辽宁省适宜技术推广乡镇卫生院卫生人力资源现状分析

辽宁省农村卫生适宜技术推广示范项目着眼于提高广大乡村医生业务素质和能力,旨在解决农民看病难、看病贵的难题,拟在六个县推广一批成熟、安全、有效、适宜农村的卫生技术。每县推广16～18项西医、中医和计生技术,2／3推广至乡村。为做好技术推广前的准备工作,有的放矢地确定推广技术,辽宁省疾病预防控制中心于2008年4月对全省6个示范县的140所乡镇卫生院人力资源现状进行了调查。现报告如下。     

辽宁省农村卫生适宜技术推广长效机制建设初探

目的 为评估农村卫生适宜推广技术的绩效及探讨长效机制的建立,进一步提升适宜技术推广的组织管理水平.方法 采用问卷调查及分类资料统计方法进行继续推广意愿及其影响因素分析.结果 有83.09％～59.97％的推广人员认为诊疗水平、门诊量、患者对医生信任度及患者满意度有所增加.给予行政压力、推广人员没有时间、同时开展技术过多和患者不接受均影响继续推广意愿;技术简单便宜、有效(OR=2.92)和百姓需求(OR=2.15)可以提高参与意愿.结论 应不断探索和完善我国农村卫生适宜技术推广应用措施,建立起使项目能持续发展的推广长效机制.     

辽宁省城乡居民1973-1975年与2004-2005年伤害死亡率变化分析

目的 分析1973-1975年与2004-2005年间辽宁省城乡居民伤害死亡率的变化特点,为制定有效的预防措施,降低伤害死亡提供科学依据.方法 使用1973-1975全国死因回顾调查和2004-2005年辽宁省城乡居民病伤死因登记报告系统资料,计算不同年代、地区、性别和年龄别伤害死亡率和变化幅度.结果 30年间,城市居民伤害标化死亡率由51.03/10万降至28.36/10万,农村由44.55/10万升至55.43/10万,城乡呈相反的变化趋势;男性伤害死亡率明显高于女性,农村明显高于城市,目前农村居民溺水、自杀、机动车交通事故和火灾的死亡率分别为城市的4.03倍、3.66倍、2.90倍和2.75倍.结论 30年间城乡伤害死亡率的变化趋势相反,农村亟待加强道路安全意识教育及加大必要的监管力度,同时关注农村老年居民的生存环境问题,从而采取有针对性的干预措施降低农村伤害死亡率.     

氨磺必利与舒必利治疗精神分裂症的临床对照研究

目的 比较氨磺必利与舒必利对精神分裂症的疗效与不良反应发生情况,为临床选择用药提供依据.方法 采用随机数字表法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的62例患者分为两组各31例,分别给予氨磺必利与舒必利治疗8周,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果 氨磺必利组和舒必利组有效率分别为83.90％和80.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).氨磺必利组和舒必利组不良发应发生率分别为22.6％和41.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氨磺必利与舒必利对精神分裂症疗效相当,舒必利虽然不良反应较多,但均能耐受.     

辽宁省6市2013年男性居民恶性肿瘤死亡水平及特征分析

目的 了解辽宁省6市2013年男性居民恶性肿瘤死亡水平及其特征,为制定恶性肿瘤的防治策略提供参考依据。方法 收集辽宁省死因网络直报系统2013年1—12月的死亡数据,采用国际疾病分类第10版(ICD-10)进行编码和死因分类,对辽宁省6市男性居民恶性肿瘤死亡水平和特征进行分析。结果 辽宁省6市2013年男性恶性肿瘤粗死亡率为208.94/10万,标化死亡率为132.58/10万,占全死因构成的28.2%;死因前10位恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠肛门癌、食管癌、胰腺癌、淋巴瘤、白血病、膀胱癌和脑及中枢神经系统癌,前10位恶性肿瘤合计死亡率为180.21/10万,标化死亡率为114.29/10万,占全部恶性肿瘤死亡构成的86.3%;男性恶性肿瘤死亡率在40岁~年龄组之前均处于较低水平,之后开始有不同幅度升高,且随年龄增长而升高,均在85岁~年龄组达到高峰。结论 辽宁省不同地区、年龄男性居民恶性肿瘤死亡特征不同,应采取综合的恶性肿瘤防控策略以降低该地区恶性肿瘤死亡率。     

辽宁城乡医务人员组织公平感、职业风险及压力源与心理健康关系

目的 了解辽宁省医务人员心理健康的水平及其与组织公平感、职业风险、职业压力源之间的关系,为提高医务人员心理健康水平提供依据。方法 采用多阶段分层随机抽样方法抽取辽宁省3946名医务人员为研究对象,利用简明心理健康状况问卷(K10)、组织公平感量表进行调查,采用分层线性回归等方法进行相关因素分析。结果 辽宁省医务人员K10平均分为(20.24±0.13)分,城市、31~40岁组、硕士及以上学历、中级职称、收入水平贫困、工作类别为护士、在应急科室工作者K10评分较高;组织公平感量表中的程序公平为(2.62±1.01)分、分配公平为(3.01±1.14)分、领导公平为(2.15±0.79)分、信息公平为(2.45±1.04)分;职业压力源问卷平均分为(2.87±0.88)分;职业风险问卷平均分为(2.72±0.94)分;K10评分与组织公平各维度、职业压力、职业风险均呈正相关关系;多元分层回归显示,组织公平各维度对K10评分的解释力增加最多(16.21%),其次是职业风险和职业压力源(6.68%),而工作性质的解释力最低(2.31%);分配公平和领导公平分与K10评分之间存在显著的正向影响作用(P<0.001)。结论 医疗卫生机构应尽量为医务人员提供一个相对公平的工作环境,以提高医务人员的心理健康状况。     

