外伤性脑梗死患者血清新喋呤的变化

目的:探讨血清新喋呤检测在外伤性脑梗死(TCI)患者中的预警价值.方法:TCI患者90例,根据疾病的GCS评分高低分为A组(25例)、B组(32例)、C组(33例)和正常对照组(26例).所有患者于发病入院后次日清晨及随后不同时间点空腹静脉采血,分离血清测定新喋呤含量,同时监测患者生命体征、血气分析等其他生化指标的改变,并记录GCS评分.结果:TCI患者血清新喋呤水平与对照组比较差异有统计学意义,而A组患者显著高于对照组(P＜0.01)及B组、C组患者(P＜0.05),B组、C组与对照组之间血清新喋呤水平差异有统计学意义(P＜0.05),与病情危重程度有关.TCI患者血清新喋呤水平与时间关系有统计学意义(P＜0.05).结论:TCI患者血清新喋呤水平升高,并与疾病的严重程度呈正相关;检测TCI患者血清新喋呤水平有助于判断病情轻重及预后,对早期采取措施、改善预后有重要预警意义.     

非定型锁孔微创手术入路治疗颅内病变

目的 探讨和评价非定型锁孔微创手术入路在治疗颅内病变中的方法、外科技巧及价值。方法 回顾性分析我们3年中33例采用非定型锁孔微创手术入路治疗的患者临床资料，其中脑膜瘤7例，海绵状血管瘤7例，胶质瘤（Ⅰ级）6例，转移瘤5例，脑脓肿3例．炎性肉芽肿3例，脑动静脉畸形2例。结果 采用简易CT定位22例．立体定向引导下定位5例，神经导航引导下定位6例。全切除率为93．9％．次全切除率6．1％。2例切口有轻微感染表现，予处理后痊愈。无手术死亡者。结论 对合适的病例采用非定型锁孔手术具有微创、美容、手术操作方便和术后恢复快等优点。结合简易CT、立体定向和神经导航引导下定位能达到病变定位准确，使手术操作精确，并发症低，全切除率高。     

护理干预对侧脑室-腹腔髂窝分流术患者及家属术前心理反应的影响

目的分析脑积水患者及家属术前存在的心理反应,并提出相应的护理干预,以减少患者不良心理因素。方法对18例脑积水患者术前存在的心理反应进行调查分析,针对患者不同的心理反应进行护理干预。结果脑积水患者术前均有不同程度的心理反应,护理干预可以有效地减轻患者的心理压力。结论对脑积水患者实施早期护理干预可明显减轻患者的心理压力,减少术后并发症,保证麻醉和手术的顺利进行。     

高血压脑出血患者的超早期急诊手术与监护

目的 评价高血压脑出血超早期急诊手术和重症监护的救治作用。方法 回顾性分析近4年来我院进行的105例高血压脑出血患者的超早期手术的类型、方法与术后监护。结果 出院时105例患者中完全治愈31例，遗留轻度偏瘫及其他轻度后退症者28例，重度残废34例，持续植物状态5例，死亡9例；手术后再出血者4例，出血原因与术后血压波动、术中止血不彻底有关。从出血类型分析，破入脑室或脑室内出血及小脑出血并梗阻性脑积水者恢复最快，基底节区出血多遗留有不同程度的偏瘫，在优势半球侧还遗留有不同程度的失语，对患者自理能力影响大。结论 超早期急诊手术和术后监护对高血压脑出血的治疗结果起到积极作用，尤其是引起脑室系统梗阻的出血患者。专科ICU内系统监测对预防再出血和并发症是必要的。     

320排CT颅底三维重建与颅底骨折外科方案的关系研究

目的研究320排CT颅底三维重建与颅底骨折的外科治疗间的关系。方法 60例颅底骨折患者,采用东芝AquilionONE320排螺旋CT机进行颅底薄层扫描及三维重建,结合影像结果,作为指导外科临床治疗的一种手段。结果颅底CT三维重建能提高颅底骨折影像诊断的准确率并指导临床治疗,60例患者均恢复良好,疗效满意,节约费用。结论颅底骨折患者(无需急诊开颅者),在规范的保守治疗下是相对安全的,能获得满意疗效。通过320排CT颅底三维重建,可提高颅底骨折影像诊断的阳性率,为临床治疗提供了积极的干预措施,取得良好效果,能有效判断预后,对外科治疗方案有良好临床指导意义。     

