缺血性脑小血管病相关危险因素临床分析

目的：探讨缺血性脑小血管病相关危险因素。方法收集本院确诊的缺血性脑小血管病患者87例作为观察对象,同期86例非小血管病的脑梗塞患者作为对照组;对两组的发病危险因素进行分析、总结。结果观察组中高血压病、糖尿病、高脂血症、血同型半胱氨酸及C反应蛋白含量、吸烟、酗酒等因素高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论长期高血压、糖尿病、高脂血症、血同型半胱氨酸及C反应蛋白含量、吸烟、酗酒是引起脑小血管病的危险因素,控制和避免上述危险因素是降低脑小血管病发病率的重要手段。     

脑转移瘤误诊为脑卒中四例临床分析

脑卒中与恶性肿瘤均为我国目前的常见病、多发病。有些恶性肿瘤原发灶无明显临床表现 ,而以脑部转移灶为首发表现 ,常被误诊为脑卒中。本文就我科近年来误诊的４例脑转移瘤报告如下。一、病例报告例１ ,男 ,５７岁。因右侧肢体无力伴言语不清５天入院。有原发性高血压史２年。查体 :ＢＰ２５／１４ｋＰａ ,神志清 ,运动性失语 ,右侧面、舌、肢中枢性瘫痪 ,肌力Ⅲ级。头颅ＣＴ示左额叶片状低密度灶。按急性脑梗死给予脱水、抗凝治疗后好转 ,入院２周后症状加重 ,复查头颅ＣＴ示额叶片状低密度灶不规则扩大 ,腰穿测压力２．１５ｋＰａ ,脑脊液…     

小脑前下动脉综合征诊治分析

目的分析小脑前下动脉综合征的诊断及治疗。方法选择2007年7月—2012年8月我院收治的小脑前下动脉综合征患者28例,对其临床特点、影像学资料及治疗进行回顾性分析。结果 28例患者中17例病情均有不同程度好转,2例缺血性脑卒中(TIA)患者经治疗未再发作,6例患者症状无好转,3例患者进行性加重,其中1例死亡。结论临床上出现眩晕、单侧听力障碍、共济失调、多组脑神经尤其是第Ⅷ对脑神经受累时,应警惕小脑前下动脉闭塞的可能,应进一步完善相关影像学检查以确诊,避免误诊。     

慢性硬膜下血肿4例误诊分析

现将两年来遇到的4例慢性硬膜下血种误诊病例报告如下,并对误诊原因进行分析.例1,男,60岁。因头痛、呕吐16天,发烧3天、意识不清1天于1985年8月11日入院.患者16天前因头皮“肿块”手术切除.次月出现头痛,恶心呕吐,当地医院按“脑脓肿”给予“青霉素”、“氯     

降纤酶对脑梗死急性期患者神经功能缺损的影响：随机、双盲、对照的Ⅱ期临床研究

目的：通过临床研究，探讨降纤酶治疗急性脑梗死的有效性和安全性，并进行客观评价。方法：按照全国脑防办《降纤酶治疗急性脑梗死第二阶段临床再评价研究》实施方案，对49例符合标准的急性脑梗死患者，采用前瞻性、随机、双盲，安慰剂对照的临床研究方法，随机分为降纤酶组和对照组。评定指标包括脑卒中的临床神经功能缺损程度评分、Barthel指数、血浆纤维蛋白原水平、副作用。结果：治疗组23例，终止治疗5例，其中1例自动退出试验。2例消化道出血，1例出现皮肤大片瘀斑，1例突然死亡；对照组26例，终止1例，为自动退出试验。与对照组比较，治疗组应用降纤酶后血浆纤维蛋白原水平降低非常显著(P&;lt;0．001)，尤其用药第6天最显著[治疗组为(68．10&;#177;54．46)g／L，对照组为(327．44&;#177;142．17)g／L]；治疗后14d临床神经功能缺损评分减少优于对照组，但差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，但14d，3个月时Barthel指数评分并无显著差异；治疗组应用降纤酶后有1例病情加重，而对照组中有4例病情加重。结论：降纤酶降低血浆纤维蛋白原作用确切显著，在此样本中对减少神经功能缺损评分疗效显著，具有抑制急性脑梗死病情进展的作用，但可能有增加出血的危险性。     

