Cervifix内固定系统在治疗陈旧性寰枢椎脱位中的应用

目的：评价Cervifix内固定系统在治疗陈旧性寰枢椎脱位伴高位颈髓压迫症中的应用价值。方法:对25例陈旧性寰枢椎脱位伴高位颈髓压迫症的患者进行前后路一期寰枢椎减压或仅行后路或分期前后路减压植骨融合，并同时采用Cervifix枕颈内固定。结果：随访6－23个月，采用自拟的影像学脊髓减压评定标准和JOA 17分法脊髓功能评喧标准评定治疗效果，术后脊髓减压改善率平均为70．2％，脊髓功能改善率平均为68．4％。所有病例植骨均愈合，未发生内固定移动、断裂和神经损伤，发生椎动脉损伤1例。结论：Cervifix颈椎后路内固定系统具有较好的生物相容性和良好的生物力学稳定性，不影响MRI检查，有利于术后观察，便于量化计算出术后的脊髓减压改善率，是目前较理想的枕颈后路内固定器。     

日本血吸虫酚氧化酶同工酶分析

目的：观察日本血吸虫成虫单酚氧化酶(monophenol oxidase，MPO)和二酚氧化酶(diphenol oxidase，DPO)的同工酶酶谱形式。方法：将收集到的42d活成虫置含0．05％戊巴比妥钠的RPMIl640培养基中，23℃孵育8h，分别研磨雌、雄成虫呈匀浆，显色单酚氧化酶的样品匀浆时另加5％的TX-100。超声粉碎、低温高速离心取上清(含PO)．进行聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)及酶染色后分析两种酚氧化酶同工酶酶谱形式。结果：单酚氧化酶的同工酶酶谱与二酚氧化酶的同工酶酶谱基本一致，电泳位置相同，表现为迁移率相同的一条带，但是单酚氧化酶的酶谱谱带较二酚氧化酶的酶谱显色弱。同时，雌虫及雄虫的单酚氧化酶和二酚氧化酶亦表现为迁移率相同的一条主带；但雄虫的酶带显色反应较雌虫弱。结论：日本血吸虫成虫体内酚氧化酶存在两种形式：单酚氧化酶和二酚氧化酶。而且不仅雌性虫含有酚氧化酶，雄性成虫也含有少量的酚氧化酶且两者酶分子相同。雄性成虫含有少量酚氧化酶的生理意义有待进一步研究。     

动力髋螺钉固定股骨转子间骨折的有限元分析

目的研究后内侧骨折块对股骨转子间骨折动力髋螺钉(DHS)固定后的生物力学影响。方法利用股骨CT数据建立一组股骨近端的三维有限元模型,在此基础上制作股骨转子间骨折累及小转子和内侧骨皮质的骨折模型,对骨折模型进行DHS固定,并对DHS固定模型进行有限元分析。结果股骨转子间骨折累及单纯小转子骨折后,股骨内侧皮质应力和外侧DHS钢板所承受的应力大小无明显变化。当累及1/2内侧皮质时,内侧应力升高约28%,外侧DHS钢板所承受的应力升高约9%;当内侧皮质完全累及时,前内侧皮质的交界处应力升高约125%,外侧DHS钢板所承受的应力升高约96%。结论股骨转子间骨折伴单纯小转子骨折可以不予固定;而当内侧皮质累及时,无论是累及1/2还是累及全部内侧骨皮质,均需复位固定后内侧骨皮质。     

Orem自护理论在老年护理中的应用及启示

<正>Orem的自护理论强调个人应对与健康相关的自我照护负责,护理的任务旨在帮助患者提高自我照护能力以促进健康,提高生命质量,护理的最终目标是恢复和增强个体以及社会的自护能力。将Orem自护理论应用于老年护理实践,有利于帮助老年人调整生活方式行为向健康转变以及在疾病状态下的自我管理,对当前我国老年护理学的发展和实践具有重要指导意义。1 Orem护理理论1.1理论背景自护理论的研究始于1958年,当时Orem在     

中国台湾老年中期照护特色病房见闻及其对大陆地区的启示

文章介绍了笔者在中国台湾行政院卫生署旗山医院中期照护病房的参观体会,分别从中期照护概念、病房设立目的、服务内容、收录流程、环境特色方面阐述了病房的实际情况,并结合大陆地区老年护理实际情况提出建立中期照护服务模式和服务机构、培养老年中期照护服务人才等建议,以期为大陆地区老年护理发展提供借鉴。     

