动脉溶栓与动静脉联合溶栓治疗急性期缺血性脑卒中的比较

目的 评估动静脉联合溶栓(IV/IA)与动脉溶栓(IA)治疗急性期缺血性脑卒中的疗效和风险.方法 46例符合溶栓适应证且无禁忌证的急性期缺血性脑卒中患者随机分组接受IV/IA(24例)或IA(22例)治疗,评估不同方法治疗后血管再通率、早期临床改善率、症状性脑出血发生率、较好转归率及病死率.结果 IV/IA组从发病到接...     

pipeline栓塞装置治疗大脑中动脉动脉瘤的疗效：一项回顾性多中心研究

目的 探讨pipeline栓塞装置（PED）治疗大脑中动脉（MCA）动脉瘤的临床效果。方法 回顾性分析2014年11月至2019年10月我国14个临床中心采用PED治疗的33例MCA动脉瘤的临床资料、影像学资料和随访资料。结果 33例共39个动脉瘤,使用37个PED。33例完成临床随访,30例（36个动脉瘤）完成影像随访;随访时间4～22个月,平均（10.6±6.3）个月;动脉瘤完全或近全闭塞30个（83.3%,30/36）;相对于单纯PED治疗组（71.4%）,PED辅助弹簧圈栓塞组动脉瘤闭塞率更高（100%;P=0.031）;预后不良（m RS评分>2分）3例（9.1%）,预后良好（mRS评分≤2分）30例（90.9%）;术后并发症发生率为24.2%(8/33),术前规律服用双抗药物3 d以上病人术后并发症发生率明显低于未规律服用双抗药物的病人（P=0.033）。结论 MCA动脉瘤可以采用PED治疗,疗效较满意。对于直径大、形态不规则的MCA动脉瘤,可使用PED结合弹簧圈栓塞治疗以获得更高的闭塞率。术前、术后应规范应用双抗药物以减少缺血、出血并发症。     

肾移植后血管并发症介入治疗8例

背景：肾移植后血管并发症采用介入治疗已成为一种安全有效的治疗方法。目的：探讨肾移植后血管并发症介入治疗的经验及价值评估。方法：回顾性分析8例肾移植后血管并发症患者介入治疗的临床资料。结果与结论：8例移植后5例肾移植肾动脉狭窄,2例假性动脉瘤,1例肾静脉血栓,均经彩色多普勒血流显像作出初步诊断,其中5例进一步行磁共振血管成像明确诊断。5例移植肾动脉狭窄行球囊扩张,分别随访6,8,20,36,40个月,1例出现再狭窄,随访血肌酐维持在130~160μmol/L之间,其余4例移植肾狭窄无复发,随访血肌酐均正常。2例假性动脉瘤患者经动脉鞘放入支架释放系统释放带膜支架后动脉瘤消失,目前常规血液透析治疗。1例肾静脉血栓形成患者,尿激酶介入溶栓治疗后血栓消失,患者发生移植肾功能延迟恢复,35d后血肌酐降至210μmol/L,此后患者血肌酐维持在200～250μmol/L。8例介入治疗临床效果说明肾移植后血管并发症治疗可选用介入治疗方法。     

主动脉腔内修复术治疗DeBakey ⅢA型主动脉夹层9例疗效观察

目的 探讨主动脉腔内修复术（TEVAR）治疗DeBakev Ⅲ A型主动脉夹层的疗效.方法 选择DeBakey Ⅲ A 型主动脉夹层患者9例,先行保守治疗4周,然后行TEVAR.治疗过程中采用全主动脉64排CTA观察胸腔积液、心包积液、主动脉弓及升主动脉假腔内血栓、降主动脉夹层的变化.结果 术后9例患者均恢复较好,痊愈出院;随访6～30个月,无不良事件发生.结论 DeBakey Ⅲ A主动脉夹层患者经保守治疗后行TEVAR治疗有显著疗效.     

胆管癌合并阻塞性黄疸介入治疗疗效的影响因素分析

目的以经介入治疗的胆管癌合并阻塞性黄疸患者为研究对象,探讨可能影响胆管癌介入疗效的因素。方法回顾分析45例胆管癌合并阻塞性黄疸患者资料,以生存时间为观察指标,并对可能影响生存率的因素如性别、发病年龄、发生部位、病理分化程度、术前胆红素水平、术前肝功能、引流方式、有无并发症、有无后续治疗等进行比较。结果胆道内支架组生存时间大于单纯胆道外引流组(P=0.048<0.05);经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)后进行后续治疗组生存时间大于无后续治疗组(P=0.0001<0.05);肝功能按照Child-pugh分级分为A级、B级、C级,A级组生存时间最长,C级最短(P=0.0042<0.05);按组织学分化类型分为高分化腺癌组、中分化腺癌组、低分化腺癌组,高分化腺癌组生存时间最长,低分化腺癌组最短(P=0.045<0.05);按照术前总胆红素水平分为小于180μmol/L组1、80～360μmol/L组、大于360μmol/L组,小于180μmol/L组生存时间最长,大于360μmol/L组最短(P=0.0039〈0.05);男性组与女性组生存时间无差别(P=0.346>0.05);按照年龄分为<40岁组、40～60岁组、>60岁组;3组生存时间无差别(P=0.781>0.05);按发病部位分为上、中、下三段,3组生存时间无差别(P=0.714>0.05);有并发症组与无并发症组生存时间无差别(P=0.911>0.05)。结论引流方式、有无后续治疗、组织分化类型、术前总胆红素水平、肝功能等因素影响胆管癌合并阻塞性黄疸介入疗效     

