异体肌腱修复重建164例肌腱韧带损伤的临床分析

目的 总结异体肌腱修复重建肌腱韧带损伤的手术方法及临床疗效.方法 2000年9月-2007年5月,收治164例肌腱韧带损伤患者.男116例,女48例;年龄21～47岁,平均31.5岁.前交叉韧带损伤126例,完全性肩锁关节脱位18例,桡骨小头陈旧性脱位10例,跟腱断裂4例,胫前肌断裂、髌腱断裂及股直肌断裂各2例.受伤至入院时间为4～345 d,半均75 d.术中采用长为10～26 cm的异体肌腱联合缝线锚钉或可吸收界面挤压螺钉行肌腱韧带重建.结果 术后切口除1例股直肌断裂者延期愈合外,其余患者均Ⅰ期愈合.164例均获随访,随访时间10～36个月,平均21个月.前交叉韧带损伤者术后12个月根据国际膝关节文献委员会评级及Lysholm评分与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).完全性肩锁关节脱位者术后10～12个月根据Lazzcano和Karlsson评分标准,获优13例,良5例.跟腱断裂者术后8～16个月根据Arner Lindholm评分标准优3例,良1例.胫前肌断裂者术后10～17个月踝关节背伸5°受限,胫前肌肌力减弱.1例髌腱断裂者术后14个月恢复膝关节活动范围,1例术后13个月膝关节伸商10°受限.股直肌断裂者1例术后18个月膝关节伸直15.受限,1例术后12个月伸直与属膝均受限.桡骨小头陈旧性脱位者术后3～36个月Broberg-Morrey评分标准评估优7例,良3例.结论 异体肌腱是修复重建肌腱韧带损伤的良好材料,但需注意术后适当保护下早期活动和及时处理局部排斥反应.     

旋后外旋型踝关节骨折下胫腓联合固定的前瞻性随机研究

<正>踝关节骨折是需要骨科医生手术处理的常见损伤之一,其中Lauge-Hansen分型旋后外旋(supination external rotation,SER)型骨折在外踝间接暴力引起的腓骨骨折中最为常见。超过30%的Lauge-Hansen SER型踝骨折病例合并下胫腓联合损伤,但骨折修复与胫腓韧带断裂的临床相关性目前尚不得而知。本研究针对合并下胫腓联合损伤的SER型踝关节骨折病例,通过中期随访比较固定和不     

nesfatin-1在胰岛素抵抗骨骼肌细胞中对PI3K/AKT信号通路的影响

目的探讨过表达新型饱食分子蛋白(nesfatin-1)对L6骨骼肌胰岛素抵抗及磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路和下游糖原合成酶激酶(GSK)-3β、葡萄糖转运蛋白(GLUT)-4表达的影响。方法建立L6细胞胰岛素抵抗模型后,用过表达nesfatin-1的腺相关病毒(AAV)和空载对照腺相关病毒(PC)感染L6细胞,将细胞分为四组,分别为空载对照腺相关病毒组(PC组),PC+棕榈酸(PA)组,过表达nesfatin-1组,nesfatin-1+PA组,四组均加入100 nmol/L重组人胰岛素(Insulin),PC+PA组和nesfatin-1+PA组再加入250μmol/L PA处理24 h后收集培养基上清,用葡萄糖过氧化物酶方法测定上清液中葡萄糖含量,用Western印迹检测PI3K、AKT及其下游信号分子GSK-3β、GLUT-4的蛋白表达变化。结果与PC组比较,过表达nesfatin-1组p-AKT、GSK-3β、GLUT-4蛋白表达水平明显增高(P<0.05);与PC+PA组相比,nesfatin-1+PA组p-AKT、GSK-3β、GLUT-4蛋白表达水平明显增高(P<0.05);与nesfatin-1组相比,nesfatin-1+PA组p-AKT、GSK-3β、GLUT-4蛋白表达水平明显下降(P<0.05)。结论过表达nesfatin-1可显著增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取,减轻胰岛素抵抗,并经PI3K-AKT通路上调下游GSK-3β、GLUT-4的表达。     

