腰硬联合麻醉在高龄股骨颈骨折术中的价值研究

〔摘 要〕 目的：探究腰硬联合麻醉在高龄股骨颈骨折术中的应用价值。方法：选取连州市中医院 2019 年 7 月至 2021 年 7 月期间收治的 62 例股骨颈骨折患者，所有患者均应用腰硬联合麻醉方式，观察患者麻醉前（T1）及麻醉后 第 5 min（T2）、10 min（T3）、20 min（T4）、30 min（T5）的动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）， 术前及术后 24 h 认知功能和舒适度评分，术中出血量、低血压发生率、心动过缓发生率及术后并发症等情况。结果： T2、T3、T4、T5 时患者的 DBP、SBP、HR 水平与 T1 时比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。患者手术前与术后 24 h 认知功能评分和舒适度评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。患者术中平均出血量为（54.00 ± 13.00）mL， 低血压发生率为 15.52 %（9/62），心动过缓发生率为 8.06 %（5/62），术后并发症发生率为 4.84 %（3/62）。结论： 应用腰硬联合麻醉在高龄股骨颈骨折患者术中效果显著，并发症发生率较低，安全性及舒适度较高，具有一定临床 参考价值。     

脑卒中患者症状体验及其对生活质量的影响研究

目的从频率、强度、困扰度三个维度调查脑卒中患者症状体验现状,并探究症状体验对患者生活质量的影响。方法采用便利抽样法选取2017年3-6月上海市2所医院5个神经康复科病房的200例脑卒中住院患者,使用脑卒中症状体验PRO量表和脑卒中影响量表进行调查,应用相关和多元逐步回归分析症状体验对患者生活质量的影响。结果脑卒中患者平均症状为(11.23±3.54)个,最常见的症状是肢体无力(88%)、参与受限(86%)、日常生活能力下降(85%)、四肢动作不协调(84%)、无法保持身体平衡(81.5%)。日常生活能力下降、肢体活动受限、闷闷不乐、无法保持身体平衡、对康复效果没信心和注意力下降严重影响了脑卒中患者的生活质量。结论脑卒中患者症状复杂多样,症状体验不亚于癌症患者,需要进行有效管理,专业实践中的医护人员应优先关注前述6个症状,切实改善患者生活质量。     

固相萃取-反相高效液相色谱法检测婴幼儿配方乳粉中叶酸的含量

目的建立了快速、灵敏的检测婴幼儿配方乳粉中叶酸含量的方法。方法使用高氯酸在超声波条件下提取配方乳粉中的叶酸,取一定量的滤液经过含有C18填料的固相萃取小柱进行除杂,再经过高锰酸钾衍生后利用反相高效液相色谱测定叶酸的含量。流动相选用pH5.0的浓度为0.1mol/L的磷酸二氢钠溶液,流动相流速为1.0ml/min,经BDSC18色谱柱进行分离(柱温为30℃)。结果方法在0.005～1.5μg/ml范围内线性良好,方法的平均回收率为91.7%～98.3%,RSD%为2.5%,检出限为0.005μg/ml,定量限为0.017μg/ml。结论应用本方法检测婴幼儿配方乳粉中的叶酸,具有操作简单、精密度高、准确度好、容易推广等优点。     

恶性大脑中动脉梗死97例临床特点分析

目的：探讨恶性大脑中动脉梗死的临床特点、治疗方法及预后。方法：对97例恶性大脑中动脉梗死患者的临床资料进行回顾性分析,对其病因、临床症状、体征、治疗方法、预后进行总结、分析。结果：心房纤颤是脑栓塞的主要病因,通过积极控制脑水肿、降低颅内压等治疗,97例患者死亡率为28.72%,存活的患者大部分生活不能自理。结论：对恶性大脑中动脉梗死患者应进行早期溶栓治疗,改善预后,降低死亡率及致残率,在恶性大脑中动脉梗死后通过药物和减压手术积极控制脑水肿可以挽救生命,加强对民众的宣传,使其及早就诊。     

