辽宁省适宜技术推广乡镇卫生院卫生人力资源现状分析

辽宁省农村卫生适宜技术推广示范项目着眼于提高广大乡村医生业务素质和能力,旨在解决农民看病难、看病贵的难题,拟在六个县推广一批成熟、安全、有效、适宜农村的卫生技术。每县推广16～18项西医、中医和计生技术,2／3推广至乡村。为做好技术推广前的准备工作,有的放矢地确定推广技术,辽宁省疾病预防控制中心于2008年4月对全省6个示范县的140所乡镇卫生院人力资源现状进行了调查。现报告如下。     

基于人群数据来源的辽宁省胰腺癌患者长期生存分析

目的 通过分析辽宁省胰腺癌患者10年生存率情况,为制定和评估防治策略和措施,提高胰腺癌患者预后提供数据支持。方法 随机选取2000-2002年沈阳、鞍山和本溪3市肿瘤发病数据库中胰腺癌患者,进行被动结合主动随访,应用寿命表法和EdererⅡ法计算观察生存率(observed survival rate, OSR)、中位生存时间(median survival time,T₅₀)、相对生存率(relative survival rate, RSR)。通过Kaplan-Meier分析、log-rank检验、Z检验、Brown氏比分检验比较不同特征患者T₅₀、OSR、RSR的差异。采用Cox比例风险模型估计各因素的风险比。结果 共514例胰腺癌患者纳入分析,T₅₀为(4.6±0.3)月,10年OSR为(3.7%±0.8%),RSR为(5.0%±1.1%)。男性和女性10年RSR分别为4.2%和6.0%,<65岁组、65～74岁组、≥75岁组分别为5.5%、5.9%、2.3%,诊断分期Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为18.5%、...     

辽宁省农村高血压患者服药依从性调查及影响因素分析

目的了解辽宁省农村地区高血压患者服药依从性,探讨其影响因素,为农村地区制定高血压健康教育传播策略提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,对正在/曾经服用降压药的31 594例35～75周岁高血压病患者进行自填式问卷调查。结果服药依从性佳的高血压患者占33.2%;其中,有忘记服药的经历、当自觉症状改善时曾停药、当服药自觉症状更坏时曾停药和因担心药物的副反应而不愿意服药的比例分别占58.1%、53.9%、23.8%和19.8%;未服用或停止中断服用降压药物原因主要有记忆不好、忘记或漏服药的占51.7%,无不适感不必服药的占44.7%,害怕药物有副反应的占15.9%,药价贵、经济上难以承受的占15.9%,不知道血压控制不佳的危害的占8.8%,听信广告自行换药的占4.4%。服药依从性受性别(OR=0.840)、年龄段(45～54岁:OR=0.908;55～64岁:OR=0.861;65～75岁:OR=0.803)、血压分级(1级:OR=1.509)、家中是否有血压计(OR=1.224)、血压测量间隔时间(偶尔测量:OR=0.111;定期测量:OR=0.106;经常测量:OR=0.093)影响。结论农村高血压患者药物治疗依从性差,建议普及高血压防治知识,开展个体行为指导,提高患者药物治疗依从性。     

艾司西酞普兰与氯咪帕明治疗抑郁症对照研究

目的:探讨艾司西酞普兰与氯咪帕明治疗抑郁症的疗效与安全性。方法:按入组先后分为艾司西酞普兰组和氯咪帕明组各36例,艾司西酞普兰组剂量5～20 mg/d,氯咪帕明组50～150 mg/d,疗程为8周。采用汉米尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效。采用体格检查、实验室检查评定其安全性。结果:艾司西酞普兰组显效率为77.8%,氯咪帕明组为75.00%,两组显效率无显著性差异(P>0.05),但艾司西酞普兰组起效快,不良反应少且轻微,患者耐受性好。结论:艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效好,起效快且安全。     

紧张性头疼患者的情绪障碍及治疗

目的 探讨抗抑郁药对紧张性头疼（TH）患者情绪障碍的疗效。方法 分别对25例健康人和25例TH病人进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和症状自评量表（SCL-90）评分；服抗抑郁药，5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）帕罗西汀（赛乐特）治疗25例TH病人，疗程均为8周，治疗后再进行上述量表评分。结果 TH患者和正常人的三种量表（HAMD、HAMA、SCL-90）评分对比，均显示TH患者的精神和躯体症状与正常人之间存在显著性差异（P〈0．001）；而在日夜变化和精神病理上，差异无显著性；TH病人接受抗抑郁治疗8周后，前后评分对比，患者的精神和躯体症状均有明显改善。结论 提示TH患者普遍存在抑郁、焦虑情绪，用抗抑郁剂治疗TH能显著改善患者的症状，包括精神和躯体两方面的症状。     

不同性别儿童青少年精神障碍与父母教养方式关系

目的 了解父母教养方式对不同性别儿童青少年精神障碍的影响。方法 于2009年采用精神发育与健康状况评定问卷(DAWBA)、父母教养方式评价量表(EMBU)和自拟调查表对辽宁省8488名中小学学生进行调查。结果 男生精神障碍患病率为7.99%,女生精神障碍患病率为10.82%;男生抑郁障碍、多动障碍与父亲的情感温暖、理解因子相关,焦虑障碍、抑郁障碍、对立反抗性障碍与母亲的情感温暖、理解因子相关,多动障碍与母亲过分干涉因子相关,多动障碍、对立反抗性障碍与父亲拒绝、否认因子相关,焦虑障碍、抑郁障碍和多动障碍与父亲过度保护因子相关,差异均有统计学意义(P<0.05);女生抑郁障碍、多动障碍和对立反抗性障碍与父、母亲的情感温暖、理解因子相关,焦虑障碍、抑郁障碍和多动障碍与母亲过分干涉保护因子相关,抑郁障碍、多动障碍与父亲拒绝、否认因子相关,抑郁障碍和多动障碍与父亲过度保护因子相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 父母教养方式对儿童青少年的精神健康起重要作用。     

