计算机虚拟健侧镜像辅助复原复杂跟骨骨折

排除骨折和解剖学变异的正常人双侧跟骨CT数据40例，采用计算机三维重建后测量Bohler角和Gissane角。24例单侧跟骨骨折患者术前建立健患侧跟骨的三维数字模型，对健侧跟骨采取三维模拟镜像技术，以虚拟镜像为标准进行患删跟骨骨折复位的计算机设计。结果正常跟骨两侧Bohler角比较差异无显著性意义（t=1．198，P=0．235），Gissane角比较差异亦无显著性意义（t=-1．254，P=0．214），提示健侧跟骨镜像可视为患侧骨折前跟骨的虚拟原像，以健侧跟骨虚拟镜像为标准恢复Bohler角提高了手术精确度。     

双踝胫距关节新鲜异体骨软骨移植术

对于经常活动的年轻患者来说,胫距关节炎的治疗选择方案是很有限的。尽管关节融合术的临床效果可以接受,但存在功能缺失、步态改变以及周围关节出现远期并发症等缺陷：而关节置换术则通常适用于那些年龄更大、活动水平不高的个体;全踝关节置换术即使采用严格的选择标准,其临床效果也是报道各异。本研究旨在评估双踝胫距关节新鲜异体骨软骨移植术治疗进展性胫距关节炎的临床以及影像学结果。     

止血带个性化压力值在下肢手术中的探讨

目的　分析在下肢手术中,大腿周径和收缩压与止血带压力的关系,探讨止血带个性化压力值。 方法　选择2018年4月至2018年5月在南部战区总医院收治的55例行下肢手术且可使用止血带的患者,记录术中止血带压力、术区出血情况、大腿周径、收缩压及体重指数(BMI)等资料,根据大腿周径、收缩压及BMI对患者进行分组,分析各组止血带压力变化情况以及止血带压力与大腿周径、收缩压及BMI的相关性。 结果 止血效果为良好时,各分组止血带最低压力值及压力差比较差异均有统计学意义(P<0.05);止血带压力与大腿周径(r=0.734,P<0.05)、收缩压(r=0.889,P<0.05)呈正相关,但止血带压力与BMI无相关性 (r=0.076,P>0.05)。 结论　在下肢手术中,止血带的个性化压力值可根据大腿周径及收缩压进行设定,当患者收缩压≥130 mmHg时,则再增加30 mmHg。另外,止血带压力的设置不需参考BMI。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与糖脂代谢及性激素的研究

目的通过高胰岛素正葡萄糖钳夹试验评估多囊卵巢综合征(PCOS)患者的胰岛素抵抗,探讨伴胰岛素抵抗PCOS患者糖脂代谢及性激素水平特点。方法将2017年7月至2019年2月就诊于遵义医科大学附属医院内分泌科住院及门诊的73例PCOS患者和体重指数及年龄匹配的27名健康女性行高胰岛素正葡萄糖钳夹试验,根据葡萄糖代谢率、体重指数和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分组,分析PCOS患者糖脂代谢及性激素指标的变化及差异。结果在PCOS组中,糖调节受损者占3.23%(1/31),血脂代谢异常者占9.68%(3/31);而在PCOS合并胰岛素抵抗组中,糖调节受损者占7.14%(3/42),血脂代谢异常者达47.62%(20/42),5例患者被诊断为代谢综合征,占11.90%。相关分析显示,葡萄糖代谢率与体重指数、腰臀比、收缩压、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、皮质醇、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离雄激素指数(FAI)和谷氨酰转肽酶(GGT)呈负相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(P=0.028);HOMA-IR与体重指数、腰臀比、收缩压、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1C、LDL-C呈正相关(P<0.05),与葡萄糖代谢率和HDL-C呈负相关(P<0.05);体重指数与腰臀比、收缩压、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、三酰甘油和LDL-C呈正相关(P<0.05),与葡萄糖代谢率、HDL-C和性激素结合球蛋白(SHBG)呈负相关(P<0.01)。多元线性逐步回归分析表明,体重指数、总胆固醇、三酰甘油和皮质醇是影响葡萄糖代谢率的重要因素,空腹血糖、空腹胰岛素和收缩压是HOMA-IR的重要影响因素,葡萄糖代谢率、HOMA-IR、HDL-C和SHBG仍然是影响体重指数的重要影响因素。结论FAI、SHBG和皮质醇可能参与到PCOS患者的胰岛素抵抗发生中,存在胰岛素抵抗的PCOS患者更容易发生代谢紊乱。     

