射频消融治疗室性早搏的临床体会

选择31例顽固性室性早搏(简称室早)、药物治疗无效或不能耐受药物治疗、非器质性心脏病的病例实施射频消融,其中男8例,女23例,平均年龄31.51±8.63岁(18～51岁),所有患者的室早均起源于右室.采用起搏方法进行标测,选择心室起搏下12导联ECG于室早时完全一致作为消融靶点,以早搏完全消失、观察30分钟以上无室早出现作为消融的终点,对消融过程中室早较少的病例,静脉点滴异丙肾上腺素后仍不能诱发室早作为消融终点.     

前牙转矩辅弓在临床初步应用体会

目的：探讨前牙转矩辅弓的应用效果。方法：选择用方丝弓矫治器进行治疗的病例29例,男10例,女19例,平均年龄20.5岁。其中非拔牙病例17例,拔牙病例12例,在＂精细调整＂阶段选用前牙转矩辅弓对上、下颌前牙进行转矩控制。结果：前牙转矩辅弓可以有效地对上下颌前牙进行转矩控制,前牙轴倾度趋于正常,明显缩短疗程。结论：在＂精细调整＂阶段应用前牙转矩辅弓调整前牙关系效果显著。     

趋化因子及其受体在神经干／祖细胞迁移中的作用

近年来的研究发现，在胚胎和成年的中枢神经系统及外周神经系统中都存在神经干／祖细胞（NSCs／NPCs）。这类神经干细胞具有多向分化的潜能，并表现出相应的形态和电生理特征。神经干细胞的研究使人们对神经系统的发育、神经元的再生及神经干细胞在神经系统疾病或损伤的修复中所起的作用等方面有了新的认识。     

闭合复位外固定架固定与切开复位内固定治疗不稳定型成人桡骨远端骨折有效性及安全性的系统评价

目的系统评价闭合复位外固定架固定（EF）与切开复位内固定（ORIF）治疗不稳定型成人桡骨远端骨折的有效性及安全性。方法计算机检索CENTRAL（2008年第3期）、PubMed（1966～2008.9）、EMbase（1974～2008.9）、中国生物医学文献数据库（1978～2008.9）、中文期刊全文数据库（1979～2008.9）,并辅以检索临床信息网站等寻找正在进行尚未完成或已完成未发表的随机对照试验。检索策略参考Cochrane Handbook 5.0,检索语种不限。由两位研究者对纳入文献进行质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入6个随机对照试验,634例患者,其中EF组269例,ORIF组293例。Meta分析结果显示：①疗效：根据GW评分标准,ORIF组优良率优于EF组,其差异有统计学意义[RR=1.50,95%CI（1.11,2.03）,P=0.008],但评分为一般及差者差异无统计学意义[RR=0.30,95%CI（0.05,1.69）,P=0.17];②并发症：EF组钉道感染率高于ORIF组,差异有统计学意义[RR=0.24,95%CI（0.08,0.76）,P=0.02];反射性交感神经营养不良症（RSD）发生率[RR=0.88,95%CI（0.30,2.56）,P=0.82]、伸肌腱断裂率[RR=3.93,95%CI（0.45,34.62）,P=0.22]、间室综合征发生率[RR=3.13,95%CI（0.51,19.09）,P=0.22]两组无明显差异。结论 EF治疗成人不稳定型桡骨远端骨折在GW评分上优于ORIF组,钉道感染率EF高于ORIF组。但因本次系统评价纳入病例数较少,文献质量参差不齐,故尚需开展更多设计严谨的大样本随机对照试验来增加证据的论证强度。     

上颌窦提升引导骨组织再生牙种植患者围术期护理

上颌窦的大小与形态个体差别很大,从牙槽嵴顶到上颌窦底骨的薄厚不等,可以从蛋壳薄厚到数毫米[1].骨的垂直高度也许可以满足非埋置式河北种植中心两段式(HBIC-Ⅱ)种植体初期稳定的需要,但没有上颌窦植骨的话,仍无法满足重建所需要的生物工程强度.……     