辽宁省农村卫生适宜技术县级技术推广与管理人员绩效调查

目的 为评估农村卫生适宜推广技术的绩效及县级技术推广人员和管理人员对技术推广的评价,进一步提升适宜技术推广的组织管理水平.方法 采用问卷调查县级技术推广人员和管理人员对推广技术的综合评价、使用适宜技术对其工作的影响及影响适宜技术推广效果的因素等.结果 发放问卷109份,全部回收.其中,九成以上县级技术推广负责人对多部门联合推广方式表示认同,并完成了既定任务;技术推广费用、技术使用人的专业基础和收益是影响推广的主要因素;4/5的项目管理人员认为通过适宜技术的推广很好地提高了本地乡村医生对常见病的诊疗能力.结论选择专业基础较高的医务人员,引入诊疗补偿机制,提高培训费用比例及加大宣传推广力度是提高患者接纳水平及对适宜技术的持续推广具有重要的意义.     

辽宁省三城市居民2000—2002年肝癌10年生存率分析

目的 分析辽宁省城市居民肝癌患者10年生存状况及其影响因素,为评估肝癌防治水平的进展提供基础数据。方法 对辽宁省三市2000—2002年肿瘤发病数据库中随机抽取的337例肝癌患者主动随访并收集信息。采用寿命表法计算观察生存率(Observed survival rate, OSR)和中位生存期(Median survival time, T₅₀),应用EdererⅡ方法计算相对生存率(Relative survival rate, RSR),采用多因素Cox回归模型分析生存期的影响因素。结果 辽宁省城市居民肝癌T₅₀、10年OSR和RSR分别为7.33个月、4.15%和5.17%。女性肝癌患者T₅₀高于男性(P<0.05),但10年OSR和RSR无统计学差异。<65岁组10年OSR和RSR分别为5.73%和6.35%,略高于65～74岁组(2.15%和3.27%)和≥75岁组(1.92%和4.02%),但差异无统计学意义(P>0.05)。<65岁组的T₅₀(7.68个月)显著...     

利培酮联合丁螺环酮对精神分裂症阴性症状的疗效

目的探讨利培酮联合丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的效果及安全性。方法选择符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)精神分裂症诊断标准,以阴性症状为主的精神分裂症女性患者60例,采用"不平衡指数最小分配原则"分为利培酮联合丁螺环酮组(研究组)和单用利培酮组(对照组)各30例,疗程12周。于治疗前和治疗后第4、8、12周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果研究组和对照组有效率分别为93.30%和73.3%,差异有统计学意义(χ2=6.991,P0.05)。从4周起,研究组PANSS总评分、阴性症状评分及一般精神病理症状评分均低于对照组(P均0.01)。对照组4例月经失调,研究组无1例发生。结论利培酮联合丁螺环酮可能更有利于改善以阴性症状为主的女性精神分裂症患者的阴性症状,同时可减少或消除单用利培酮所致的性功能障碍。     

辽宁省城乡居民30年间出生期望寿命差异分析

目的 分析30年间辽宁省城乡居民出生期望寿命的变化及主要疾病死亡率对期望寿命年代差异的影响.方法 应用简略寿命表法、期望寿命差异的年龄分解和死因分解法分析辽宁省城乡居民1973-1975年和2004-2005年的死亡数据,以死亡率变化对出生期望寿命年代差异的贡献值及百分比为分析指标.结果 30年间辽宁省城市、农村居民期望寿命分别增加了4.68岁和4.91岁,女性增幅显著大于男性.0～4岁和55～74岁组人群死亡率下降对城乡居民期望寿命增加的贡献比例最大,男性为76.27%和82.81%,女性为58.76%和62.13%.呼吸系统疾病和传染病是对期望寿命年代差异贡献最大的两类疾病;呼吸系统疾病死亡率下降对不同人群期望寿命增加的贡献比例为62.20%(城市女性)～85.39%(农村男性),传染病的贡献比为16.70%(城市女性)～36.26%(农村男性).城乡居民心脏病死亡率、农村居民脑血管病和恶性肿瘤死亡率的增加对期望寿命年代差异的贡献率为负值.结论 呼吸系统疾病和传染病是影响30年间辽宁省城乡居民期望寿命差异的主要疾病,提高慢性非传染性疾病的防治水平是进一步提高居民期望寿命的关键.

Abstract：

Objective To analyze the impact of mortality by age and causes of death on life expectancy at birth among residents of Liaoning province.Methods The study included mortality data of urban and rural residents in two periods (1973-1975 and 2004-2005).Both Abridged Life Table and Arriaga method were used to calculate and to decompose life expectancy changes by age and causes of death.Results From 1975-2005,the life expectancy increased by 4.68 years in urban residents and 4.91 for rural residents with a higher increment among females than males.Most part of the increase (76.27% and 82.81% for urban and rural male,58.76% and 62.13% for urban and rural female) in life expectancy within the last 30 years could be explained by the decrease of mortality in the populations at age 0-4 and 55-74.Diseases related to respiratory system and infectious disease were contributing the most to the gap in life expectancy between the two periods.Mortality of heart disease was a negative contributor to the changes in life expectancy among both rural and urban residents while the mortalities of cerebro-vascular diseases and malignant tumors were the negative contributors for rural residents.Conclusion The increase of life expectancy in the last 30 years was mainly resulted from the decrease of mortality on both respiratory and infectious diseases.Control of chronic diseases is the key point to increase the life expectancy among the residents of Liaoning province.