正压呼吸治疗新生儿肺出血的探讨

肺出血是新生儿死亡的主要原因之一，１９９１年１月～１９９７年１２月我院应用间歇正压呼吸（ＩＰＰＶ）加呼气末正压通气（ＰＥＥＰ）治疗新生儿肺出血３７例，治愈１４例，治愈率为３７８％，现报道如下。１临床资料１１一般资料男２９例，女８例。足月儿６例，早...     

新生儿重症监护病房早产儿视觉诱发电位检查及其相关因素分析

目的探讨闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potentials,FVEP)在新生儿重症监护病房的应用及相关因素分析,为早产儿视功能诊断提供科学依据。方法收集新生儿重症监护病房早产儿30例作为实验组,该组患儿常合并两种或多种高危因素,普通新生儿病房足月新生儿30例作为对照组,均排除致脑损伤高危因素的普通病种住院患儿。两组患儿均在入院后1~2周行FVEP检查,对异常者,在生后3个月、6个月进行了随访。结果胎龄与P100潜伏期密切相关,表现为胎龄越小,P100潜伏期越延长,差异有高度统计学意义(P<0.001),而引起P100主波缺失的主要高危因素是高胆红素血症、窒息、甲状腺功能减退。对FVEP异常者随访发现,在16例(26眼)早产儿FVEP异常者中,有8例早产儿恢复正常,1例无改变,7例失访。足月儿组中,FVEP4例(6眼)异常,6个月后随访,P100潜伏期均已恢复同龄参考水平。结论 FVEP检查为早产儿视功能状态提供一种准确、灵敏、重复性好的客观检测方法。高胆红素血症、窒息、甲状腺功能减退等是引起早产儿脑损伤不可忽视的高危因素。     

不同给药方法在老年人结肠镜检查镇静中的应用

目的 探讨不同给药方法在老年人结肠镜检查镇静中的应用效果.方法 采用随机、对照方法,将60例老年结肠镜受检者随机分为三组:手控推注丙泊酚复合单次芬太尼组(BP+F组),靶控输注丙泊酚复合单次芬太尼组(TP+F组),丙泊酚复合瑞芬太尼双通路靶控输注组(Tp+R组).记录检查过程中受检者血流动力学改变、镇静深度、药物用量和不良事件等.结果 与BP+F组比较,TP+F组和Tp+R组诱导过程丙泊酚用量减少,镇静深度更适宜且术中低血压发生率明显降低,术后恢复时间明显缩短,三组间检查情况及其他不良事件差异无显著性.结论 手控推注和靶控输注丙白酚均可安全有效地用于老年人结肠镜检查镇静,但靶控输注可减少丙泊酚用量,使镇静深度更适宜,血流动力学更平稳,术后恢复更迅速.     

新生儿期Sturge-Weber综合征一例

患儿女,24 d,因“面部散在片状红斑20余天,上唇破溃10余天”于2010年12月4日入院.患儿系第1胎第1产,胎龄37+5周,阴道分娩娩出,出生体重2830 g,Apgar评分不详,羊水清,无胎膜早破.父母均体健,否认家族遗传性疾病史,其母孕4周时有“感冒”症状,未予处理.患儿出牛时即发现面部散在片状红斑,有增多趋势,外院考虑为“血管瘤”,但未予处理.入院前10余天家人发现患儿上唇破溃,予食醋局部涂抹,症状无改善.     

手术室安全管理中护理缺陷的分析与防范

目的:探讨分析手术室安全管理中的护理缺陷,结合护理缺陷进行有效防范。方法:随机选取医院2016年6月~2017年5月的15例手术室护士。选择2016年6~12月收治的患者设为对照组,选择2017年1~5月收治的患者设为观察组。对照组实行常规管理,观察组在对照组的基础上,加行手术室安全管理。结果:观察组患者中出现的不规范操作、物品准备不当、健康宣讲不达标和无菌操作不达标,均显著低于对照组(P0.05)。观察组患者的护理安全缺陷发生率低于对照组(P0.01)。观察组患者的满意度,高于对照组(P0.05)。结论:手术室护理安全缺陷主要为环境、制度和人为因素等三方面,结合护理缺陷进行手术室安全管理,其应用效果理想,规避了护理风险,提升了患者满意度。     

早期干预对极低体重儿预后的影响

目的探讨早期干预对极低出生体重儿(VLBWI)预后的影响。方法对60例VLB WI分为甲组(系统随访与干预)30例,乙组(未系统随访与干预)30例,甲乙两组的基本情况均无明显差异(P均>0.05)。比较两组:(1)体格发育及智测;(2)早期干预即丰富环境,语言,视、听、触觉刺激的效果和有脑损伤者配合药物治疗及水疗指针综合疗法的疗效等。结果(1)甲、乙两组身长、体重、头围无显著差异(P均>0.05)。精神发育甲组比乙组高23分,运动发育落后甲组高于乙组27分。(2)乙组发育落后明显高于甲组(P均<0.05及0.01),脑瘫发生分别为3、20例,有显著性差异(P<0.01)。结论早期干预可以减轻与康复VLBWI脑损伤的程度,在干预过程中发现发育落后及脑瘫应及时治疗。     

