临床医生在转化医学发展中的关键角色

临床医生是转化医学发展中的关键角色,是临床问题的发现者、科学问题的凝炼者、基础研究与临床研究的合作者,及研究成果的实践者,发挥临床医生在转化医学发展中的角色作用,有利于促进转化医学的发展和人民健康水平的提高.     

江西婺源老年高血压患者的认知功能及影响因素

目的 了解江西省婺源县老年高血压患者的认知功能情况,并分析其影响因素.方法 于2018年7-8月在江西省婺源县开展高血压普查,通过问卷调查、体格测量及生化检测收集资料,并用简易精神状况检查表(MMSE)进行认知功能评分,采用多重线性回归分析认知功能得分的影响因素.结果 纳入年龄≥60岁高血压患者7069例,平均年龄(68.9±6.3)岁;MMSE总得分为(20.9±6.5)分,男性高于女性(23.9±5.3比18.0±6.2,P＜0.05).定向力、即刻记忆力、注意力和计算力、短程记忆力、语言能力五个维度得分男性高于女性(均P＜0.05).MMSE总得分及五个维度得分均随年龄的增加呈下降趋势.多重线性回归分析结果显示,女性、睡眠时间长、劳动强度大、职业和生活心理紧张及高龄、高体质量指数(BMI)和高同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年高血压患者MMSE总得分呈负相关;而文化程度高、在婚与老年高血压患者MMSE总得分呈正相关.结论 老年高血压患者的认知功能与年龄、BMI、性别、睡眠时间、劳动强度、职业和生活心理紧张相关.     

血管内超声用于肾动脉狭窄病因鉴别2例

1临床资料病例1患者女,37岁。2018年10月8日以“高血压病10年,反复心悸半个月”入南昌大学第二附属医院。自诉10年前体检时发现血压升高,最高达190/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),规律服用氨氯地平降压,血压控制不佳。半个月前患者在无明显诱因下突发心悸,自测血压高达170/88 mmHg,服用氨氯地平后,降压及心悸症状改善不明显。否认特殊疾病史。入院查体:右上肢血压152/72 mmHg,四肢血压及踝臂指数未见异常,其余查体无明显异常。实验室检查示:红细胞计数4.02×1012/L,血红蛋白121 g/L;血肌酐57.35μmol/L,尿素氮2.72 mmol/L,血钾3.45 mmol/L,血钠137.33 mmol/L,血氯102.93 mmol/L;尿微量白蛋白11.47 mg/L;醛固酮(卧位)24.03 ng/dl,肾素(卧位)4.34 ng/(ml·h),醛固酮(立位)111.96 ng/dl,肾素(立位)>20.8 ng/(ml·h);皮质醇节律正常,甲氧基肾上腺素、甲氧基去甲肾上腺素、红细胞沉降率及C-反应蛋白正常,其余化验未见异常。     

冠状动脉造影正常患者术后发生心室颤动4例分析

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。有报道冠状动脉造影可导致恶性心律失常等并发症的危险,多发生于术中,发生于术后且冠状动脉无明显异常者少见。本文旨在分析冠状动脉造影结果正常的患者术后发生心室颤动的原因。     

缝隙连接蛋白及其与心房颤动关系研究进展

心房颤动的发生和维持与缝隙连接蛋白密切相关。近年来发现心房颤动的伴随症状如心房纤维化、心房扩大、炎症以及遗传因素均可独立于心房颤动之外使缝隙连接蛋白发生改变,从而促进心房颤动的发生与维持。对心房颤动伴随症状的治疗有望成为心房颤动治疗的新靶点。     

