去骨瓣减压术后硬膜下积液的治疗

目的 探讨去骨瓣减压术后硬膜下积液的治疗方法.方法 对2002年1月至2010年1月56例去骨瓣减压术后硬膜下积液患者的临床资料进行回顾性分析.结果 56例中18例硬膜下积液经保守治疗痊愈.38例患者有明显的占位效应而采用手术治疗均治愈.结论 穿刺引流及积液-腹腔分流术为去骨瓣减压术后硬膜下积液治疗的有效手段.     

超早期锁孔入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）是高血压的常见并发症,占所有中风病例的20％.50％的HICH位于基底节区,因其发病率高、致死率以及致残率高而成为我国乃至世界重要的公共健康问题[1-3].治疗HICH的根本措施在于超早期（发病后7h内）有效解除血肿的压迫,降低颅内压,保护半暗带脑组织,减轻或逆转血肿周围脑组织的损伤.     

病情明显恶化的轻中型颅脑损伤治疗体会

目的探讨病情明显恶化的轻、中型颅脑损伤的临床特点、原因和机制。方法对手术救治的326例轻中型颅脑损伤患者的临床资料和动态头颅CT扫描结果进行回顾性分析。结果①引起病情恶化的原因主要有迟发性血肿、外伤后脑水肿和脑肿胀,其中硬膜外血肿134例,硬膜下血肿95例,外伤性脑挫裂伤血肿32例,脑水肿和脑肿胀65例;②硬膜外血肿常出现于颅骨骨折的年轻患者,外伤性脑挫裂伤血肿常见于枕部减速伤的老年患者;③恶化距受伤时间:6h内54例,6~24h225例,24~72h33例,>72h14例。④临床表现:所有患者均有意识改变,剧烈头痛和频繁呕吐,尿失禁以及躁动等。术前瞳孔一侧略大于对侧35例,双侧散大12例。⑤GOS评分:良好278例(85.3%),中残32例(9.8%),重残7例(2.2%),植物生存3例(0.9%),死亡6例(1.8%)。结论意识变化是轻、中型颅脑损伤病情恶化的特征性临床表现,应加强早期重症监护,及时复查头颅CT和手术,提高救治率。     

LVIS支架辅助栓塞宽颈脉络膜前动脉动脉瘤疗效分析

目的 分析低剖面可视化腔内支撑装置(LVIS)辅助栓塞脉络膜前动脉动脉瘤的安全性及治疗效果.方法 回顾性分析南昌大学第二附属医院2015年1月至2019年1月行LVIS支架辅助栓塞治疗的31例宽颈脉络膜前动脉动脉瘤患者的临床资料及随访结果.采用颅脑数字减影血管造影(DSA)和Raymond分级评价栓塞效果,以改良Ran...     

微小型脑膜瘤25例报告

微小型脑膜瘤是脑膜瘤发生的较早期阶段。近年来,随着高分辨率螺旋CT及MRI的广泛应用,部分微小型脑膜瘤得以及时确诊和治疗。本文对1998年1月至2002年10月我科收治的经增强MRI及手术病理确诊的25例微小型脑膜瘤进行分析和总结。1临床资料1.1一般资料本组25例,其中男6例,女19例;年龄35～74岁,平均42.8岁。1.2临床表现部分癫痫发作3例;视力减退5例;无症状17例,其中轻微头部外伤后发现8例,体检时发现9例。1.3影像学检查CT平扫8例,表现高密度5例,稍高密度2例,略低密度1例;诊断为高密度灶2例,诊断为脑内占位性病变3例,误诊为脑出血3例。MRI…     

儿童重型颅脑损伤的临床特点和治疗对策（附106例分析）

目的 总结小儿急性重型颅脑损伤的临床特点与救治经验。方法 回顾分析我院1990年1月至2003年1月收治的106例小儿急性重型颅脑损伤病例。结果 恢复良好41例，轻残20例，中残9例，重残12例，死亡24例。结论 早期诊断、正确选择治疗方法及手术方式，配以积极的综合治疗能明显改善患儿预后。     

鞍区颗粒细胞瘤1例报告

鞍区颗粒细胞瘤极罕见，国内尚无报告，现将我院收治一例报告如下。患者女性，49岁，因头痛伴双眼视力减退2年，头颅CT示鞍区高密度病变，3．scmX3．ocm，无钙化，均匀增强。于1993年2月19日以“垂体瘤”入院。患者月经正常，无泌乳。查体：神清，左眼视力手动，右眼0．6，右侧视野向心性缩小，以颜侧为重，左视神经萎缩；脑血管造影未见肿瘤染色；头颅平片未见钙化；实验室检查；PRL789thU／L，LH162IU／L，TSH、GH、T3、T。、FSH均正常。同年3月10日行经右额下八路肿瘤切除术，术中见肿瘤约3cmX3cmX2．scm，白色，与视神经及视…     

去骨瓣减压联合脑基底池置管引流治疗脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血的效果

目的探讨去骨瓣减压联合脑基底池置管引流治疗脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血的效果。方法选取2012年10月-2016年9月我院神经外科收治的76例各种创伤引起的严重脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血的患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各38例,对照组患者行常规去骨瓣减压+药物治疗,观察组患者在对照组基础上进行脑基底池置管引流治疗,观察比较两组患者术后第7、8、9天脑脊液中红细胞计数和蛋白质含量,术后蛛网膜下腔出血消散时间,术后半年GCS评分,术后脑血管痉挛程度,术后半年脑积水及术后颅内感染发生率。结果治疗后两组患者脑脊液中红细胞计数和蛋白质含量随时间增长逐渐降低,且观察组患者在相同时间点的脑脊液中红细胞计数和蛋白质含量显著低于对照组(P0.05)。观察组患者术后蛛网膜下腔出血消散时间低于对照组(P0.05),而术后半年GCS评分高于对照组(P0.05)。观察组术后脑血管痉挛发生率(71.05%)显著低于对照组(92.10%)(P0.05),而半年内脑积水发生率(5.26%)显著低于对照组(26.32%)(P0.05),但两组患者在术后颅内感染比较差异不显著(P0.05)。结论去骨瓣减压联合脑基底池置管引流治疗脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血能够充分引流脑脊液,减少脑血管痉挛和降低术后脑积水发生率,减少颅内并发症,值得临床推广使用。     

显微手术治疗三叉神经鞘瘤

目的 总结各种类型三叉神经鞘瘤手术入路的优缺点。方法 回顾分析１９８０年４月￣１９９７年６月手术治疗的３４例三叉神经鞘瘤的临床效果。结果 肿瘤完全位于中颅窝的３例,均采用颞下入路切除,肿瘤位于后颅窝的１３例,１０例经枕下入路,２例采用颞下经小脑幕入路,１例经乙状窦前入路切除。另１８例哑铃型肿瘤中１４例采用颞下经小脑幕入路,４例采用经颞下－乙状窦前入路切除。结论 颞下入路适用中颅窝型肿瘤切除,枕下入     

颅脑损伤后尿崩症17例临床分析

目的探讨颅脑损伤后尿崩症的诊断和治疗方法。方法对17例颅脑损伤后尿崩症病例的临床特征和治疗方法进行回顾性分析。结果17例在伤后2～14d发病，24h尿量4600～12200ml，尿比重1．001～1．006。给予双氢克尿噻、卡马西平等口服药物及微量泵持续静脉泵人垂体后叶素治疗，疗效显著。结论颅脑损伤后尿崩症的临床表现典型，微量泵持续静脉泵人垂体后叶素治疗是一种有效的治疗方法。