经岩骨乙状窦前入路的创伤性及并发症

目的探讨经岩骨乙状窦前入路的创伤性及并发症，为岩斜区肿瘤寻求更合理的治疗手段。方法同顾分析28例采用经岩骨乙状窦前入路手术的岩斜区肿瘤病入的临床表现、影像学特征、手术方法和术后处理等。结果肿瘤全切16例，近全切9例，部份切除3例。术后颅神经疵状全缓解5例，症状同术前10例，症状加重10例，昏迷3例。脑脊液耳漏12例。结论经岩骨己状蜜前入路是目前处理岩斜区肿瘤较好的手术入路。但该手术入路创伤性大．并发症较多且严重。     

血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘25例临床分析

外伤性颈动脉海绵窦瘘（traumatic carotid caverrlous fistula,TCCF）是由于外伤导致的颈内动脉海绵窦段或颈动脉分支直接和海绵窦相通形成的动脉一静脉短路性血管疾病。过去神经外科采取多种治疗手段,但并发症多,疗效并不理想。自1974年,Serbinenko首次采用可脱式球囊治疗TCCF开始,血管内栓塞治疗逐渐成为首选,随后发展到应用弹簧圈或NBCA等材料进行辅助栓塞。本次研究结合文献对近15年应用血管内栓塞方法治疗的25例创伤性颈内动脉海绵窦瘘进行分析和总结。报道如下。     

隔药饼灸对高脂蛋白血症患者血脂及载脂蛋白的影响

采用自制的药饼和艾炷灸相结合施灸于巨阙、天枢、丰隆、心俞、肝俞、脾俞等穴治疗高脂蛋白血症患者,观察对血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三脂（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）的影响。结果发现,隔药饼灸因清ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ明显降低,ＨＤＬ－Ｃ有升高趋势,表明隔药饼灸能调节体内脂质代谢,对预防和治疗高脂蛋白血症、动脉粥样硬化及其引发的心脑血管疾病有一定作用。     

针灸为主综合治疗外伤性截瘫53例

采用针灸为主综合治疗外伤性截瘫５３例，总有效率为９６．７％。其中完全性截瘫９例，有效率为７７．７％；不完全性截瘫４４例，有效率为１００％。提出头、督脉、足上中下三部同时取穴，配合火罐、穴注、中药、心理康复、功能锻炼等综合治疗外伤性截瘫是一种有效方法     

岩斜坡区肿瘤的显微外科治疗

岩斜坡区肿瘤位于第Ⅴ～Ⅺ脑神经和颞骨岩部的内侧、斜坡上 ,早期诊断和手术切除均十分困难。我院自１９８９年２月至１９９９年１２月共收治岩斜坡区肿瘤１２例 ,应用显微外科技术 ,根据肿瘤的部位、大小、性质和血供情况 ,采用了不同的手术入路 ,取得满意疗效 ,现报道如下。１．一般资料１２例中男５例 ,女７例 ;年龄２２～６２岁 ,平均４５岁 ;病程３个月至５年 ,平均２年５个月。其中脑膜瘤５例 ,三叉神经鞘瘤３例 ,表皮样囊肿４例。２．临床表现最多见的是脑神经功能障碍 ,出现单根脑神经症状３例 ,其中三叉神经痛２例 ,面瘫１例 ;另９…     

难治性前中颅底骨折大出血的急诊栓塞治疗

在颅脑损伤患者中颅底骨折致耳鼻口出血比较常见,多数不需手术处理。部分鼻腔出血较多者可经鼻腔填塞方法治愈,但仍有少数严重患者不能控制,在短时间内引起窒息,血压下降甚至休克。不及时采取有效治疗手段,死亡率较高。本院自1998年至2008年采用急诊血管内栓塞方法救治17例,取得满意效果。现报告如下。     

经眉弓眶上"锁孔"手术入路的显微解剖

目的了解经眉弓眶上“锁孔”手术入路中的结构及其关系，为临床手术提供解剖学依据。方法13例成人尸头，取眉弓微骨孔入路，手术显微镜下解剖鞍区和鞍旁区，观察和测量其内容及比邻关系。结果鞍区和鞍旁区有5个间隙和8个脑池：视交叉前间隙、视交叉与颈内动脉间隙、颈内动脉外侧间隙、视交叉后上经终板入路间隙、颈动脉分叉上间隙，分别为第1至第5间隙；脑池有颈动脉池、终板池、侧裂池蝶部、嗅池、交叉池、环池、后交通动脉池、脚间池，其间有重要的血管、神经和下丘脑结构。Zinn腱环内有来自视神经管的眼动脉、视神经和来自眶上裂的展神经、鼻睫神经及动眼神经穿行。结论该入路可作为鞍区和鞍旁区肿瘤切除、动脉瘤夹闭、经终板第三脑室造瘘、视神经管减压等手术的常用手术入路。     

A20基因对大鼠颅脑损伤的治疗作用

目的 研究A20基因在创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI))中的抗凋亡脑保护作用.方法 实验组与对照组各35只SD大鼠,制作重度TBI模型后,实验组与对照组分别在伤后30 min,在立体定向仪下向损伤灶周边皮质及损伤灶内多点注射脂质体-pcDNA3.1-A20和脂质体-pcDNA3.1空质粒.两组分别于术后12,24,48,72,168 h各取5只大鼠取脑制作切片,免疫组化法检测A20基因的表达和损伤后细胞凋亡的情况;每组剩余的另10只大鼠于TBI后第1,2,3,4周,进行斜板试验测试其神经功能.结果 (1)实验组损伤灶周边A20表达显著高于对照组(P<0.01).(2)TBI后可见损伤侧皮质、海马分布有不同数量的凋亡细胞,以损伤灶周围皮质最为集中;两组的细胞凋亡均在TBI后72 h达到高峰.实验组TBI后12,24,48及72 h神经凋亡数量较对照组明显降低(P<0.01或0.05).(3)伤后第4周,实验组临界角度大于对照组(P<0.05).结论脂质体介导的A20基因治疗能够起到抗损伤后细胞凋亡的神经保护作用.     

颅脑损伤手术中即时诊治对侧迟发性颅内血肿

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊治,是影响预后的关键因素。我院自1995．3～2000．10在急性颅脑损伤手术中怀疑对侧出现迟发性血肿即行钻颅探查,确诊并行血肿清除37例,疗效良好。现分析报告如下。