新生儿脑水肿的病因与早期诊断探讨

为了降低新生儿脑水肿(NBE)的病死率与伤残率,对其病因与早期诊断作探讨以利防治.资料分析方法1.回顾性分析,尸检证实NBE 583例(1962～1998年).2.对生后3～7天经头颅CT检查确诊NBE的63例作症候分析(1998～1999年).资料显示1.583例NBE的原发病依次脑267例,肺223例,感染52例,心35例,畸形6例.2.63例CT扫描结果SAH60例,HIE48例,IPH、脑积水各2例,SDH、ⅣH、脑梗塞各1例.3.临床表现以兴奋或抑制、呼吸改变、青紫或苍白、肌张力异常、反射异常为明显.可以认为1.本组NBE的病因以缺氧为主.2.当患儿具有窒息,异常分娩史,母为高危妊娠,产前、产时有合并症和生后具有上述症候者,应作头颅CT或超声,可早期诊断脑水肿.     

Effect of Target-directed Regulation of Uncoupling Protein-2 Gene Expression on Ischemia-reperfusion Injury of Hepatocytes

The effect of target-directed regulation of the uncoupling protein-2 （UCP-2） gene expression on the ischemia-reperfusion injury of hepatocytes under different conditions was investigated. The expression plasmid and RNAi plasmid targeting UCP-2 gene were constructed and trans- fected into normal hepatocytes and fatty liver cells, respectively. The expression of UCP-2 mRNA was detected by real time PCR. The cells were divided into normal cell group （NCG）, group of normal cells transfected with empty vector （EVNCG）, group of normal cells transfected with expression plasmid （EPNCG）, fatty liver cell group （FCG） and group of fatty liver cells transfected with RNAi plasmid （RPFCG）. The ischemia-reperfusion model in vitro was established. One, 6, 12 and 24 h after reperfusion, Annexin V/PI flow cytometry was used to measure cell necrosis rate, apoptosis rate and survival rate. Simultaneously, the intracellular ATP, ROS and MDA levels were determined. The re- sults showed that 1, 6, 12 and 24 h after ischemia-reperfusion, the intracellular ROS, MDA and ATP levels and cell survival rate in EPNCG were significantly lower, and cell necrosis rate significantly higher than in NCG and EVNCG, but there was no significant difference in apoptosis rate among NCG, EVNCG and EPNCG （P〉005）. Six, 12 and 24 h after reperfusion there was no significant dif- ference in ROS, MDA levels and apoptosis rate between FCG and RPFCG （P〉0.05）, but the ATP level and survival rate of cells in RPFCG were higher than in FCG （P〈0.05）. It was concluded that down-regulation of the UCP-2 gene expression in steatotic hepatocytes could alleviate the ische- mia-reperfusion injury of liver cells.     

Lewis肺癌细胞趋化因子受体OXOR4表达的研究

目的：观察趋化因子受体CXCR4在Lewis肺癌细胞和肿瘤组织中的表达，为探讨CXCR4与肿瘤转移的关系提供研究基础。方法：体外培养Lewis肺癌细胞，并建立Lewis肺癌细胞皮下种植瘤模型与自发性转移模型，采用RTPCR和蛋白质印迹法分析培养细胞和肿瘤组织中CXCR4mRNA及蛋白质表达水平；应用免疫组化方法分析Lewis肺癌原发瘤和转移瘤中CXCR4表达，并通过迁移实验观察CXCR4特异性配体SDFla对Lewis肺癌细胞的趋化作用。结果：培养Lewis肺癌细胞及肿瘤组织中均功能性地表达趋化因子受体CXCR4，且其表达水平与细胞所处氧环境有关；低氧能够促使Lewis肺癌细胞CXCR4蛋白表达增高，与对照组相比差异有统计学意义，t=4．051，P=0．009。12h细胞趋化运动实验显示，CXCR4特异性配体SDF-1α可剂量依赖性诱导Lewis肺癌细胞的趋化运动，在低氧条件下，同对照组相比SDF-1α质量浓度为25ng／mL时开始促进细胞迁移，t=3．053，P=0．031；SDF-1α质量浓度为50ng／mL时可明显提高细胞迁移率，t=4．521，P=0．004。结论：Lewis肺癌细胞功能性表达趋化因子受体CX—CR4，可能与肿瘤细胞迁移和转移有关。