2007年颈动脉支架成形术专家共识

序言本共识文件由美国心脏病学院基金会(ACCF)临床专家共识文件(CECD)专项工作组发起,心血管造影和介入学会(SCAI)、血管医学和生物学协会(SVMB)、介入放射学会(SIR)以及美国介入与治疗神经放射学会(ASITN)共同完成。本文件旨在提供有关颈动脉支架成形术(CAS)现状的权威观点。     

2007年成人自发性脑内出血治疗指南

此指南由美国心脏协会(AHA)/美国卒中协会(ASA)卒中委员会、高血压研究委员会、护理质量与预后研究跨学科工作组联合制定,是美国神经病学学会指定的神经科医师的教学工具。指南制定的目的为当前急性脑出血的诊断及治疗提供综合性的建议。     

“脑血管病规范诊断与治疗城市巡讲”深圳会议纪要

2009年4月25日,由《中国卒中杂志》与＂中国卒中培训中心＂联合主办的＂脑血管病规范诊断与治疗城市巡讲＂在深圳开始了首次巡讲活动。会议由深圳市人民医院神经内科褚晓凡教授主持,首都医科大学附属北京天坛医院神经影像中心高培毅教授、神经内科赵性泉教授进行了精彩的讲座,来自深圳市的100多名脑血管病的临床医师参加了会议（图1）。     

短暂脑缺血发作的定义及评估——美国心脏协会/美国卒中协会科学声明

这份声明主要是针对医师和护理短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks,TIA）患者的健康工作者。基于文献回顾及资料分析,声明支持以下基于组织的TIA定义：由局部脑组织、脊髓或视网膜缺血而造成的短时间的神经功能缺损,除外急性脑梗死。TIA的患者有早期卒中的较大风险,可以根据临床量表、血管影像及磁共振（magnetic resonance,MR）弥散成像对其风险进行分层。关于诊断的推荐包括：TIA患者应该在症状出现24h内进行神经影像学的评估,最好行包含弥散序列的MR检查;应进行无创性颈部血管及颅内血管检查;心电图应该在TIA发生后尽早进行,对于血管病因尚未明确的患者,应考虑进行随后的心电监测及心脏超声检查;可行常规血液检查;如患者是发病72h内且ABCD2评分≥3分,提示早期再发的风险较高,应该收入院治疗,另外,在门诊难以快速完成评估的患者,也应该入院治疗。     

临床研究中样本含量计算的意义、计算方法及注意事项

为保证研究结果的准确,在研究设计初始,样本含量估算具有重要意义,合适的样本含量有助于研究者用最合理的资源获得最可靠的研究结果或发现有意义的临床差异。针对不同的研究问题,不同的研究方法,对样本含量的要求也就不同。但在估算样本含量时,均需要参考的3个标准是：研究个体的变异度、研究结果的精确度（抽样误差）和把握度。此外,对常用的样本含量估算方法（公式计算法、查表法和文献法或专家咨询）进行归纳,并提出在以上基础上,还需考虑研究成本、可行性与伦理学要求对样本含量的影响。本研究主要以脑血管病研究为例,介绍样本含量的计算方法。     

预防在减少心血管疾病负担中的作用

目的 心血管疾病（CVD）发病率高,治疗费用昂贵。虽然许多预防手段被推荐用于预防心血管疾病,但从未进行过预防措施对心血管疾病发病率、死亡率和花费的一系列潜在影响的评估。本文观察了11个预防措施对心血管疾病发病率、死亡率和花费的影响,这些预防措施都得到美国全国的推荐。方法 从美国的一个代表性样本（国家健康和营养教育调查IV）中,根据个人特征确定20～80岁人口中有可能接受CVD预防措施的美国成年人的数目和特征。使用阿基米德模型来创造一个与真实美国人口逐人匹配的模拟人群。然后使用这个模型来模拟一系列临床试验,检验未来30年每种预防措施,以及预防措施联合应用对有可能接受各种接受预防措施的群体的效果,并且与现今预防和医疗措施的健康结局、生活质量和直接医疗花费进行比较。在以下两个有关执行力和依从性的假设下进行以上试验：每项预防措施都100%成功,成功率水平稍低是积极的表现而且是可以接受的。结果 现今约有78%的20～80岁美国成年人有可能接受至少1项与CVD相关的预防。如果每个人都接受了恰当的预防,心肌梗死和卒中会分别减少63%和31%。假设只达到了可以实现的预防程度,心肌梗死和卒中会分别减少36%和20%。实施全部预防措施,将会在未来30年在美国成年人口中增加约2.21亿生命年和2.44亿质量修正生命年,即所有成年人增加平均1.3年期望寿命。在特定预防措施中,使美国人口获益最大的是对高危个体提供阿司匹林、控制糖尿病前期患者、减轻肥胖个体的体重、降低糖尿病患者的血压和降低冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。根据现在的实施情况和价格水平,绝大多数预防措施的直接医疗费用是昂贵的;戒烟是惟一一个在30年内节省费用的预防措施。结论 积极应用全国推荐的预防措施可以预防一大部分可能发生在当今美国成年人身上的CVD事件和卒中。毕竟,随着这些预防措施被付诸应用,绝大多数预防措施将会大幅度提高医疗费用。如果预防措施是为了达到预防策略的最大潜能,就必须找到既能减少费用又能更有效应用预防措施的方法。     

中国卒中住院患者早期营养状态的变化

目的 用不同营养指标评估卒中住院患者早期营养状态的变化.方法 多中心连续收集发病7?d内的首次缺血性卒中和脑出血患者.在入院时利用BMI、上臂中部周径(mid-upper arm circumference,MUAC)、肱三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thickness,TSF)、血清白蛋白和前白蛋...     

缺血性卒中静脉溶栓治疗适宜人群的筛选

静脉溶栓治疗是缺血性卒中发病后再灌注治疗的重要措施,重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,r-tPA)是证据最多,应用最为广泛是静脉溶栓药物。筛选出适宜r-tPA静脉溶栓的患者是静脉溶栓成功的关键。本文从静脉溶栓时间窗、年龄、轻型卒中、合并多种疾病或并发多发情况、近期穿刺/手术/外伤、既往服用抗栓药物等多个方面,探讨如何筛选出r-tPA静脉溶栓适宜人群。     

PCSK9抑制剂对穿支动脉粥样硬化病患者早期神经功能恶化的影响

目的探讨前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型(PCSK9)抑制剂在穿支动脉粥样硬化病(BAD)治疗过程中对早期神经功能恶化发生率的影响。方法回顾性纳入郑州人民医院2020年1月至2023年4月于神经内科住院的BAD患者297例, 根据是否使用PCSK9抑制剂治疗分为PCSK9抑制剂组81例和对照组216例, 运用倾向性评分匹配(PSM)方法, 消除PCSK9抑制剂组和对照组患者的一般情况差异, 两组各成功匹配72例, 主要比较患者早期神经功能恶化(END)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等相关指标;采用卒中后72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加≥2分定义END, 筛选出导致END的可疑影响因素进行多因素logistic回归模型分析。结果 PSM匹配后144例患者中男90例, 女54例, 年龄(61.2±9.6)岁。匹配后PCSK9抑制剂组患者住院时间[M(Q1, Q3)][9(7, 11)d比10(8, 13)d]、出院时NIHSS评分[2(1, 3)分比3(1, 4)分]与对照组相比, 差异有统计学意义(均P<0.05);此外, PCSK9抑制剂组...