椎基底动脉延长扩张症的临床和影像学研究

目的 分析椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)的临床表现及其影像学特征,加深对少见病的认识.方法 回顾1例典型椎基底动脉延长扩张症的临床特点和其影像学资料,结合文献进行分析.结果 椎基底动脉延长扩张症是一种少见的血管异常性疾病,具有时间顺序占位效应,临床症状多样,眩晕、构音障碍、偏瘫、面神经、外展神经和动眼神经麻痹可相继发生,具有进展性.结论 椎基底动脉延长扩张症的动脉受累区域逐渐向上扩展,影像学检查可以明确诊断,临床医师应加强对该病的认识.     

大脑中动脉供血区大面积脑梗死患者脑疝危险因素的分析

目的分析大脑中动脉供血区大面积脑梗死（MMCI）患者出现致死性脑水肿的危险因素。方法回顾性分析单中心2002年8月—2011年1月137例MMCI患者的临床资料。根据病程中患者是否发生脑疝,分为脑疝组48例、非脑疝组89例。对可能影响脑水肿的危险因素进行分析。结果出院时死亡46例,脑疝组36例,非脑疝组10例。存活的91例患者,均遗留肢体瘫痪。①单因素分析显示,脑疝组心房颤动、凝视、吸烟、收缩压、美国国立卫生研究院卒中量表评分、Barthel指数均高于非脑疝组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;脑疝组格拉斯哥昏迷评分（GCS）低于非脑疝组,差异有统计学意义（P〈0．01）。②多变量Logistic回归分析显示,吸烟（OR=3．391,95％CI：1．339～30．505）、GCS评分（OR：0．684,95％C1：0．554—0．844）、收缩压水平（OR=1．027,95％C1：1．006～1．049）与脑疝的发生显著相关。结论合并心房颤动的MMCI患者更易发生急性脑水肿导致脑疝。吸烟、GCS评分、收缩压水平可能是MMCI患者出现脑疝的危险因素。     

源水和氯化饮用水中有机提取物对HepG2细胞DNA损伤的诱导作用及对gadd153基因表达的影响

背景与目的研究源水和氯化饮用水有机提取物对DNA的损伤作用以及对gadd153启动子和mRNA表达的影响。材料与方法应用彗星试验检测源水和氯化饮用水有机提取物对HepG2细胞的DNA损伤作用;构建含有gadd153启动子和荧光素酶报告基因的载体pGADD153-Luc,以检测荧光素酶活性(发光检测荧光素酶活性)反映gadd153启动子的活性,RT-PCR检测gadd153基因mRNA的表达。结果彗星试验显示在10、100ml/ml培养基剂量组源水和氯化饮用水有机提取物处理24h后,OTM(Olive尾距)显著高于对照组(P<0.01),并有良好的剂量反应关系(源水r=0.882,P<0.05;氯化饮用水r=0.940,P<0.05);氯化饮用水中有机提取物诱导OTM显著高于源水(P<0.05);荧光素酶表达在源水和氯化饮用水有机提取物各剂量组均显著高于对照组(P<0.01)并有良好的剂量反应关系(源水r=0.814,P<0.05;氯化饮用水r=0.921,P<0.05);相关分析表明荧光素酶活性与OTM呈正相关(源水r=0.980,P<0.01;氯化饮用水r=0.995,P<0.01);RT-PCR结果显示在100ml/ml培养基剂量组,源水和氯化饮用水中有机提取物诱导gadd153mRNA表达显著增加(P<0.05),并与OTM有良好的相关性(源水r=0.864,P<0.05;氯化饮用水r=0.897,P<0.05)。结论源水和氯化饮用水有机提取物可诱导HepG2细胞DNA损伤,导致gadd153启动子区的激活,并进一步调控下游gadd153基因mRNA的表达。     

