高血压患者肿瘤坏死因子α与动脉顺应性的关系

目的 探讨高血压患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)与动脉顺应性的关系.方法 按照SBP和(或)DBP≥140/90 mm Hg诊断为高血压的标准,将366例受试者分为正常对照组和高血压组,用CVProfilor DO-2020动脉脉搏分析仪分别测定各组受试者大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2),用放免法分别检测其血清TNF-α和胰岛素浓度,用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗(IR).结果 (1)高血压组C1(10.55±3.11)mL/mm Hg×10,C2(3.62±1.51)mL/mm Hg×100均低于正常对照组[(C1=13.24±4.27)mL/mm Hg×10,(C2=6.04±2.66)mL/mm Hg×100,P均＜0.01],而TNF-α(0.31±0.05)ng/mL高于正常对照组(0.24±0.07)ng/mL,P＜0.01;(2)偏相关分析显示,在正常对照组中TNF-α与HOMA-IR、体重指数(BMI)正相关(r=0.171,r=0.229,P均＜0.05);在高血压组中TNF-α与C1、C2负相关(r=-0.132,r=-0.392,P均＜0.05),与BMI、HOMA-IR、舒张压(DBP)、脉压(PP)正相关(BMI:r=0.427,HOMA-IR:r=0.154,DBP:r=0.144,PP:r=0.182,P均＜0.05)(3)在高血压组进行多元回归分析显示,影响C1、C2的因素为年龄与SBP.当自变量排除年龄后,TNF-α和HOMA-IR可进入影响C1、C2的回归模型.结论 高血压患者TNF-α浓度增高,TNF-α及HOMA-IR与动脉顺应性的相关性依赖于年龄.     

高血压患者血清脂联素水平和动脉顺应性的关系

目的 探讨高血压人群中血清脂联素浓度和动脉顺应性之间的关系.方法 入选非糖尿病的高血压受试者83例,分为药物治疗组和未治疗组.常规检测受试者的坐位血压及部分血清生化指标,包括血糖、血脂、肝功能、肾功能和胰岛素水平;放射免疫法检测血清脂联素浓度;计算稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);用HDI CVprofilor DO-2020检测大动脉弹性指数(C1)和小动脉弹性指数(C2).结果 比较药物治疗组和未治疗组,发现前者的脂联素浓度(中位数:11.9 μg/mL)、C1(中位数:13.7 mL/mm Hg×10)、C2(中位数:4.3 mL/mm Hg×100)均明显高于后者(5.7 μg/mL,10.7 mL/mm Hg×10,3.7 mL/mm Hg×100,P均＜0.01).对未治疗组进行相关分析发现LogC1与脂联素浓度明显正相关(r=0.54,P＜0.01),与平均血压(MBP)负相关(r=-0.40,P＜0.05);LogC2和脂联素浓度明显正相关(r=0.49,P＜0.01),与HOMA-IR和MBP明显负相关(LogC2-HOMA-IR r=-0.40,P＜0.05;LogC2-MBP,r=-0.32,P＜0.01);另外还发现C1与心率(HR)负相关(LogC1-HR r=-0.41,P＜0.01).多元线性逐步回归分析发现血清脂联素浓度和HR水平以及性别是LogC1的独立影响因素(R2=0.39,P＜0.01);血清脂联素水平和性别是LogC2的独立影响因素(R2=0.44,P＜0.01).结论 高血压人群中C1,C2的减退与血清脂联素浓度的降低密切相关.接受抗高血压药物治疗的患者,血清脂联素浓度和动脉顺应性水平升高.     

乳鼠心肌细胞原代培养及电生理特征记录

目的分离培养原代乳鼠心室肌细胞,观察其搏动性,并探索其静息电位(RP)、自发性动作电位(AP)等电生理特征。方法用0.1%胰蛋白酶分离新生1～2 d SD大鼠心室肌细胞,并用差速贴壁法和5-溴脱氧尿嘧啶纯化心肌细胞;通过光镜观察心肌细胞形态和搏动情况;膜片钳技术记录心肌细胞的RP、自发性AP及钠离子电流(INa)特征。结果光镜下见培养12 h后心肌细胞基本贴壁,培养至第5 d时85%左右的心肌细胞都有自发性搏动,搏动频率80次/分左右;记录到自发性搏动心肌细胞RP为-85.34±4.15 mV,并可记录到同步产生的自发性AP,频率84±12次/分,而无自发搏动的心肌细胞RP为-42.1±6.5 mV,未能记录到自发性AP;心室肌细胞INa的阈电位为-60mV。结论该方法分离培养的原代乳鼠心室肌细胞搏动比例高,同时证实了自发搏动性是乳鼠原代心肌细胞状态佳,并具有良好电生理特征的重要标志。     

弹导碎石术的手术配合

弹导碎石术的手术配合广东省江门市中心医院（５２９０７０）童敏弹导碎石术是从输尿管肾镜工作通道插入弹导碎石机探杆，利用高压气体推动探杆使之震动，从而击碎结石的一种新的内窥镜治疗方法。弹导碎石术对输尿管全程结石均有较好的治疗效果，且并发症少，为通过泌尿系...     