急性冠状动脉综合征患者血清类金属蛋白酶-9及C-反应蛋白检测的临床分析

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清类金属蛋白酶-9(MMp-9)及C反应蛋白(CRP)水平的变化并与稳定型心绞痛患者比较,分析MMp-9及CRP与ACS的关系.方法67例经冠状动脉造影证实为冠心病患者分为稳定型心绞痛及ACS二组,分别测定MMp-9及CRP的血清水平并进行分析.结果ACS患者MMp-9及CRP水平较稳定型心绞痛组明显增高,分别为(329.90±200.10)ng/L、(644.50±251.69)ng/L及(12.83±8.06)mg/L、(37.49±34.60)mg/L,P＜0.001,差异有统计学意义.结论MMp-9及CRP参与了ACS的发生发展过程.     

基底核出血和梗死后认知功能的随访研究

目的探讨基底核出血和梗死急性期及恢复期的认知损害特点和差异。方法观察组共91例患者,其中基底核出血48例,基底核梗死43例。观察组在卒中后急性期（卒中后3周内）及卒中后恢复期（卒中后6～9个月）各完成一次神经心理学测验。健康对照组77名,完成一次神经心理学测验。结果基底核出血组和梗死组在急性期的各个认知域评分与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。除执行功能（语义分类流畅性）外,基底核出血组恢复期的神经心理学测验评分与急性期比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。恢复期基底核出血组的记忆力、执行功能（语义分类流畅性）、信息处理速度（数字符号测验）、视空间结构能力（积木测验和画钟测验）评分与健康对照组比较,差异亦有统计学意义（P〈0．05）,而简易精神状态检查量表（MMSE）、注意力、执行功能（Stroop测验C）和信息处理速度（Stroop测验A）评分与健康对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。除注意力（数字广度顺背测验）、记忆力（再认）和执行功能（语义分类流畅性测验）外,基底核梗死组恢复期的神经心理学测验评分与急性期比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。基底核梗死组恢复期记忆力、信息处理速度（数字符号测验）、视空间结构能力（积木测验和画钟测验）评分与健康对照组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）,而MMSE、执行功能（Stroop测验C）和信息处理速度（Stroop测验A）评分与健康对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论基底核卒中急性期出现多个认知领域的损害,恢复期大部分认知域得到改善,其中部分认知域可基本达到健康对照水平。     

伴有"糖果征"表现的麻痹性痴呆1例报道

麻痹性痴呆(general paralysis of insane, GPI)是神经梅毒晚期的一种类型, 会导致严重的认知障碍和精神症状, 特别是在青年人和中年人中, 但由于其症状多样化和非典型性, 其误诊和漏诊率相对较高, 有必要找到其一些具有特征性的表现以鉴别[1,2]。"糖果征"是一种非常罕见的运动障碍, 但却是神经梅毒的一个特征性表现, 表现为相对连续并重复的口面部刻板动作, 累及下面部和咀嚼肌, 形似吮食糖果, 故称为"糖果征"。目前关于"糖果征"的报道较少, 因此很多临床医师对其认识不足。本文回顾性分析无锡市第五人民医院神经内科收治的1例伴有"糖果征"表现的GPI患者的临床表现及检查结果, 以期为临床诊治提供参考。     

氟罗沙星与呋塞米在配伍禁忌

在临床上发现注射用氟罗沙星在静脉输液过程中,侧壶内滴入呋塞米注射液,在输液管中有乳白色沉淀,说明存在配伍禁忌,我们对此进行了试验：     

医学院校图书馆阅读推广面临的困境及对策

分析医学院图书馆阅读推广面临的困境,阐述解决对策,指出医学院校图书馆要健全阅读推广制度、完善阅读推广机制、设立阅读推广部、创新阅读推广活动模式、丰富医学特色的阅读推广活动、构建医学生的阅读文化。