计算机快速成型辅助个体化三踝骨折的手术治疗

Objective To compare the operation with computer-aided rapid prototyping technique and the conventional procedure for treatment of trimalleolar fractures.Methods Twenty-four patients with trimalleolar fracture who had been admitted to our hospital from March 2007 to March 2008 were divided into 2 even groups randomly.Group A underwent 3-dimensional reconstruction, computer simulation and rapid pro-totyping and demonstration of individual fracture model before operation.Group B received only conventional procedures.The therapeutic effects were evaluated by Cedell criteria and compared statistically between the 2 groups.Comparision between the 2 groups was made in the exposure time, reduction and fixation time curative effect.Results Fallow-up from 8 to 15 months revealed that the operation time for Group A (45.43 ± 9.38 minutes) was significantly shorter than for Group B (58.61 ± 12.32 minutes) (t = - 2.948, P < 0.05).The exposure time between the 2 groups had no statiscal difference (t = - 1.06, P =0.102).The excellent rate of curative effect in Group A was 83.3% and 66.7% in Group B.Conclusion Computer aided rapid prototyping can shorten the operation time and improve operational efficiency for trimalleolar fractures.     

腰椎间盘突出症脊髓造影对手法治疗的意义

手法是治疗腰椎间盘突出症的常用方法之一。但从文献报导看,目前手法的应用多是以临床症状和体征(如脊柱侧弯)为依据的。自1988年我们应用Isovist对313例拟诊为腰椎间盘突出症的患者进行了脊髓造影,并将结果与手术探查所见进行了比较分析,试图从中找出指导手法治疗的更确切的依据。     

数字技术与CT引导的经皮骶髂螺钉固定骶髂复合体损伤

目的评价数字技术与CT引导的经皮骶髂螺钉固定骶髂复合体损伤的疗效与安全性。方法采用经皮骶髂螺钉固定骶髂复合体损伤14例,包括骶骨骨折8例,其中DenisⅠ型骶骨骨折5例,DenisⅡ型骶骨骨折3例;骶髂关节脱位5例,骶髂关节骨折脱位1例。术前行螺旋CT扫描、三维重建,在计算机中模拟手术,确定个性化的进钉点和进钉方向。在CT引导下进行手术。结果手术时间为20～43min,平均28min。1例于术中钻入导针时出现一过性腹部疼痛,扫描发现导针钻入过长,退出后疼痛消失,术后复查大小便常规正常。未发生伤口和深部感染。未发现螺钉松动断裂、双下肢不等长和骨盆畸形等。术后均获随访。14例均恢复工作。术后X线及/或CT扫描显示螺钉位置良好。术后3～4个月均获骨性愈合。根据Matta评分标准评定,优11例,良3例。Majeed功能评分,优12例,良2例。结论数字技术和CT引导的经皮骶髂螺钉技术是一种微创、安全、可靠的骶髂复合体损伤的固定方法。     

异种生物骨钉界面的成骨能力

背景：牛皮质骨作为异种皮质骨材料应用最为广泛,但其免疫原性反应严重,从而可能导致内固定失败。目的：观察3种不同皮质骨螺钉在动物体内的转归,及不同材料骨钉的生物力学性能以及免疫原性反应差异。方法：脱脂、脱细胞、灭菌及诱导活性修饰处理制备牛皮质骨生物界面螺钉及普通方式处理后的消毒牛骨钉及消毒羊骨钉。再将3种骨钉植入健康18只山羊股骨中段进行生物学性能观察。结果与结论：Lane组织学评分生物界面骨螺钉〉消毒羊骨钉〉消毒牛骨钉（P〈0.01）。生物力学实验行初始界面刚度载荷及界面刚度比较,3组差异无显著性意义（P〉0.05）;12周时,生物界面骨螺钉〉两组消毒钉（P〈0.05）;24周时,生物界面骨螺钉〉消毒羊骨钉〉消毒牛骨钉（P〈0.01）。提示,生物界面骨螺钉的初始力学性能不低于消毒牛骨,且能较长时间保持稳定的力学性能;生物界面骨螺钉具有一定的成骨作用,与宿主骨组织结合后,产生了更强的界面力学性能。     

前交叉韧带重建移植材料的研究与进展

背景：膝关节前交叉韧带重建效果受多种因素影响,包括移植物的选择。目的：对用于前交叉韧带重建的移植材料的种类、材料性质、相关实验、临床应用等方面的研究进行回顾分析。方法：由第一作者检索1985/2009PubMed数据及万方数据库有关前交叉韧带重建的移植材料如自体韧带、同种异体韧带、人工韧带、组织工程韧带、异种韧带等方面的文献。结果与结论：目前国内外修复前交叉韧带损伤可供选择的移植物有自体组织替代物、同种异体韧带、人工韧带、生物组织工程韧带等。此外还有一些其他生物材料如异种韧带等,目前还处于实验探索及研究阶段。人工合成材料与组织工程韧带近几年研究较多,但其制作工艺复杂,价格昂贵,很难满足临床移植的需要。随着越来越多去抗原处理技术的出现,有效去除异种韧带的免疫原性,提高其组织相容性已不是没有可能,在此基础上异种韧带来源广泛,获取方便、价格低廉、适用性广等优势得以凸显。