日本血吸虫酚氧化酶的电泳及酶活性的研究

目的：观察日本血吸虫成虫酚氧化酶（phenol oxidase,PO)的酶谱及其活性，方法：将42d活成虫置含0．05％戊巴比妥钠的RPMI1640培养基中23℃孵育8h后，分别收集雌，雄成虫，匀浆，超声粉碎，高速离心取上清（含PO），再进行聚丙烯酰胺凝胶电泳（PAGE）及酶染色后其酶谱；同时在紫外分光光度计下检测前后2个时点的A488(A1,A2），PO活性相对值＝（A2－A1）／(min.mg样品蛋白），其活性值用每分钟每毫克蛋白A488变化值表示。设立酚酶抑制剂（丙烯式硫脲）组，在该组成虫匀浆上清中预先加入丙烯基硫脲以观察其对酚氧化酶活性的抑制效果。结果：雌虫及雄虫均表现为迁移率相同的一条主带，但雄虫的酶带显示反应比雌虫弱。日本血吸虫雌虫及雄虫的酚氧化酶相对活性分别为0.165min^1.mg^-1和0．0805min^1.mg^-1；加入酚酶抑制剂后，酶活性被明显抑制，终浓度为5mmol的丙烯基硫脲对成虫酚酶活性的抑制率为85．03％，当丙烯基硫脲终浓度达25mmol时，酚酶活性被安全抑制，结论：不仅雌性成虫含有日本血吸虫酚氧化酶，而且雄性成虫也含有少量的酚氧化酶且两者酶分子相同，雄性成虫含有的少量酚氧化酶的生理意义有待于进一步研究。     

椎板单开门成形回植在选择性脊神经前后根切断术中的应用

目的探索椎板单开门回植成形在选择性脊神经前后根切断术(SAR或SPR)中的应用价值。方法在12具胸腰段脊柱标本上模拟手术行椎板单开门、内板及棘突纵行开槽、两侧椎板横行扮掰开,然后回植成形,分别测量成形前后的椎管横、矢径。选12具胸腰椎椎板成形的标本,用MTS-858实验机进行生物力学测试。结果成形术后的椎管内径均略大于术前。成形术后的椎板的所能承受垂直压应力是平均78.54kg,远远大于仰卧位时脊柱所需要承受的压应力。并将此椎板开门成形回植术应用于临床25例SAR和SPR手术中。临床随访平均2年6个月,效果良好,无脊柱不稳和椎管狭窄的症状、体征和影像学改变。结论椎板开门成形回植既满足了SAR和SPR手术的显露要求,保持了脊柱的稳定性,又不破坏脊柱的稳定性,值得提倡。     