缺血性脑卒中患者的颈动脉粥样硬化研究

目的　探讨缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化之间的关系 ,寻找颈动脉粥样硬化的主要危险因素及评价筛选颈动脉狭窄的方法。方法　对 10 6例前循环急性缺血性脑卒中住院患者进行询问病史、检验血脂、体检颈动脉、应用彩色多谱勒超声检测颈动脉颅外段 ,必要时行全脑血管DSA检查。结果　缺血性脑卒中患者的颈动脉粥样硬化发生率明显增高 ;脑梗死组患者颈动脉硬化程度明显重于TIA组患者 ;颅外颈动脉狭窄≥ 5 0 %有 7例 (6 6% ) ,有糖尿病、吸烟史及高LDL血症的患者颈动脉严重狭窄发生率明显增高 ;颈动脉狭窄率超过 3 0 %者多有血管杂音 ;颅外段颈动脉超声检查与DSA检查结果基本一致。结论　颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要危险因素 ,糖尿病、吸烟史及高LDL血症是颅外段颈动脉粥样硬化的危险因素 ;可通过对高危人群体检颈动脉作初步筛选 ,再应用彩色多谱勒超声检测颈动脉 ,确定颈动脉粥样硬化情况及狭窄程度 ,为缺血性脑卒中的防治提供客观依据。     

血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄短期疗效分析

目的 探讨症状性大脑中动脉狭窄血管内支架置入治疗的疗效、安全性和操作技术.方法 17例症状性大脑中动脉狭窄患者中,M1近段狭窄11例,M1远段狭窄3例,M1—M2段狭窄1例,M2段狭窄2例.采用冠脉支架行狭窄段支架成形术.结果 手术成功率94.12％(16/17),颅内出血发生率11.8％(2/17),临床随访3～6个月,无缺血性脑血管病发生.结论 血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄疗效确切,操作技术可行,但其安全性需要引起重视.     

Moyamoya病的临床表现与影像学特征研究(附31例报告)

目的总结Moyamoya病的临床表现及影像学特征。方法回顾性分析我院1992年2月至2004年10月经DSA或MRA确诊的31例Moyamoya病患者的临床及影像学资料。结果31例患者平均年龄25．7岁；脑卒中和头痛是本组Moyamoya病患者最常见的临床表现，发生率分别为83．9％（26例）和74．2％（23例）；儿童及青少年患者以缺血性脑卒中发病为主，而成年患者以出血性脑卒中发病为主；所有患者均有颈内动脉或其分支狭窄或闭塞和Moyamoya血管形成，其中有27例患者的CT或MRI表现为双侧病灶。结论对于年轻无脑血管病危险因素的一时性缺血性发作（TIA）或脑卒中患者，尤其有卒中史或反复头痛发作者必须使用MRA以除外Moyamoya病。     

尼莫地平治疗丛集性头痛临床疗效观察

目的：探讨观察尼莫地平在丛集性头痛急性发作治疗中的疗效。方法将43例丛集性头痛患者入院时随机分为2组,治疗组21例,对照组22例,2组治疗均给予吸氧、泼尼松40 mg/d,连用3 d后改为10 mg,每日口服,总疗程10 d;治疗组加用尼莫地平片30 mg,3次/d口服,疗程亦10 d;疗程结束后对比两组疗效。结果43例丛集性头痛患者经过一个疗程的治疗后,两组患者较治疗前均有不同程度的好转,其中治疗组（21例）头痛程度评分明显低于对照组（22例）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论尼莫地平在丛集性头痛发作期有明显疗效,且该药较为普及,临床依从性较好,值得推广应用。