极端热环境心肌细胞损伤乳鼠心肌细胞凋亡与Bim及caspase-3蛋白的表达

背景：目前有关极端气候条件下疾病发生规律、机制及防治措施的研究，国内只有零星报道，均为病理生理表现的研究，尚未深入到分子机制的研究。 目的：观察前凋亡蛋白Bim及caspase-3在极端热环境致乳鼠心肌细胞损伤中的作用。 方法：体外培养1~3 d龄SD大鼠心肌细胞，建立心肌细胞热环境损伤模型(42 ℃，60 min)。观察热处理后恢复37 ℃孵育0，4，8，12，16，24 h时心肌细胞损伤情况。倒置显微镜下观测各组心肌细胞搏动频率和节律；MTS/PMS法检测细胞存活率；全自动生化分析仪测定心肌细胞培养液乳酸脱氢酶活性；Annexin V-FITC/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡率；Western blot检测Bim及caspase-3蛋白表达。 结果与结论：体外培养乳鼠心肌细胞热处理后即刻（0 h）搏动频率略有增加，并可见异常节律，此后随时间的延长心肌细胞搏动频率逐渐减慢，存活率下降(P < 0.05)，乳酸脱氢酶活性升高（P < 0.05）；恢复37 ℃孵育8 h时前凋亡蛋白Bim显著升高(P < 0.05)；caspase-3从恢复37 ℃孵育时表达即明显升高(P < 0.05)。因此，提示极端热环境使心肌细胞发生了损伤，且以凋亡为主要损伤形式，前凋亡蛋白Bim与caspase-3可能参与了极端热环境致乳鼠心肌细胞凋亡的过程。     

经胸超声心动图在膜部室间隔缺损封堵治疗中的应用

目的评价经胸超声心动图在膜部室间隔缺损封堵术术前、术中及术后的应用价值。方法使用美国ATLHDI-5000型彩色多谱勒超声仪诊断并筛选了8例膜部室间隔缺损患者接受封堵手术治疗,并进行术中监视及术后随访。结果①术前超声测量室间隔缺损大小2.5~8.8 mm[(6.0±2.0 mm],左心室造影缺损大小2.0~8.0mm[(5.7±2.3)mm],超声测值与造影比较二者无显著性差异(P>0.05);②术中超声有效的监视了封堵器的所在位置、夹闭缺口和及时释放全过程;③在术后即刻、24 h及以后的超声随访中无1例发生封堵器移位及残余分流。结论经胸超声心动图在室间隔缺损封堵术术前病例选择、术中有效监视及术后随访中有着重要的实用价值。     

TGF—β1和AngⅡ的相互作用在心肌纤维化中的意义

心肌纤维化(MF)是高血压左室重构的主要表现之一,TGF-β1和AngⅡ是这一过程中的重要生物活性因子,AngⅡ通过血管紧张素Ⅱ-1型(ATi)受体对TGF-β1合成和释放的刺激,增加TGF-β1的表达和促进纤维的发生;TGF-β1也上调Ⅰ型、Ⅲ型胶原合成并抑制胶原酶的释放;两者相互作用,共同促进MF的发生.多种药物可对TGF-β1的表达产生抑制,AT1受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和TGF-β拮抗剂在降低TG-β1表达和减轻MF方面显示良好作用.     

热休克蛋白22研究进展

A newly identified 22 kD protein, which is named as heat shock protein22 (HSP22), is a member of sHSP (small heat shock protein) subfamily. It contains the α-crystallin domain in its C-terminal half, a hallmark of the subfamily of sHSP. HSP22 has Ser-Thr protein kinase activity and chaperone-like activity. HSP22 is expressed in multiple tissues, specially in skeletal muscle, placenta and heart. Previous studies showed that HSP22 involved in growth and transformation of cells, apoptosis of tumor, hypertrophy and apoptosis of myocardial cells.     

达比加群酯在心房颤动中的应用与探索

心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常之一,是脑卒中的独立危险因素。华法林是抗凝治疗的一线药物,然而,由于其治疗窗窄,患者需长期监测国际标准化比值(INR),且有较高的出血风险,极大地影响了患者的依从性和临床应用。新型口服凝血酶抑制剂达比加群酯在减少血栓栓塞和大出血方面具有优势,已成为当前研究热点。该文对达比加群酯在临床应用中的适应证、与华法林的换药衔接、不良反应等作一综述。