优化病人出院流程缩短出院办理时间

我院是一所拥有3 000多张床位、年门诊量达200万人次、年出院达8万多人次的大型综合医院,每天出院病人众多.以前的出院流程不够合理,病人办理出院手续需要经过多个环节、反复多次排队,一般一个普通病人正常办理出院手续常需2个多小时才能完成(如果是医、社保病人将耗费更长时间),对此病人十分不满.结算人员无论怎样改善服务态度,病人满意度始终无法提高.要提高病人满意度,就必须对现有流程进行优化改造.     

脑电图二分法变量评分对重型颅脑损伤预后的临床研究

目的 :分析总结脑电图二分法变量评分对重型颅脑损伤预后判断的临床意义。方法 :对 70例颅脑损伤病人进行EEG检查 ,并采用Grant氏二分法变量评分对其预后进行预测和评估。结果 :预测准确率是 :重型组为 86 4 % ,中型组为 87 5 % ,轻型组为 10 0 % ;而GCS评估的分别为 5 9 1% ,83 3% ,10 0 %。在重型组中EEG分法变量评分预测其预后的准确率明显高于GCS评分 (P <0 0 5 ) ,在中、轻型组中二者预测预后的准确率无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :对重型颅脑损伤EEG二分法变量评分评估预后优于GCS评分 ,EEG二分法变量评分为一种良好的评估预后的客观指标。     

平均住院日定义和标准探讨

在医院管理研究领域中,平均住院目的定义、平均住院日标准等至今尚无统一定论。文章在复习国内文献的基础上,提出了对平均住院日的定义、平均住院日标准等的见解和看法,以供国内医院管理者参考。     

三层动态手术计划模型的构建

在静态的长期手术计划中,由于存在很多不确定性因素影响,使其很难在实际中应用.提出一种动态三层手术计划排程,最上层为滚动资源分配模型,用线性规划模型为各科室合理分配手术室资源;中层采用多目标线性规划模型制定动态主手术计划;底层为在线调整模型,当意外情况出现时对动态手术计划进行调整.并结合某大型综合医院实情提供了数值算例,算例结果证明了模型的有效性.     

六西格玛在入院流程优化中的实践

目的:将病人办理入院手续的时间控制在10分钟内,为病人提供更加方便快捷的服务.方法:应用六西格玛的定义测量-分析-改进-控制五个步骤对入院流程进行优化,采用Minitab进行数据统计和分析.结果:入院流程能力σ值由1.8提升至3,缺陷率从37.5%降低至6.3%.结论:六西格玛是一种卓有成效的管理方法,与传统质量管理方法存在区别,在医疗卫生领域的应用有良好潜力.     

总额控制下疾病诊断相关分组支付方式改革前后不同临床科室评价指标的比较研究

目的 探讨在总额控制下疾病诊断相关分组(diagnosis-related group,DRG)支付方式改革对神经内科和神经外科的影响。方法 采集攀枝花市中心医院神经内科和神经外科2018年1月—2020年12月DRG分组数据,选取国内成熟的DRG评价指标,利用中断时间序列分析法,对2019年7月该院绩效考核方案改革前后两个科室的DRG评价指标进行比较。结果神经内科和神经外科在DRG支付下整体医疗服务能力均呈缓慢下降趋势。神经内科医疗服务效率有所提升,同时医疗费用消耗呈缓慢下降趋势;神经外科医疗服务效率缓慢下降,同时医疗费用消耗呈缓慢上升趋势。从中断时间序列分析结果来看,神经外科总权重在干预前呈显著下降趋势(β₁=-5.526,P=0.003),干预后下降趋势放缓,干预前后的斜率差异有统计学意义(β₃=4.546,P=0.047);病例组合指数在干预前呈下降趋势(β₁=-0.050,P<0.001),干预后无明显下降趋势,干预前后的斜率差异有统计学意义(β₃=0.052,P=0.001);费用...     

特大地震中大批伤员院间转运的实施

“5．12”四川汶川大地震后，为了更加合理有效的运用医疗资源，遵照省抗震救灾医疗卫生救援指挥部的工作部署，我院共向外省市转运伤员900余人，转运近30批次。整个转运工作中无差错发生、无意外情况发生，安全转运率100％，确保了大批伤员院间转运快速、安全、有序的实施，受到业界人士的高度赞扬。     

论公立医院公益性建设

<正>《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出,我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业,以满足公众健康需求作为卫生服务机构的主要目的[1]。然而,我国公立医院运转和发展主要靠医疗收费、服务收入自行支配,相当一部分公立医院按照营利性模式运营,公立医疗机构公益性淡化,市场趋利现象显著,引起基本卫生服务可及性下降,卫生服务的适宜性降低,以及服务质量和效益亟待提高[2]。其原因有国家投入不足,体制不健全;也存在医疗机构及医务人员对公益性认识不足,执行不力的问题。本文就公立医院公益性建设展开探讨。     

细胞周期调节蛋白P16、CDK4、P53在成人和儿童髓母细胞瘤中的表达及其与预后的关系

目的　检测细胞周期调节蛋白 P16、CDK4和 P5 3在成人和儿童髓母细胞瘤中的表达 ,并探讨其与预后的关系。方法　应用免疫组化 ABC法对 2 1例成人和 14例儿童髓母细胞瘤石蜡切片进行免疫组化检测 ,并结合随访资料进行生存曲线分析。结果　在全部 35例标本中 ,P16阳性率为 6 2 .9% ,CDK4阳性率为 10 0 % ,P5 3阳性率为 2 8.6 % ,其中 P16蛋白在成人中的表达 (16 / 2 1)要高于在儿童中的表达 (6 / 14 ) ,P5 3蛋白在成人中的表达(3/ 2 1)要低于在儿童中的表达 (7/ 14 ) ,但上述 3种蛋白的表达均与预后无关。结论　 P16蛋白的表达缺失和 P5 3蛋白的异常表达可能与髓母细胞瘤的发生有关 ,但对预后无意义。儿童髓母细胞瘤的遗传学异常现象高于成人。     

防范医疗纠纷,构建和谐医患关系

医疗纠纷是指在诊疗护理过程中，医患双方对医疗后果及原因在认识上发生分歧或患者对医疗服务不满意．须经行政的或法律的方式方可解决的医患纠葛。医疗纠纷发生率与医院床位、住院病人及手术人员呈正关系．说明医院越大疑难病人越多，医疗纠纷的发生率越高。医疗纠纷发生后绝大多数患者出现拖欠、拒交费用或滞留医院等情况，这些情况已成为医院面临的非常困惑或棘手的问题。以下就医疗纠纷的发生原因进行叙述，并提出了相应的防范措施。