤中的表达明显高于有内分泌功能的垂体腺瘤及正常垂体组织,且其可能与垂体腺瘤的侵袭性有关联,这对NF垂体腺瘤将来的分子靶向诊断和治疗提供一定的研究基础.     

神经营养因子NGF、BDNF对AD模型鼠海马移植的影响

目的　研究神经营养因子NGF、BDNF对AD模型鼠海马移植后行为和形态学变化。方法　 2 4只AD模型鼠随机分成 4组 :单纯胚基底前脑细胞悬液移植组 (ST组 )、含NGF或BDNF胚基底前脑细胞悬液移植组 (NGF组 )、(BDNF组 )和模型对照组 ,移植后 3月进行行为测试并比较移植区AchE细胞数和纤维密度 ,运用方差分析和SNK检验进行组间比较。结果　行为测试移植 3组明显优于模型组 ,含因子组又较ST组效果好 (P<0 .0 1) ,两因子组间差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;因子组存活细胞数均高于ST组 ,NGF组细胞数多于BDNF组 (P <0 .0 5 ) ,纤维密度两组相似 (P >0 .0 5 )。结论　海马内存活胆碱能神经元能代偿受损胆碱能神经元的功能 ,改善动物的学习记忆功能 ;NGF、BDNF均能促进胆碱能神经元存活 ,增加AchE细胞数目和突起 ,但BDNF促进神经元突起延伸作用较好 ,而NGF则对神经元保护作用较强     

外伤性颈内动脉假性动脉瘤的介入栓塞治疗(附2例报告)

目的探讨在数字减影血管造影（DSA）透视下用介入栓塞的方法治疗外伤性颈内动脉假性动脉瘤。方法对2例颅脑外伤合并严重鼻出血的患者进行DSA造影,证实有外伤性颈内动脉假性动脉瘤,并且经脑动脉环侧枝功能检测显示功能良好,均给予介入栓塞治疗。结果 2例患者假性动脉瘤栓塞完全,栓塞术后脑血管造影显示脑动脉环侧枝功能良好,无任何并发症和后遗症。结论DSA透视下介入栓塞治疗是治疗外伤性颈内动脉假性动脉瘤首选方法。     

改良脑室-腹腔分流术治疗儿童脑积水

目的　介绍改良脑室-腹腔分流术治疗儿童脑积水。方法　手术行额角穿刺,腹腔端分流管不固定并保留50~60 cm。结果　8例疗效好,1例出现硬膜下积液。结论　改良脑室-腹腔分流术是一种安全、有效、并发症少的手术。     

大面积脑梗死减压术后早期鼻饲肠内营养的合理应用

急性脑卒中由于应激往往引起一系列以大量瘦体组织丢失,机体抵抗力下降为特征的局部和全身的代谢反应[1].传统观念[2]认为急性脑卒中早期,因患者出现意识障碍,进食困难以及胃轻瘫等问题使胃肠营养难以实施,故多主张早期完全胃肠外营养.近来,由于肠源性感染的提出,以及静脉营养带来的导管,代谢,感染等并发症,肠道营养尤其是早期肠道营养已逐渐受到重视[3].目前,对于临床上极危重的大面积脑梗死患者,进行去骨瓣减压术后早期胃肠营养的研究还缺乏比较客观和系统的资料.本研究前瞻性地研究了大面积脑梗死标准大骨瓣减压术后早期胃肠道营养对于改善预后,营养状况,降低高代谢反应和维护胃肠道功能等方面的作用.     

酸敏感离子通道2a对缺血预处理诱导大鼠海马缺血耐受的作用

目的探讨脑缺血时的组织病理学变化及酸敏感离子通道2a（ASIC2a）在缺血预处理诱导的脑缺血模型耐受中的作用。方法取成年雄性SD大鼠160只,随机分为假手术组、预缺血组、缺血组、缺血预处理组共4组。行焦油紫染色观察各组大鼠海马CAI区存活神经元密度,TUNEL染色观察大鼠海马CA1区神经元凋亡情况,RT—PCR和Western blotting检测ASIC2a在大鼠海马CAl区mRNA和蛋白表达情况。结果缺血预处理能够显著减少大鼠海马CA1区锥体神经元的死亡和凋亡,PC＋Isch组和Isch组相比具有显著性差异（P〈0．01）。全脑缺血能够上调ASIC2a在大鼠海马CA1区mRNA和蛋白表达,在24h达到高峰,而缺血预处理进一步上调ASIC2a表达,呈进行性上升,在24h和72h时相点,PC＋Isch组和Isch组相比具有显著性差异（P〈0．01）。结论在脑缺血耐受中,缺血预处理对第二次致死性缺血表现出保护作用。在这个过程中,大鼠海马CA1区ASIC2a基因和蛋白表达上调发挥了重要的保护作用。