计算机快速成型辅助个体化三踝骨折的手术治疗

Objective To compare the operation with computer-aided rapid prototyping technique and the conventional procedure for treatment of trimalleolar fractures.Methods Twenty-four patients with trimalleolar fracture who had been admitted to our hospital from March 2007 to March 2008 were divided into 2 even groups randomly.Group A underwent 3-dimensional reconstruction, computer simulation and rapid pro-totyping and demonstration of individual fracture model before operation.Group B received only conventional procedures.The therapeutic effects were evaluated by Cedell criteria and compared statistically between the 2 groups.Comparision between the 2 groups was made in the exposure time, reduction and fixation time curative effect.Results Fallow-up from 8 to 15 months revealed that the operation time for Group A (45.43 ± 9.38 minutes) was significantly shorter than for Group B (58.61 ± 12.32 minutes) (t = - 2.948, P < 0.05).The exposure time between the 2 groups had no statiscal difference (t = - 1.06, P =0.102).The excellent rate of curative effect in Group A was 83.3% and 66.7% in Group B.Conclusion Computer aided rapid prototyping can shorten the operation time and improve operational efficiency for trimalleolar fractures.     

动脉粥样硬化性脑梗死患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平及相关性研究

目的分析血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与动脉粥样硬化脑梗死(ACI)患者常见危险因素的相关性。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆Lp-PLA2水平,同时检测血脂、纤维蛋白原等生化指标;行头颅核磁共振检查计算脑梗死面积大小;使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损程度评估。结果 ACI组血浆Lp-PLA2水平明显高于对照组(P<0.01);血浆Lp-PLA2水平随脑梗死面积增加而呈递增趋势(P>0.05);神经功能缺损程度越重,血浆Lp-PLA2水平越高(P<0.05);血浆Lp-PLA2水平与性别、CRP呈正相关,与吸烟、饮酒呈负相关,与年龄、高血压病、糖尿病、TC、TG、HDLC、LDLC、Fib、Lp(a)均无关。结论血浆Lp-PLA2升高可能是ACI重要危险因素。     

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察

我院于2001年1月~2003年1月使用奥扎格雷钠治疗40例急性脑梗死患者,取得满意疗效,报道如下。1资料与方法1.1临床资料80例患者均符合1995年第4届全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[1],发病在72h以内,并经头部CT或MRI证实为单发病灶,排除脑出血及出血性脑梗死,无出血倾向及严重心、肝、肾功能不全,无严重精神障碍和痴呆症。神经功能缺损程度按统一标准分型[2],0~15分为轻型,16~30分为中型,31~45分为重型。将80例患者随机分为奥扎格雷钠治疗组和对照组,治疗组40例,男性23例,女性17例;年龄43~79岁;其中轻型8例,中型22例,重型10例。对照组4…     

健身气功易筋经延缓中老年人智能老化的研究

目的探讨“健身气功.易筋经”对老年智能老化程度的影响。方法采用智能生理年龄测试软件,通过微机人机对话方式分别于练功6个月前、后对练功组和对照组测试。结果练功前智能生理年龄测试的7个单项以及智能生理年龄和老化度2组间差异无显著性。练功组于练功6个月前、后各项测试结果分别为心算速度(5.13±2.17)s和(4.21±1.55)s、数字符号(23.29±6.08)s和(19.88±4.73)s、动作反应(1.58±0.30)s和(1.44±0.23)s、两位数字记忆广度(2.73±0.94)位和(3.21±0.86)位、智能生理年龄(61.53±6.29)岁和(59.22±6.00)岁、老化度(-0.15±0.83)和(-0.69±0.76),差异有显著性;而对照组6个月前、后相比差异无显著性。结论通过“健身气功.易筋经”的锻炼能够明显提高老人的思维敏捷性、动作灵活性、短时记忆力和注意品质,确实能够起到延缓中老年人智能衰退的作用。     

夏季洪脉的研究

目的:观察正常人中洪脉在夏季及其它季节出现的比率。方法:将医师诊脉与ZM-ⅢC型智能化脉象仪检测相结合,对1062名健康大学生进行洪脉测定。结果:在夏季及其它季节的观察对象中,均未出现洪脉。结论:夏季气候尽管对脉象可能有影响,但这种影响并未显著到引起典型洪脉出现的程度,可能只是导致脉体略大而已,因此对夏季脉洪的理论,不可过分拘泥。正常人无论是在夏季还是在其它季节都不会出现典型的洪脉,因此在临床上一旦见到典型的洪脉,均可判断为病脉。     

壳聚糖化疗药物缓释药粒局部治疗骨巨细胞瘤的实验研究

目的 :探讨骨巨细胞瘤化疗的可行性及确定生物可降解材料壳聚糖作为其治疗的药物载体的可能性。方法 :体外培养骨巨细胞瘤标本 ,测定药物及壳聚糖的敏感性 ;将壳聚糖与化疗药制成缓释药粒 ,进行体外及体内释放实验。结果 :骨巨细胞瘤对阿霉素 (ADM)、顺氨氯铂 (CDDP)中度敏感。单纯壳聚糖对骨巨细胞瘤在体外无抑制作用。体外及体内实验第 1天 ADM释放量较大 ,其后在较低水平维持相对稳定的缓慢释放达 8周以上。结论 :骨巨细胞瘤可以进行化疗 ,但只适合缓释药粒的局部治疗。壳聚糖与敏感化疗药物制成的缓释制剂的局部应用 ,具有局部浓度高、缓释时间长的优点。     