快速成型技术在骨科领域应用的文献计量学分析

背景：快速成型技术近年来已广泛应用于硬组织外科领域,但国内目前尚未有从文献计量学角度分析快速成型技术在骨科领域应用的相关文献报道。目的：通过对相关论文的文献计量学分析,探讨快速成型技术在中国骨科领域应用方面的现状及发展趋势。方法：应用计算机检索CBMdisc数据库(1978-01/2010-06),以主题词“骨科学”结合自由词“快速成型、快速成形、快速原型、快速原形”等作为检索策略;应用计算机检索《中国医院知识仓库》医药卫生类专辑(1994-01/2010-06),以“快速成型、快速成形、快速原型、快速原形”等为检索词,以篇名、关键词、摘要为主要检索字段;同时手工检索相关期刊。共收集到241篇论文,通过浏览全文纳入203篇符合标准的文献,其中重复发表2篇,对最终纳入的201篇文献进行文献计量学分析。结果与结论：国内有关快速成型技术在骨科领域应用的文献首次发表于1998年,随着人们对快速成型技术的逐步认识和深入研究,关注这一主题的文献逐渐增多。《中国组织工程研究与临床康复》、《中华创伤骨科杂志》和《中国矫形外科杂志》等是该研究主题的重要期刊,相关文献主要发表在骨科专业杂志、高等院校学报以及与数字骨科密切相关的生物医学工程、组织工程、机械工程以及材料学等专业期刊上。李祥、陆声、马兴、颜永年、陈玉兵是该主题研究的高产作者,但尚未形成一个专业的研究群体;所有论文的第一作者均出自三甲医院和高等院校,发表文献最多的是解放军第四军医大学西京医院、西安交通大学和清华大学;西安和北京是该主题研究最为活跃的两个地区,但发展存在地域分布不平衡现象。63.2%的论文获得了基金支持,主要以国家自然科学基金、“863”计划、国家博士后基金等为主,彰显了该主题文献起点高、科研力量雄厚、论文质量好的特点。此外,快速成型技术在国内骨科领域的应用已逐渐从基础研究向临床研究转化,相关基础研究主要关注人工骨仿生制造、假体设计与制造、骨科器械研发以及计算机辅助设计实物模型等内容,而临床研究主要以四肢复杂骨折、四肢畸形矫形、骨肿瘤以及脊柱疾患的治疗为主。     

南京市高职实习护生健康教育能力现状及影响因素分析

目的：调查南京市高职实习护生健康教育能力现状水平。方法：采用随机数字表法从南京市抽取8家三甲医院,对南京市282名高职实习护生进行问卷调查。结果：实习护生健康教育能力总分为(157.95±21.90)。4个维度均未达到“基本符合”水平。在校成绩、开设护理研究课程、参加健康教育活动、对护理事业的热爱程度、健康教育重要性认知、带教老师传授健康教育技巧对护生的健康教育能力影响差异有统计学意义(t/F值分别为2.873、3.025、3.289、9.506、5.884、2.043;P<0.05)。多元回归分析显示,对护理事业的热爱程度、开设护理研究课程、参加健康教育活动是高职实习护生健康教育能力的主要影响因素(P<0.05)。结论：高职实习护生健康教育能力总体水平偏低,所在院校应注重护生对健康促进与健康教育的研究能力培养、在临床带教中强化训练其健康教育技能,提升护生的综合能力。     

短节段固定联合后凸椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的疗效

目的：评价短节段固定联合后凸椎体成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法：回顾性分析2017年2月～2021年2月于南部战区总医院接受手术的胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料。根据手术方式不同分为短节段固定联合PKP组(A组);后路长节段内固定组(B组)。记录手术时间、出血量及并发症。采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度。采用OSwestry功能障碍指数(ODI)评价功能恢复情况。采用Cobb角对术前、术后及最终随访时的后凸畸形进行评估。结果：A组手术时间为(82.63±6.82)min, B组为(105.78±11.64)min,两组差异有统计学意义(t=2.187,P=0.012);A组平均出血量为(50.75±12.51)ml, B组为(239.38±46.05)ml,两组差异有统计学意义(t=6.172,P=0.000)。末次随访时,两组VAS、ODI、Cobb角、椎体前缘比率均较术前有明显改善(P<0.05)。末次随访时两组分别有2例出现螺钉松动,B组有1例患者术后椎体再塌陷行翻修手术,A组无症状性骨水泥渗漏2例,B组发生相邻或非相邻椎体骨折2例,其中1例...