妇婴专科诊断相关组进展及国内相关研究探讨

目的:研究应用较广的8个诊断相关组(Diagnosis-related Groups,DRGs)体系(APR-DRGs、AR-DRGs、MS-DRGs、APS-DRGs、TW-DRGs、G-DRGs、GHM、HRG),以探讨在建立适合我国国情的、预测效率更高的、保健与临床意义更清晰的妇婴专科DRGs体系过程中可汲取的国际经验以及建模中需注意的问题。方法:采用文献研究和专家评议的方法。研究资料主要来源于Cochrane Database of Systematic Reviews、MEDLINE、Web of Science、Internet和中国知网全文数据库。结果:各国的妇婴专科DRGs分组差异加大,主要差异为分组逻辑和并发症与合并症再分组方法。在研究的DRGs系统中,女性生殖系统疾病或紊乱组(MDC13):AR-DRGs的DRGs分组最少,共计22个DRGs,GHM的分组最多,共计94个GHMs。妊娠、分娩和产褥期(MDC14)组:DRGs分组最少为MS-DRGs,共计15个DRGs,最多为APR-DRGs,共计48个DRGs。新生儿(MDC15)组:ADRGs和DRGs最少的都为MS-DRGs,共计6个ADRGs和7个DRGs,最多的都是APR-DRGs,共计28个ADRGs和112个DRGs。结论:中国的妇婴专科DRGs研究与应用应借鉴国际经验,应重点关注妇婴专科特色、分组数据标准和质量、全面的DRGs研究与管理团队。     

关节镜下同种异体韧带移植重建前交叉韧带513例

目的：评估膝关节镜下同种异体韧带移植重建前交叉韧带方法的临床疗效。 方法：选择1999-02/2008-01行同种异体韧带重建513例前交叉韧带损伤患者,男324例,女189例;平均年龄29岁;异体骨-髌腱-骨272例,异体胫前肌208例,异体股直肌腱13例,异体指屈肌腱8例,异体跟腱-骨12例。移植前后以Lysholm膝关节评分、IKDC评分评估膝关节功能、Lachman试验、轴移试验、KT-1000检测评价关节稳定性及关节活动范围。 结果：随访12~76个月,患者移植后Lyshrolm评分较移植前提高(P < 0.01),移植后IKDC评分总体优良率达到92%。Lachman试验阴性458例(89.2%),轴移试验阴性462例(90%)。移植后胫骨前移的差别较移植前缩小(P < 0.01)。术后部分病例出现持续发热,经过常规对症治疗后完全康复。除部分病例出现局部排斥反应,经少量激素处理后痊愈外,大部分患者未出现明显的排斥反应。58例血沉与C-反应蛋白在术后两三天升高后,14~30 d降至正常,所有患者总活化淋巴细胞、中期活化淋巴细胞均未出现明显升高。2例异体指屈肌腱移植物松弛度增加,关节镜下探查见移植物松弛,1例予紧缩治疗,另一例予前交叉韧带翻修+LARS人工韧带重建。其他病例在二次手术中可见韧带愈合牢固,张力良好,表面有滑膜覆盖,可见小血管长入,刨除少许滑膜后可见活动性出血。 结论：中长期随访显示,关节境下同种异体韧带移植重建前交叉韧带能够获得满意的临床疗效,具备有效性和安全性。     

药物不良反应55例分析

本文对我院2009年55例药物不良反应（ADR）报告进行回顾性分析,旨在了解引起不良反应的药物及临床表现,为临床安全合理用药提供依据。1临床资料将2008年我院各科室上报ADR报告55例,按患者一般情况、引起药物不良反应的药品种类、给药途径、药物不良反应所致器官损害等进行统计分析。     

不同治疗方案治疗脑梗死的疗效及安全性评价

目的研究不同治疗方案治疗脑梗死的临床疗效及其安全性。方法随机选择颈内动脉系统脑梗死患者40例作为A组,予丹红注射液治疗;35例作为B组,予丹红注射液联合盐酸川芎嗪治疗;35例作为C组,予盐酸川芎嗪治疗。3组均连续治疗14 d后评定疗效,并记录用药期间的不良反应。结果 A组总有效率83%,B组总有效率86%,C组总有效率66%。A组与B组比较无显著性差异,A组、B组与C组比较有显著性差异。结论丹红注射液是治疗脑梗死的一种安全有效的药物,值得推广应用。     

眼科常见季节性眼病的护理干预

眼睛是人体外露的器官，可随季节天气的变化，外部环境的改变影响着眼的生理功能和易患某些眼病。因此，了解不同季节变化对眼睛的危害，做好防治和护理，对保护视觉质量具有积极的作用。现将我科对常见季节性眼疾的护理体会报告如下。     

参与式教学法在《中医基础理论》课程中的应用探索

对参与式教学法在《中医基础理论》课程中的应用进行了初步探索。本研究发现,该教学模式是激励学生掌握主动学习的一种教学方法,是一个讨论—自学—再讨论—再自学的学习过程,适合在《中医基础理论》教学中分阶段推广运用,将有力地推进中医学教学的改革。