显微手术治疗三叉神经鞘瘤

目的 总结各种类型三叉神经鞘瘤手术入路的优缺点。方法 回顾分析１９８０年４月￣１９９７年６月手术治疗的３４例三叉神经鞘瘤的临床效果。结果 肿瘤完全位于中颅窝的３例,均采用颞下入路切除,肿瘤位于后颅窝的１３例,１０例经枕下入路,２例采用颞下经小脑幕入路,１例经乙状窦前入路切除。另１８例哑铃型肿瘤中１４例采用颞下经小脑幕入路,４例采用经颞下－乙状窦前入路切除。结论 颞下入路适用中颅窝型肿瘤切除,枕下入     

神经内镜切除脑室内实质性肿瘤

目的 总结脑室内实质性肿瘤的神经内镜治疗经验.方法 应用神经内镜治疗脑室内肿瘤12例,肿瘤位于侧脑室额角及透明隔处4例,体部5例,三角区及后角2例,第三脑室1例.结果 7例肿瘤全切除,5例大部分切除.术后患者临床症状均有所改善.术后病理报告脉络丛乳头状瘤4例,室管膜瘤4例,脑膜瘤3例,室管膜下瘤l例.术后并发症:发热11例,脑室出血2例,行脑室外引流术,皮下积液4例.无死亡病例.结论 对脑室内实质性肿瘤选择性应用神经内镜治疗是安全有效的.     

去骨瓣减压术后硬膜下积液的形成原因及治疗

去骨瓣减压术是抢救重度颅高压及脑疝患者常用的手术方法,术者在术中为求减压彻底多取较大骨瓣,术后易并发硬膜下积液,如未能及时发现并做出正确处理,也会危害患者的生命健康。现将我科2002年1月至2010年1月出现的56例病例资料总结分析如下。一、对象与方法     

MRI及磁共振波谱对弥漫性轴索损伤的临床诊断优势

目的探讨MRI及磁共振波谱(MRS)对早期重型颅脑损伤中弥漫性轴索损伤的临床诊断优势。方法选取2010年1月~2014年5月在解放军第171医院接受CT检查及综合治疗的27例急性重型颅脑损伤患者,入院7 d内进行头颅MRI及MRS检查,采用磁共振扫描仪及超导磁共振进行T1、T2、Flair序列扫描,选择合适的靶点进行MRS检查,明确颅脑损伤的部位及性质。对头颅CT、MRI及MRS的弥漫性轴索损伤影像学图片及资料进行比照,并且对比头颅CT与MRI+MRS对弥漫性轴索损伤其中包括原发性脑干损伤的检出率,并分析MRS检出损伤部位与预后的关系。结果 CT对弥漫性轴索损伤的总检出率为33.3%,其中原发性脑干损伤的检出率为25.9%;MRI及MRS对弥漫性轴索损伤的总检出率为85.2%,其中原发性脑干损伤的检出率为51.9%,差异均具有统计学意义(均P0.05)。MRI及MRS检出损伤的患者组的Barthal指数及DRS均分与未检出异常的组间差异均具有统计学意义(均P0.05)。Barthal指数41~60分和≤40分患者的NAA/Cr、NAA/Cho与60分患者比较,差异具有统计学意义(均P0.05)。DRS均分为4~30分患者的NAA/Cr、NAA/Cho与DRS均分为0~3分比较,差异具有统计学意义(均P0.05)。结论 MRI与MRS在早期重型颅脑损伤中弥漫性轴索损伤的临床诊断上具有明显优势,值得临床推广。     

脑胶质瘤术后放疗疗效及预后影响因素分析

目的探讨脑胶质瘤术后放疗疗效及预后影响的相关性因素。方法将脑胶质瘤患者性别、年龄、切除程度、级别、手术放疗时间、放疗方式、肿瘤直径、术前KPS评分、术前水肿情况、放疗剂量纳入研究,计算上述指标与胶质瘤术后放疗疗效的相关性。结果患者治疗后1年、2年、3年的生存率分别为82．9％（126／152）、57．9％（88／152）、32．2％（49／152）。单因素分析结果显示,患者年龄、切除程度、级别、手术放疗时间、术前KPS评分为影响脑胶质瘤术后放疗疗效的相关因素。COX多因素分析显示,年龄、KPS评分、手术切除程度对脑胶质瘤患者预后具有影响。结论手术联合放疗对脑胶质瘤具有明显的手术疗效,年龄、KPS评分、手术切除程度对脑胶质瘤患者预后具有影响。     

