前交叉韧带重建术后即时和延迟高张力负荷对腱-骨愈合的影响

<正>近期研究表明,膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后患者韧带残端二次松弛及轴移稳定性的不满意度可高达25%,而腱-骨愈合不良是导致植入物滑移、韧带松弛和膝关节不稳的重要因素之一。我们的前期研究表明,与即时负荷或长期制动相比,延迟低量负荷(约2%的轴向张力)的可控机械性刺激可促进大鼠ACL重建术后的腱-骨愈合,但促进腱-骨愈合所需的最佳机械刺激强度仍未     

肩关节骨折的数字化辅助治疗

目的 探讨计算机三维仿真技术辅助个体化肩关节骨折的治疗效果.方法 选择获得随访≥6个月的90例肱骨近端骨折及30例肩胛骨骨折患者共120例,采用传统手术治疗60例,数字化辅助手术治疗60例,数字化辅助组在术前CT图像三维重建、快速成型、计算机三维模拟手术和个体化预手术的基础上实施精确化手术.比较两组术中复位固定时间及随访6个月时的肩关节功能情况.结果 120例均获随访,时间 6～36(13.5±4.5)个月.数字化辅助组与传统手术组复位固定时间分别为38~42(40.3±5.4)min和47~65(53.3±5.7)min,术中出血量分别为70~100 (80.3±15.9) ml和95~120(100.7±10.4) ml;两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).随访6个月时,肩关节功能按Neer评分:数字化辅助组优良率为86.67%,传统手术组为79.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 计算机三维仿真技术辅助个体化肩关节手术可以缩短术中复位固定时间,提高肩关节骨折手术的精确度,是治疗肩关节骨折的有效方法.     

Magnuson法与Bankart法治疗习惯性肩关节前脱位的疗效比较

目的：比较Magnuson法与Bankart法手术治疗习惯性肩关节前脱位的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2012年10月广州军区广州总医院采用Magnuson法和Bankart法手术治疗的43例习惯性肩关节前脱位患者的临床资料,其中Magnuson组21例、Bankart组22例。观察两组切口长度、术中出血量和手术时间的差异,采用肩关节功能Neer评分评价术前,术后6、12个月的肩关节功能。结果两组切口长度、术中出血量和手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。43例患者均获随访,随访时间11～18个月（平均15.3个月）。末次随访时两组患者均未再次出现肩关节脱位。与术前比较,两组术后6、12个月肩关节功能Neer评分均较术前有明显改善（P＜0.05）。Bankart组术后6个月肩关节功能Neer评分优于Magnuson组（P＜0.05）,但术后12个月两组Neer评分比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论对于习惯性肩关节前脱位患者,Bankart法较Magnuson法术后肩关节功能恢复快,但两种术式对肩关节功能的远期改善程度似无明显差别。     

Prevention and rehabilitation of knee joint injury in sports

BACKGROUND：Themainmanifestationofkneejointinjuryistheinjuryofmeniscusandrelativeligament．Themicrotraumatictechniqueofarthroscopecouldbeappliedtomostofthekneejointinjurypatients，however，therehabilitationmeasureisalsoneces－saryforfunctionalrecovery．OBJECTIVE：Todiscusstheeffectofrehabilitationexerciseforpatientswithkneejointinjuryinsports．UNIT：DepartmentofOrthopaedics，GuangzhouGeneralHos－pitalofGuangzhouMilitaryRegionSUBJECTS：Therewere３８９patientswithkneejointinjuryi…     

日本血吸虫酚氧化酶抗原诱导免疫对病鼠肝脏病理变化的影响

目的观察日本血吸虫酚氧化酶天然蛋白抗原诱导免疫对病鼠肝脏的病理变化.方法将42 d活成虫置于含0.05%戊巴比妥钠的RPMI 1640培养基中孵育8 h后洗净,匀浆,超声粉碎、低温高速离心,将含酚氧化酶的上清液进行聚丙烯酰胺凝胶电泳,嗣后分别在两侧切取胶宽约1 cm进行酶染色,解剖刀准确切下相应的未染色的凝胶.冻干后碾成粉末,高速电动匀浆成浆糊状,冷浸过夜.高速离心得上清即为日本血吸虫酚氧化酶粗抗原.设立3组进行免疫实验:实验组、佐剂对照组和空白对照组.初次免疫后第2、4周,各重复1次加强免疫,最后1次免疫10 d后用新鲜逸出尾蚴(40±1)条/鼠进行攻击感染.42 d剖杀动物,观察日本血吸虫感染小鼠肝脏的病理变化.结果与对照组相比,酚氧化酶免疫实验组小鼠肝脏表面较光滑,隐约可见少量灰白色小点,肝色泽略带灰色,质地较软;压片观察小鼠肝脏内虫卵集聚数量明显减少,且以未成熟虫卵为主.肝脏内伴少量肝细胞坏死,细胞浸润不明显,可见较多未成熟卵周围无肉芽肿反应.小鼠肝组织内虫卵肉芽肿的平均直径和面积比对照组小鼠肝组织内虫卵肉芽肿的平均直径和面积明显减小,两组间差异有非常显著性(P<0.01).结论日本血吸虫酚氧化酶蛋白具抗原性,能诱导宿主一定的抗血吸虫病的免疫保护性作用.     