总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值与缺血性卒中复发关系研究

目的 探讨急性缺血性卒中90 d内复发与TC/HDL-C比值的关系。 方法 利用急性缺血性卒中患者氧化应激水平临床观察研究（Study on Oxidative Stress in Patients with Acute Ischemic Stroke,SOS-Stroke）数据库的3605例患者作为研究对象,采用多因素Logistic回归 分析急性缺血性卒中患者90 d卒中复发的影响因素。 结果 该研究人群中有231例（6.40%）患者90 d卒中复发,多因素Logistics回归结果显示：年龄（OR 1.02,95%CI 1.00～1.03,P =0.011）、糖尿病史（OR 1.44,95%CI 1.00～2.07,P =0.048）是卒中复发的 危险因素,住院期间服用降脂药物（OR 0.60,95%CI 0.40～0.90,P =0.012）则是卒中复发的保护因素, 急性缺血性卒中患者中TC/HDL-C比值不是卒中复发的预测因素。 结论 TC/HDL-C比值不能预测急性缺血性卒中90 d内复发的风险。     

颅内动脉瘤介入治疗围术期缺血并发症病因分析与防治(附48例报告)

目的 分析颅内动脉瘤介入治疗围手术期缺血并发症病因与防治方法.方法 回顾2011年1月至2015年3月郑州大学第一附属医院1 106例颅内动脉瘤介入术中确诊的48例缺血并发症患者临床与影像学资料,分析缺血并发症相关因素、治疗方案及可能的预防方法,术后3个月采用改良Rankin量表(mRS)评分评价神经功能恢复状况.结果 48例缺血并发症发生原因依次为脑血管痉挛/微栓子清除障碍(19例)、血栓栓塞(16例)、栓塞治疗影响瘤囊或附近穿支或远端血流(6例)、术中低血压(4例)、脑水肿(3例),经强化抗凝、抗血小板聚集、抗痉挛、升压药物及血管内介入等综合治疗后3个月随访,34例(70.8％)mRS评分≤2(未遗留严重后遗症),14例(29.2％)＞2(预后不良).结论 颅内动脉瘤介入治疗时发生缺血的病因复杂,需要介入围术期个体化抗凝、抗血小板聚集、抗痉挛等管理.对手术操作相关并发症,可通过介入补救处理及提高技术水平有效预防.     

清醒镇静镇痛状态下肝癌射频消融术临床观察

射频消融术(RFA)被认为是目前治疗小肝癌有效的微创手术,因其具有创伤小、疗效确切、操作方便、手术时间短、受患者因素影响小等优点,被越来越多的患者所接受,特别适合于肿瘤长径≤3 cm的单个或多个原发性、继发性和术后复发的小肝癌,及近大血管及肝门部位手术切除困难、肝功能较差及年老体弱不宜手术的肝癌患者[1].     

腰椎间盘脱出症术后并发症的CT诊断和鉴别诊断

目的：分析研究腰椎间盘脱出症术后并发症的ＣＴ诊断和鉴别诊断。方法：１９９２－０２～１９９６－１０经ＣＴ检查的１６０例腰椎间盘脱出症的术后病人,其中１４例行增强扫描,１８例行ＭＲＩ检查,４６例经再次手术证实。结果：术后主要并发症有：①硬膜外纤维化４７例;②术中残留、复发或新发的脱出髓核碎块５４例;③中央型或周围型椎管狭窄４１例;④椎间盘感染７例;⑤假性脊膜膨出５例;⑥术后脊柱滑脱６例。结论：ＣＴ是腰椎间盘脱出症术后并发症病因的诊断和鉴别诊断的主要检查方法。     

密网支架联合覆膜支架治疗颅内难治性动脉瘤的疗效评价

目的:探讨应用密网支架联合覆膜支架治疗颅内难治性动脉瘤的有效性及安全性。方法:回顾性分析2019年4月至2020年6月,在郑州大学第一附属医院神经介入科进行治疗的4例颅内难治性动脉瘤患者的手术及临床资料,男2例、女2例,年龄49~59岁,复发血泡样动脉瘤1例,大动脉瘤1例,巨大动脉瘤2例。手术中应用密网支架先跨越瘤颈植...