良性脑膜瘤术后复发的影响因素分析

目的探讨颅内良性脑膜瘤术后复发的影响因素。方法回顾性总结分析从1988年1l月至2009年11月收治的178例单发良性脑膜瘤患者的临床资料。结果 178例患者术后随访5年,28例复发,复发率为15.7%。单因素分析发现手术切除程度和肿瘤部位、形状、大小、边界、瘤周水肿、组织病理学类型及性别对脑膜瘤术后复发均有显著影响(P0.05);多因素Logistic回归分析发现肿瘤部位、形状、边界、瘤周水肿、组织病理类型及手术切除程度可作为预测脑膜瘤复发的因素(P0.05)。结论影响良性脑膜瘤术后复发的影响因素很多。预防肿瘤复发的关键是手术切除要彻底,争取行Simpson 0级或者Ⅰ级切除;对于受累的硬脑膜、颅骨最好尽量切除;对于未能行Ⅰ级切除的患者,术后辅助放疗可以有效减缓肿瘤生长。     

锁孔微创治疗婴幼儿晚发型维生素K缺乏性颅内出血21例分析

目的 探讨锁孔微创术治疗晚发型维生素K缺乏致颅内出血的临床疗效。方法 应用锁孔微创，在CT定位穿刺点下，加尿激酶外引流法，并与用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺外引流法对照研究。结果 锁孔微创治愈率88．9％（8/9），总有效率100％，无1例死亡，6个月后随访复查致残率0％。对照组治愈率为41．70％（5/12），总有效率83．3％（10/12），病死率16．7％（2/12），6个月后随访致残率57．10％（4/7）。两组疗效及致残率经统计学处理，有非常显著差异。结论 锁孔微创治疗晚发型维生素K缺乏致颅内出血疗效显著，临床应用未发现不良反应。     

侧脑室肿瘤手术入路的选择

侧脑室肿瘤作为脑室肿瘤的一部分也分为原发性和继发性两种，其中起源于侧脑室各结构（包括脉络丛、脉络体和室管膜）的肿瘤称为原发性侧脑室肿瘤，原发于侧脑室壁附近脑组织而肿瘤大部分（超过2，3）突人侧脑室内者称为继发性侧脑室肿瘤。虽然侧脑室肿瘤部位深，但大部分可经外科手术成功切除，但是也存在着一定的并发症和1％～3％的死亡率。因此术前必须充分考虑病人已有的神经功能障碍和手术目的，同时根据肿瘤的部位、大小、生长方式、病理性质以及肿瘤的血供和脑室大小，选择最佳的手术入路。理想的手术人路应既能充分暴露肿瘤又能最大限度地减少对脑组织及重要结构的损害。术前对肿瘤的血供以及肿瘤分块切除的可能性应有充分评估。这有利于术中早期判断并处理肿瘤的血供，避免对脑组织过度牵拉，减少对脑组织尤其是重要功能区的损伤。手术切除侧脑室肿瘤不可避免地会造成部分脑组织的损伤．但应避免损伤一些重要的结构如中央区、语言中枢、穹隆（至少保留一侧）、大脑内静脉和Galen静脉等。     

锁孔微创治疗婴幼儿晚发性维生素K缺乏性颅内出血疗效观察

晚发性维生素K缺乏性婴幼儿颅内出血，目前国内不少医院仍采用内科保守治疗，不仅死亡率高，而且有明显的后遗症，尽管近年来有部分医院开展微创穿刺加尿激酶外引流，取得了一定的疗效，但由于在血肿穿刺时，存在着误伤皮层上的血管而发生医源性血肿，导致患儿伤残甚至死亡。5a来我院应用锁孔微创治疗婴幼儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血取得了较为满意的效果，现报告分析如下。     

侧脑室脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨侧脑室脑膜瘤的手术入路、技巧和预后。方法回顾性分析21例侧脑室脑膜瘤患者的临床资料。结果全部病例均行显微手术全切除,术后16例恢复良好,4例预后较差,1例死亡。结论应用显微手术切除侧脑室脑膜瘤是一种安全有效的治疗方法,神经导航对手术切口、入路设计具有指导意义。