导尿管伴随尿路感染的监测及冲洗效果观察

目的：探讨降低留置导尿管引起尿路感染发生率的方法。方法：收集2011年11月-2012年11月住院期间施行留置导尿管患者1200例的临床资料。将患者随机分为常规组和冲洗对照组。从留置导尿管当日起,第3天和第7天按无菌操作收集尿液行尿常规、尿培养＋菌落计数检查。结果：常规组留置尿管第3天尿路感染的发生率为9．75％,第7天尿路感染的发生率为20．25％,两次检查结果比较差异有统计学意义（P〈0．05）;冲洗对照组留置尿管第3天尿路感染的发生率为10．00％,第7天尿路感染的发生率为20．24％,两次检查结果比较差异有统计学意义（P〈0．05）;而两组间比较差异无统计学意义（P〉0．01）。结论：留置导尿时间和导尿管相关性尿路感染的发生率呈正相关,生理盐水膀胱冲洗不能降低导尿管相关性尿路感染的发生率。     

原代心房肌细胞培养及快速起搏细胞模型的建立

目的:利用原代培养的心房肌细胞建立快速起搏模型,对心房颤动(房颤)早期的重构现象进行初步研究。方法:原代培养大鼠心房肌细胞,并建立快速电场刺激起搏细胞模型,利用全细胞膜片钳技术记录刺激前后心房肌细胞的动作电位周期,透射电镜观察细胞超微结构的变化。结果:培养至第4天,细胞生长密度可以达到瓶底70%左右,数目可达(2~3)×109/L,经免疫细胞化学鉴定,90%以上培养细胞α-肌动蛋白抗体染色阳性;全细胞膜片钳记录了培养心房肌细胞及经电场刺激(600次/min,1·5V/cm)24h后的心房肌细胞的动作电位周期,动作电位周期分别为(64·2±4·6)ms和(56·6±4·1)ms,刺激前后差异有统计学意义(P<0·05)。透射电镜观察到刺激后心房肌细胞超微结构发生去分化改变。结论:经快速起搏24h后,心房肌细胞发生了电及结构重构;利用原代培养的心房肌细胞建立快速起搏的房颤模型,可以对房颤早期的重构机制进行研究。     

反义mTOR基因局部转染对移植静脉内膜增生的影响

目的:观察反义雷帕霉素靶蛋白(mTOR)基因转染对移植静脉内膜增生的影响。方法:聚乳酸聚乙醇酸共聚物(PLGA)和聚乙烯醇(PVA)包载制备纳米级粒子混合物。建立自体静脉移植模型,随机分成转基因组、空载体组、对照组。转基因组转染纳米粒子包载的反义mTOR基因,空载体组转染纳米粒子包载的空载体,对照组不予特殊处理。分别于术后3、7、14、28d取材,常规HE、弹力纤维VG染色,RT-PCR、免疫组织化学染色、Western blot检测mTOR基因的mRNA及蛋白的变化,TUNEL法观察血管平滑肌细胞(VSMC)凋亡的动态变化。结果:转基因组内膜中mTOR蛋白产物表达较其他组明显减少(P<0.05);转基因组内膜增生程度在术后7、14、28d较其他组明显减少(P<0.01);转基因组凋亡细胞较其他组明显增高(P<0.05)。结论:反义mTOR基因的表达能够有效抑制自体移植静脉内膜的增生,促进VSMC的凋亡。     

前列腺癌与良性前列腺增生组织中细胞凋亡与增殖因子表达的组织芯片检测

目的:许多分子标记物的表达异常与前列腺癌(PCa)发生密切相关,本次研究观察了细胞色素C(cytochrome c)、凋亡蛋白caspase-3、p21、p27及增殖细胞核抗原(PCNA)在PCa、癌旁前列腺增生(BPH)组织及BPH组织中的表达,并分析与PCa临床进展危险因素之间的相关性。方法:分别收集PCa组织标本32例和BPH组织标本64例,记录PCa患者的血清PSA水平、Gleason评分及病理学TNM分期。采用免疫组化ABC法对cytochrome c、凋亡蛋白caspase-3、p21、p27及PCNA的表达水平进行检测,并对不同分子标记物与PCa临床进展危险因素之间的相关性进行分析。结果:与BPH组织相比,cytochrome c和caspase-3在PCa组织中的表达水平增高(P0.01),p21在PCa和BPH组织中的表达差异无统计学意义(P0.05),p27在癌旁BPH组织中的表达显著增高(P0.01),PCNA在PCa及癌旁BPH组织中的表达显著增高(P0.01,P0.05)。cytochrome c和caspase-3表达与PCa患者的Gleason评分及病理学TNM分期之间呈负相关(P0.05)。p21和p27表达与Gleason评分之间呈负相关(P0.05),然而PCNA表达与Gleason评分、血清PSA水平呈正相关(P0.05)。结论:通过组织芯片技术,研究细胞凋亡与增殖因子在PCa组织中的表达对进一步明确PCa发生及临床进展的分子机制具有重要作用。     

全身热疗对全凭静脉麻醉下阿曲库铵肌松效应的影响

目的 观察全身热疗(whole body hyperthhermia,WBH)对晚期癌症患者全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)中阿曲库铵用量和作用时间的影响.方法 晚期癌症TIVA患者,分非高温组(24例),高温组(26例).监测两组患者的体温、心电图(ECG)、中心静脉...     