白藜芦醇甲基化衍生物对兔骨关节炎模型关节液及血清NO和iNOS水平的影响

目的探讨白藜芦醇甲基化衍生物(BTM)对兔骨关节炎(OA)模型关节液及血清中NO和iNOS水平的影响。方法36只健康新西兰兔随机分为正常组、模型组、阳性组和BTM高、中、低剂量组。模型组和阳性组、BTM组用Hulth法复制出实验性骨关节炎模型,术后8周造模成功。正常组、模型组用生理盐水2 mL/kg、阳性组用双醋瑞因4.6 mg/kg、BTM组用BTM高剂量120 mg/kg、中剂量60 mg/kg、低剂量30 mg/kg灌胃,连续用药4周后处死兔并切取股骨内髁软骨作光镜观察,测定骨关节液和血清中NOi、NOS含量。结果光镜下模型组兔关节软骨呈明显退行性变,BTM组较模型组有显著修复作用。BTM组关节液和血清中NOi、NOS水平显著低于模型组(P﹤0.05),阳性组和BTM组关节液和血清中NOi、NOS水平无显著性差异(P>0.05)。结论BTM能够降低骨关节炎模型兔关节液及血清中的NO和iNOS的水平,抑制骨关节炎的发生和发展。     

骨康合剂对兔实验性膝骨关节炎关节软骨中iNOS表达的影响

目的 采用免疫组化及图象分析方法检测骨康合剂对兔实验性骨关节炎关节软骨中诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)的表达的影响,以探讨其防治膝骨关节炎的作用机理.方法 新西兰兔32只,建立兔Hulth膝骨关节炎模型,术后随机分为3组:模型组、关节壮骨丸组和骨康合剂组.个组采取相应处理方法,分别于术后11周、14周处死取材,进行免疫组化并采用图象分析系统对其表达检测.结果 3组iNOS的表达强度相比较,骨康合剂组明显低于关节壮骨丸组和模型组.结论 iNOS在膝骨关节炎的病理进程中具有重要作用,骨康合剂可通过下调其在关节软骨中的表达,达到防治膝骨关节炎的作用.     

骨康合剂对兔实验性膝骨关节炎血液流变性的影响

目的探讨骨康合剂对骨关节炎（OA）模型兔血流变的影响。方法36只健康新西兰兔随机分为正常组、模型组、阳性组和骨康合剂高、中、低剂量组。模型组和阳性组、骨康合剂组用Hulth法复制出实验性骨关节炎模型。术后8周造模成功,模型组、阳性组和骨康合剂组分别按体重计算剂量灌胃生理盐水、关节壮骨丸、骨康合剂。灌胃6周后测定血液流变含量并作统计学处理。结果模型组的血液流变学状态较正常组有明显的改变,各指标均较正常组有极显著升高（P〈0.01）。而阳性组、骨康合剂组各检测值与模型组相比有显著差别（P〈0.05）,与正常组比无显著差别（P〉0.05）。结论骨康合剂能显著改善骨关节炎血流动力学和血液流变学状态,防止并延缓关节软骨的退行性改变,从而达到了保护关节软骨、治疗骨性关节炎的目的。     

护理临床实习教学管理模式的改进与效果

目的 探讨在医院护理临床工作中运用改进后的实习教学管理模式的临床效果.方法 选择2008年至2013年护理临床实习生为研究对象,2008年实习生为对照组,通过建立健全的教学管理机制,规范化进行教学管理,完善教学动态监控.观察带教满意度情况、理论知识以及操作技能考核.结果 经过x2趋势检验分析,可得知从改革后2009-2013年护士生带教情况满意程度在逐年好转,且均明显高于改革前的2008年(x2=53.375,P=0.000).改革后理论考试成绩、实践技能操作评分高于改革前,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改进后的护理临床实习管理模式效果较好,在提高教学上具有积极作用,可以在教学管理中广泛开展.     

1例肾小细胞癌合并下腔静脉和肺动脉癌栓的围手术期护理

肾小细胞癌是恶性肿瘤,由小细胞构成,表现为弥漫性生长,免疫组织化学以及超微结构表现为神经内分泌和上皮肿瘤的特征。临床表现最常见是腹痛和肉眼血尿,少数患者表现为异位激素分泌综合征。2006年1月,本院收治1例肾小细胞癌合并肺动脉、下腔静脉癌栓患者,成功施行了深低温停循环麻醉下工期左肾根治术、肺动脉及下腔静脉切开取癌栓和下腔静脉重建手术,获得满意效果,现将围手术期护理总结如下。