重建前交叉韧带中Endo-Button和可吸收界面螺钉固定的对比

背景：应用腘绳肌肌腱重建前交叉韧带过程中仍有许多的争议及未知因素需进一步探讨和研究。目的：比较分析腘绳肌肌腱重建前交叉韧带过程中股骨端分别使用Endo-Button系统和可吸收界面螺钉两种不同固定方式的疗效。方法：选择45例在关节镜下使用4股自体腘绳肌腱进行前交叉韧带重建患者,实验组25例股骨端使用Endo-Button钢板固定,对照组20例使用可吸收界面螺钉固定。重建后用相同的方法进行康复锻炼。结果与结论：经过6-21个月的随访,患者膝关节屈伸活动度均达正常范围。Lachman试验中实验组Ⅰ度阳性2例,对照组Ⅰ度阳性3例;轴移试验均阴性。两组重建后膝关节Lysholm评分均较治疗前明显改善,两组间差异无显著性意义。两组随访早期均有较高的骨道扩大发生率,但组间差异无显著性意义;对照组骨道增宽程度强于实验组（P〈0.05）。说明两组早期总体临床效果相近。     

数字化技术辅助下内固定三维重建：个性化方案修复髋臼骨折

背景：髋臼骨折属于关节内骨折,髋臼具有位置较深、外形不规则及毗邻重要血管神经等解剖学特点.髋臼骨折的治疗目的就是要精确恢复髋臼关节面的解剖对位,最大程度的保存髋关节功能.数字化技术对髋臼骨折的内固定治疗具有指导意义.目的：探讨数字化技术辅助下内固定修复髋臼骨折的临床效果.方法：2009年3月至201 1年9月在解放军广州军区广州总医院创伤骨科收治50例髋臼骨折患者,随机分为2组.试验组25例应用数字化技术进行术前计划,并根据术前计划进行切开复位内固定;对照组25例未采用数字化技术进行切开复位内固定.比较两组患者在术中出血量、手术时间、住院时间及内固定后髋关节功能评分方面的差异.结果与结论：试验组23例患者获得随访,随访时间13-24个月;对照组22例患者获得随访,随访时间12-26个月.试验组患者手术持续时间、术中出血量均显著小于对照组,差异均有显著性意义（P＜0.05）.内固定后试验组患者住院时间及骨折愈合时间均显著小于对照组,差异有显著性意义（P＜0.05）.内固定后试验组患者髋关节功能评分优良率显著高于对照组,差异有显著性意义（P＜0.05）.提示术前利用数字化技术进行髋臼骨折模型三维重建,模拟骨折复位,制定个体化方案,依据个体化方案进行切开复位内固定,内固定效果令人满意.     

胫骨锁式髓内钉内固定术并发Mu长伸肌腱损伤二例

锁式髓内钉内固定治疗胫骨干骨折在临床已广泛应用，并发症时有发生，但术中并发坶长伸肌腱损伤未见报道。我院自2000年4月至2003年6月发生2例。现报告如下。     

气郁质与失眠相关性的病例对照研究

目的：通过对睡眠质量以及中医体质的调查探索失眠与气郁质之间的关系。 方法：对168名16~80岁的志愿者用中医体质量表、匹兹堡睡眠质量量表（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）、爱波沃斯嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale, ESS）以及深睡眠量表（Deep Sleep Scale, DSS）进行问卷调查。采用病例对照的方法分析气郁质和其他体质的睡眠质量和主要失眠症状。 结果：分析结果显示气郁质患者睡眠障碍的症状主要表现为入睡困难（PSQI： OR=3.012, 95% CI=1.310~6.923; DSS： OR=3.016, 95% CI=1.358~6.709）以及早醒（PSQI： OR=3.545, 95% CI=1.229~10.232; DSS： OR=2.742, 95% CI=1.072~7.014）;而其他体质的人群主要表现为多梦（PSQI： OR=2.419, 95% CI=1.154~5.072; DSS： OR=2.561, 95% CI=1.116~5.880）。失眠症状与气郁质的程度之间存在相关关系,分析结果显示气郁质越严重,其发生入睡困难、早醒的危险系数越高。 结论：本研究结果显示气郁质与失眠之间存在显著的相关性,对失眠的治疗与康复可以从调节中医体质的角度做进一步的研究。     

骨质疏松性股骨颈骨折扫描电镜观察

目的了解骨超微结构变化在骨质疏松性股骨颈骨折发病机制中的作用。方法18例股骨头颈标本(14例老年股骨颈骨折行人工关节置换术者及4例中青年外伤性粉碎性股骨颈骨折行人工关节置换术者作对照)进行扫描电镜观察。结果骨质疏松组骨小梁微血管变形、狭窄、萎缩甚至断裂,骨小梁稀疏、变细、穿孔,骨小梁间隙增大,胶原纤维层明显紊乱,微骨裂和显微骨折明显增多。结论微血管在骨的生成、重建、修复过程中起着至关重要的作用。微血管损伤是骨质疏松松质骨超微结构改变的基础,同时超微结构改变又影响微血管的结构和功能,进一步加重骨质疏松,两者是互为因果,紧密联系的。