Cervifix内固定系统对陈旧性寰枢椎脱位的修复稳定应用

目的:评价应用Cervifix内固定系统治疗,改善脊髓功能的作用。方法:选择1999-10/2003-04解放军广州军区广州总医院骨科采用Cervifix内固定系统治疗陈旧性寰枢椎前脱位伴高位颈髓压迫症患者25例。陈旧性齿突骨折脱位12例,先天性畸形10例,类风湿性关节炎3例,均为寰枢椎前脱位。根据患者的病情分别采取不同方法,经口咽前路和后路一期减压及后路内固定6例,后路减压内固定12例,后路减压内固定后二期行前路减压7例。减压后全部病例均行Cervifix枕颈内固定,取髂骨植骨,术后佩带颈围3个月。采用日本骨科协会评分法(JOA17分,0分为严重障碍,分值越高表示功能越好)评价脊髓功能改善率。改善率=[(术后评分-术前评分)/17]×100%。采用自拟的公式评价脊髓受压改善率,改善率=[(术后矢径-术前矢径)/(拟正常矢径-术前矢径)]×100%。结果:按意向处理分析,25例均进入结果分析。①随访结果:平均随访22个月。患者枕颈不适消失,四肢麻木基本消失,感觉和肌力均有不同程度的恢复;术后日本骨科协会评分平均为14.2分,平均较术前提高6.4分,术后脊髓功能改善率为68.4%;术后脊髓减压改善率为70.2%;术后三四个月均骨性融合,无骨不连发生。②不良事件及副反应:25例无一例发生内固定折断及松脱现象。但随访时间超过2年的病例中,有6例患者发现其颈椎固定节段与未固定节段的界面出现明显的成角和轴线异常的影像学变化。术后被固定融合的枕颈及颈椎节段的活动功能均丧失,仅靠下颈椎的代偿,颈椎活动度明显受限,仅为正常活动度的1/3左右。1例发生椎动脉损伤,为先天性畸形患者,术中给予及时处理。结论:Cervifix颈椎后路内固定系统装配合理,提供螺丝钉最佳装配位置;留有植骨空间利于植骨融合;其纯钛/TAN合金材质不影响术后MRI检查,能量化术后的脊髓减压改善情况,优于枕颈CD环等内固定。但其固定节段多,影响颈椎活动度;并可加速下位颈椎的退行性变。     

品管圈在门诊处方抗菌药物管理中的应用

目的 探讨品管圈活动在门诊抗菌药物处方管理中的应用及可行性,促进合理用药.方法 运用各种品管方法,对门诊抗菌药物处方中出现的各种不合理用药现象进行统计分析,并制定相应的防范措施.结果 通过开展品管圈活动,门诊处方抗菌药物的使用率由活动前的24.2%下降至活动后的14.3%,不合理处方占调查处方的比例由活动前的21.17%下降至活动后的6.89%,各项指标得到明显改善.结论 在门诊药房推行品管圈活动,能不断发现和解决工作中存在的问题,同时能明显提高临床抗菌药物的应用水平.     

关节镜下自体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带疗效分析

目的探讨自体骨-髌腱-骨（BPTB）在前交叉韧带（ACL）损伤移植重建的临床疗效。方法256例ACL断裂患者行自体BPTB重建,对获得随访患者的临床资料进行回顾性研究,采用Lysholm膝关节功能评分法和IKDC评分法评定膝关节功能恢复情况。结果193例获得随访,时间632（17±3）个月,患者膝不稳症状均消失,关节功能恢复良好。Lysholm膝评分平均积分由术前的（66.3±6.1）分提高到术后的（88.3±5.9）分,IKDC评分由术前的79%降低为术后的4%,P〈0.01。16例术后合并膝前疼痛,51例长期感觉伸膝乏力,2例膝关节松弛。结论BPTB重建ACL临床疗效满意,但仍有膝前疼痛和伸膝乏力的并发症。     

计算机快速成型辅助个体化三踝骨折的手术治疗

目的 通过与常规手术比较,探讨计算机快速成型辅助个体化治疗三踝骨折的效果.方法 2007年3月至2008年3月收治二踝骨折患者24例,随机分为两组,计算机快速成型辅助设计手术组(A组)12例,常规手术组(B组)12例.A绀手术前采取CT三维重建、计算机模拟、快速成型与个体化标本预手术.比较两组的切开暴露时间、复位与固定时间及手术疗效优秀率.结果 所有患者术后随访8～15个月.两组切开暴露时间差异无统计学意义(t=-1.06,P=0.102);A组手术复位与固定时间为(45.43±9.38)min,低于B组(58.61±12.32)min,差异有统计学意义(t=-2.948,P<0.05);A组于术疗效优秀率为83.3%,B组手术疗效优秀率为66.7%.结论 计算机快速成型辅助个体化技术可提高三踝骨折手术效率与精确度.