柴胡疏肝散对慢性不可预见性温和应激抑郁模型大鼠的抗抑郁作用研究

目的 探讨柴胡疏肝散对慢性不可预见性温和应激（CUMS）抑郁模型大鼠的抗抑郁作用机制。方法 将48只SD大鼠随机分为正常组8只和建模组40只,建模组采用CUMS结合孤养方法构建大鼠抑郁模型,建模周期28 d。建模成功后将40只建模组大鼠随机平均分为模型组、文拉法辛组、低剂量组、中剂量组、高剂量组。低、中、高剂量组分别给予1.125、2.250、4.500 g/mL柴胡疏肝散药液,文拉法辛组给予3 mg/mL文拉法辛溶液,正常组及模型组给予生理盐水,每日各组均按体质量0.5 mL/100 g灌胃1次,连续14 d,除正常组外,其余各组继续给予CUMS。测量并观察各组体质量变化,采用糖水偏好指数、强迫游泳不动时间比较各组大鼠的行为学变化,采用蛋白印迹法（Western blot）检测海马组织p-PI3K、PI3K、p-Akt、Akt蛋白相对表达量并计算p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt比值,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测海马组织去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）含量变化。结果 与正常组比较,模型组体质量、糖水偏好指数显著降低（P均<0.01）,强迫游泳不动时...     

脑胶质肉9留的诊断和治疗(附14例报道)

目的 探讨胶质肉瘤的诊断与治疗疗法,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析我们从2002年7月至2006年10月收治的14例经病理证实的胶质肉瘤病例的临床资料.结果 男10例,女4例,年龄15-71岁.平均44.6岁.患者主要表现为头痛,呕吐等颅内高压症状.发病时间为20一40 d,MR显示肿瘤均呈为规则团块状异常信号,其中10例合并明显的厚壁环形强化,形态不规则呈分叶状,并可见不规则的强化壁结节.3例肿瘤次全切除的患者平均生存时间为6.7个月短于7例1次肿瘤全切除患者的11.9个月,其中3例术后综合进行了系统的X-刀放疗和化疗,平均生存时间为13.5个月.另外4例患者接受了两次肿瘤全切除手术和系统的放化疗,平均生存时间延长为18.5个月.结论 迅速恶化的病情和MR表现有助于胶质肉瘤的术前诊断,确诊仍需要组织病理学支持;手术全切除肿瘤结合术后的放化疗为其目前较好的治疗办法.     

重型颅脑损伤患者亚低温治疗的临床研究

Objective To compare the prognoses of patients with severe brain injury receiving mild hypothermia and normothermia interventions and evaluate the brain protective effect of mild hypothermia. Methods Seventy-six patients with severe head injury (Glaseow Coma Score≤8) were divided into mild hypothermia group (36 cases) and normothermia group (40 cases). The patients in the normothermia group were managed with measures for reducing the intracranial pressure and controlling the hemorrhage and gastric acid, with also administration of neurotrophic treatment and nutritional support. In addition to these conventional interventions, the patients in mild hypothermia group received mild hypothermia treatment administered using a water blanket to reduce the core body temperature and brain temperature to 32-34℃, which was maintained for 3-14 days as needed. Results The patients receiving mild hypothermia therapy had significantly improved prognosis in comparison with those in normothermia group (P<0.05). Conclusion Mild hypothermia treatment has brain protective effect and improves the prognosis of patients with severe brain injury.     

纵裂分离型硬膜下积液的临床研究

目的 提出纵裂分离型硬膜下积液的概念,进一步研究本病的发生机制、诊断、治疗和预防.方法 回顾性对比544例颅脑损伤患者经过大骨瓣开颅减压术(治疗组)或非大骨瓣开颅减压术(对照组),单侧开颅或双侧开颅治疗后纵裂分离型硬膜下积液的发生率,分析其发生机制和可能的相关因素.结果 治疗组中CT示38例发生纵裂分离型硬膜下积液,其中行单侧大骨瓣减压14例,双侧大骨瓣减压24例;对照组中CT示8例发生纵裂分离型硬膜下积液,其中行单侧弃骨瓣减压手术2例,双侧弃骨瓣减压手术6例.治疗组与对照组纵裂分离型硬膜下积液发生率差异有统计学意义(X2=9.758,P=0.002),但两组中单侧开颅或双侧开颅的发生率差异没有统计学意义(X2=0.053,P=0.818).结论 纵裂分离型硬膜下积液属于硬膜下积液的一种类型,与大骨瓣开颅术后脑组织移位有着重要的关系,是大骨瓣开颅术后的常见并发症之一:利用影像学手段能方便的对其作出诊断,及早发现、及早治疗能取得良好的治疗效果,尽量减少骨窗的大小和术后脑组织移位是最好的预防措施.