辽宁省城乡吸烟者吸烟行为特征分析

目的分析辽宁省城乡吸烟者吸烟习惯及其特征, 为吸烟行为危险因素控制提供基础数据。方法采用分层随机整群抽样方法在辽宁省抽取8 612名城乡居民进行慢性病行为危险因素调查, 分析其中2 771名吸烟者1支烟抽吸长度和香烟雾吸入深度的水平和特征。结果辽宁省城乡居民吸烟率为32.2%, 男性吸烟率(53.7%)高于女性吸烟率(11.6%), 差异有统计学意义(χ²=1 746.708, P<0.01);吸烟量<10支/d、10~19支/d和≥20支/d的比例分别为22.63%、33.63%和43.74%;吸烟者1支烟抽吸长度<1/2支、1/2~3/4支和全部吸完的比例分别为7.49%、27.76%和64.75%;香烟雾几乎不吸入、吸入一点、吸入一半和吸入很多的比例分别为8.47%、21.25%、35.41%和34.87%;男性吸烟者吸烟≥20支/d, 一支烟抽吸长度1/2~3/4支、香烟雾吸入很多的比例分别为45.99%、28.77%、36.59%, 均高于女性吸烟者的33.79%、23.33%、27.25%(均P<0.01);相关分析结果显示, 1支烟抽吸长度和香烟雾吸入深度均与吸烟量呈正相关(r=0.192、0.234, 均P<0.01), 1支烟抽吸长度与香烟雾吸入深度呈正相关(r=0.339, P<0.01)。结论不同性别、吸烟量的吸烟者1支烟抽吸长度和香烟雾吸入深度均存在显著差异, 改变吸烟者吸烟行为模式, 增加吸烟者中少吸和浅吸者比例, 将有效降低吸烟者的健康风险。     

环磷酰胺联合间充质干细胞对干扰素-γ诱导的32D细胞凋亡的影响及机制

再生障碍性贫血(AA)是一组通过不同机制引起的骨髓造血干/祖细胞生成减少及功能异常的骨髓造血功能衰竭综合征。活化的T淋巴细胞及其分泌的淋巴因子导致的造血干细胞过度凋亡在AA发病中起主导作用[1],目前AA的一线治疗为免疫抑制治疗(IST)及造血干细胞移植(HSCT)。环磷酰胺(CTX)曾是AA的二线疗法,因其骨髓抑制严重而逐渐被淘汰[2]。最新研究显示CTX等细胞毒药物在杀伤肿瘤细胞同时,会通过激活WNT信号通路促进肿瘤干细胞的增殖[3],提示CTX治疗AA的机制与抗胸腺细胞球蛋白(ATG)可能不完全相同。     

中国小肠结肠炎耶尔森菌分布及分子流行病学特征

目的 通过中国1980-2019年不同地区小肠结肠炎耶尔森菌的病原学与PFGE分子型别特征分析,为小肠结肠炎耶尔森菌病的防控提供依据。方法 对中国不同区域,不同来源标本分离到的6 847株小肠结肠炎耶尔森菌,进行血清型别、生化表型、毒力基因分布研究,对致病性菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析。结果 小肠结肠炎耶尔森菌中致病性菌株2 047株、非致病菌4 800株。致病性菌株仅存在两种血清型,O∶3占比88.96%(1 821/2 047)、O∶9占比11.04%(226/2 047)。18个省市自治区的致病株以O∶3血清型为主,宁夏回族自治区以O∶9血清型为主。非致病菌血清型众多,普遍比致病株具有更多的阳性生化反应。1 821株O∶3致病株分为93个PFGE型别,分布于19个省市自治区,其中K6GN11C30021、K6GN11C30012为优势带型(分别占比46.35%、22.5%),75.38%的人源菌株与分离自当地的动物、食品菌株带型一致;226株O∶9致病株共分为14个PFGE型别,分布于8个省市自治区,77.78%人源菌株与分离自当地的动物、食品菌株带型一致。结论 我国小肠结肠炎耶尔森菌分布广泛、宿主众多,致病株仅有两个血清型,非致病株血清型众多、可能比致病株具有更强的生化代谢能力与环境适应力。致病性菌株PFGE优势带型相对集中,地域分布广泛,多数人源菌株与分离自当地的动物、食品菌株带型一致,应警惕通过家畜家禽、食品及外环境等多种来源感染人的风险。