早期肺腺癌28例临床病理分析

目的探讨早期肺腺癌的临床病理学特点及预后。方法回顾性分析28例早期肺腺癌的临床病理资料、影像学特点,并复习相关文献。结果 28例中男性10例,女性18例,年龄27～79岁,平均年龄(48. 6±11. 3)岁,体检发现肺部结节等为主要表现。CT平扫可见毛玻璃密度结节。肺内结节0. 25～2. 0 cm,中位数0. 95 cm。切面淡棕色或灰红色,质地软或中等硬度,境界尚清。镜下见肿瘤细胞呈立方形沿原有肺泡壁生长,少数靴钉样向肺泡腔内突起,细胞轻～中度异型,细胞核中等大小,核染色质细腻,核仁不明显,未见肺间质浸润或单个浸润灶,最大浸润范围≤5 mm。28例均表达CK7、TTF-1、Napsin A;均行手术切除术,单纯楔形切除21例,肺段切除5例,肺叶切除2例。随访24～84个月,均无复发及转移。结论早期肺腺癌是浸润性腺癌发展中重要的起始点,明确诊断对临床治疗及患者预后有非常重要的意义。     

血清FGF23、Apelin及尿β2-MG与妊娠期高血压疾病的相关性

【摘要】目的 探讨血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）、Apelin及尿β2-微球蛋白（β2-MG）与妊娠期高血压疾病（HDCP）的关系。方法 纳入2017年1月～2019年12月我院收治的189例HDCP患者（观察组）作为研究对象，并选取同期正常妊娠妇女100例作为对照组。观察组患者根据病情程度不同分为轻度GH组、重度GH组、轻度PE组、重度PE组。比较各组血清FGF23、Apelin及尿β2-MG水平，分析HDCP患者疾病严重程度与FGF23、Apelin及尿β2-MG的相关性，随访记录观察组与对照组母婴结局，比较不同母婴结局HDCP患者实验室指标水平。结果 观察组中PE组和GH组患者FGF23、尿β2-MG水平均高于对照组（P＜0.05），Apelin水平低于对照组（P＜0.05）；PE组FGF23、尿β2-MG水平均高于GH组，Apelin水平低于GH组；PE组和GH组重度者FGF23、尿β2-MG水平均高于轻度者（P＜0.05），Apelin水平低于轻度者（P＜0.05）；Spearman相关性分析显示：FGF23及尿β2-MG与HDCP疾病严重程度呈正相关（P＜0.05），Apelin与疾病严重程度呈负相关（P＜0.05）；观察组产妇产后出血、急性肾损伤、糖耐量异常发生率高于对照组（P＜0.05），观察组胎儿窘迫、低出生体重儿发生率高于对照组（P＜0.05）；不良母婴结局HDCP患者血清FGF23、尿β2-MG水平高于正常妊娠结局者（P＜0.05），Apelin水平低于正常妊娠结局者（P＜0.05）。结论 血清FGF23、Apelin及尿β2-MG水平均与HDCP疾病严重程度相关，且监测上述指标水平有利于预测妊娠结局。     

小茴香粗盐包烫熨联合恒温姜疗在脾胃虚寒证胃脘痛病人中的应用

[目的]观察小茴香粗盐包烫熨联合恒温姜疗护理干预脾胃虚寒证胃脘痛的临床效果。[方法]将130例胃脘痛病人随机分为两组,每组65例。对照组采用常规西药治疗,观察组在常规西药治疗的基础上采用小茴香粗盐包烫熨联合恒温姜疗进行护理干预。2周后观察临床疗效及内镜下慢性胃炎胃黏膜的改变。[结果]观察组临床疗效及胃镜下疗效明显优于对照组(P0.01),观察组出院前护理服务满意度明显优于对照组(P0.05)。[结论]小茴香粗盐包烫熨联合恒温姜疗护理干预,能显著提高脾胃虚寒证胃脘痛病人的临床疗效及护理服务满意度。