30例原位肝移植手术临床分析

目的总结原位肝移植手术的临床经验,探讨提高肝移植手术效果的措施。方法回顾分析2003年12月~2006年3月30例原位肝移植患者的临床资料,均采用同种异体(尸体供肝)原位全肝移植,其中经典式24例,背驮式6例。结果30例手术全部成功,供肝热缺血时间平均4.5 m in,冷缺血时间5 h。围术期死亡3例。与手术相关主要并发症有:腹腔内出血4例,门静脉狭窄2例,胆道吻合口狭窄1例、胰漏1例、胸腔积液5例。27例获随访3~30个月,1例术后3月死于胆道铸型综合征并感染,肝癌复发2例。结论确保供肝质量是肝移植成功的前提,良好的血管和胆管重建技术是肝移植手术成功的关键,专业化的围手术期处理可有效地减少并发症的发生。     

超声引导腹横肌平面右美托咪定复合罗哌卡因阻滞对下腹部手术患者镇痛效果的临床观察

目的探讨盐酸右美托咪定（dexmedetomidine hydrochloride）复合罗哌卡因（ropivacaine）应用于超声引导腹横肌平面（transversus abdominal plane,TAP）阻滞对下腹部手术患者的镇痛效果。方法选择下腹部手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组（n=20）：0．75％罗哌卡因20ml＋生理盐水20ml（R组）、0．75％罗哌卡因20ml＋右美托咪定20μg＋生理盐水20ml（R＋D20组）、0．75％罗哌卡因20ml＋右美托咪定40μg＋生理盐水20ml（R＋D40组）。术后在麻醉恢复室内实施双侧TAP阻滞,每侧20ml。持续监测无创血压、心电图、呼吸、脉搏血氧饱和度。记录术后Ramsay评分、VAS评分、术后额外镇痛药使用情况及不良反应发生情况。结果各组间心率、血压、脉搏氧饱和度和Ramsay评分无明显差异（P〉0．05）,R＋D20组和R＋D40组的VAS评分和额外镇痛药使用次数低于R组（P〈0．05）;3组间不良反应（恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等）无明显差别（P〉0．05）。结论右美托咪定复合罗哌卡因TAP阻滞对下腹部手术患者镇痛效果好,且右美托咪定能延长罗哌卡因镇痛时间。     

雷帕霉素靶蛋白反义RNA真核表达载体的构建及其在血管平滑肌细胞中的表达

目的构建雷帕霉素靶蛋白（mTOR）的反义RNA真核表达载体，观察其对血管平滑肌细胞（VSMC）功能的影响。方法提取人VSMC总RNA，逆转录．聚合酶链反应（RT-PCR）扩增mTOR基因cDNA序列，经pGEM-T载体克隆后双酶切，将cDNA序列反向插入绿色荧光蛋白表达载体pEGP-C1，转染VSMC，Westernblot法检测反义表达载体对mTOR蛋白表达的影响，流式细胞仪检测细胞周期的变化。结果经RT-PCR获得664bp产物，T载体克隆后，酶切确定该片段为mTOR基因cDNA，进而构建反义RNA真核表达载体pEGFP-C1-mTOR，测序证明序列正确后转染VSMC，证实其能够显著抑制mTOR蛋白产物表达，转染72h的mTOR蛋白产物表达抑制率达82％，S期细胞由15％降低为7％，凋亡细胞增至9％。VSMC增殖过程在Gx／Go期→S期受阻。结论成功构建mTOR基因的反义RNA真核表达载体。     

门诊鼓膜贴补治疗鼓膜穿孔135例分析

目的探讨鼓膜穿孔治疗的有效方法。方法采用回顾性分析的方法,分析我院门诊选择治疗的135例鼓膜穿孔患者的临床资料。结果鼓膜贴补135例,97例1次治愈,12例2次治愈,5例3次治愈,成功率84.4%,治愈率高。结论门诊鼓膜贴补术治疗鼓膜穿孔方法简便、易行、费用低、病人痛苦小,不影响患者的工作和学习,术后并发症少,如不能成功不影响手术修补。     

解毒消痹汤联合雷公藤多苷片治疗类风湿性关节炎90例临床疗效分析

目的探讨解毒消痹汤联合雷公藤多苷片治疗类风湿性关节炎（RA）的临床疗效。方法给予符合诊断标准的90例RA患者服用解毒消痹汤联合雷公藤多苷片，2个疗程后观察临床疗效。结果治疗后肿胀、疼痛、功能障碍指数与晨僵时间、双手握力以及有关实验室检查项目均明显改善〈P〈0．01），总有效率为93．33％.结论具有清热解毒、疏风宣痹、化瘀通络作用的解毒消痹汤联合具有抗炎、抑制细胞免疫及体液免疫作用的雷公藤多苷片治疗RA，不但能较快地消除症状，解除患者痛苦，而且能有效地控制病情发展，恢复关节功能，降低致残率，值得临床进一步研究推广应用。