大型或巨大型脑动静脉畸形的显微外科治疗25例

目的 总结25例大型或巨大型脑动静脉畸形(AVM)患者的显微外科治疗经验,探讨降低手术死亡率和致残率的有效方法。 方法 25例AVM患者,男17例,女8例,平均年龄26.8岁,均经数字减影全脑血管造影确诊。病变大小为5-6 cm者12例,>6 cm者13例;按照国内史玉泉分级法:3级15例,3-4级10例;位于幕下2例。全部患者行显微外科手术治疗,病灶完全摘除,其中8例行病灶血管内栓塞加手术切除。 结果 完全切除畸形血管团,24例痊愈,1例重残(1年后恢复),无手术死亡,1例术中出现正常脑灌注压突破;17例术后复查DSA,均未见残留畸形血管团。结论 显微外科手术切除畸形血管团,仍然是治疗脑AVM的有效手段,血管内栓塞加手术切除是治疗巨大型AVM的理想方法。     

内窥镜辅助下切除巨大斜坡胆脂瘤

胆脂瘤常常沿颅内腔隙生长,范围大,术中死角多,某些部位手术显微镜往往难以达到,造成手术困难.应用神经内窥镜辅助显微外科手术,可以减轻对脑组织的牵拉,并对显微镜难以达到的部位进行手术处理.     

慢性扩张性脑内血肿的诊治

慢性扩张性脑内血肿是脑内血肿的一种特殊类型，临床上少见，以往对其认识不足，易误诊为脑瘤或脑脓肿。笔者报告慢性扩张性脑内血肿１５例，结合文献分析如下。１　临床资料男９例，女６例，年龄１７～７０岁，平均３７．８岁，病程１６天～１０年，临床表现为头痛、恶心、呕吐９例，癫痫５例，视乳头水肿８例，进行性肢体无力７例，同向偏盲１例，共济失调２例。ＣＴ示病灶呈圆形或类圆形，位于额叶４例，额顶２例，颞顶２例，顶枕２例，枕叶２例，小脑半球２例，多发病灶１例。病灶呈高密度６例，高低混杂或低等混杂密度９例。２例病灶周…     

中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤五例报告

报道５例经病理证实的中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤。男３例，女２例，年龄９－７７岁。平均病程５６天。临床主要表现有头痛，呕吐，视乳头水肿等颅内高压症状。头颅ＣＴ显示类圆形混杂密度影，明显增强，周围脑水肿。肿瘤位于幕上４例，幕下１例。本病术前确诊困难，且必须排除有颅外淋巴瘤的存在。     

颅内转移瘤

报告５８例颅内转移瘤，男３４例，女２４例，平均年龄５１７岁，占同期住院脑肿瘤的９８％。５０例手术，术后辅以放疗及化疗。近期疗效治愈２２例，好转２４例，恶化４例。随访２２例，平均生存期１３５个月，１年、２年、５年生存率分别为４０９％、１３６％和４５％。文章就颅内转移瘤的诊断、治疗和预后进行了讨论，指出最敏感的检测方法为ＭＲＩ增强扫描，以综合治疗为主，其中术后辅以ＣＴ导向立体定向肿瘤间质内放疗是一种较为有效的方法。     

基底节出血抽吸术靶点设定与术中出血及术后再出血的关系

目的比较在基底节出血抽吸术中不同靶点设定与术中出血及术后再出血发生率的差异。方法将收治的高血压基底节出血84例患者随机分为两组:(1)以血肿最大层面的中线后1/3为靶点(以下称对照组)28例;以血肿最大层面的外1/3与后1/3交叉处为靶点(以下称外1/3靶点组)56例。两组病例均在CT监控下行立体定向血肿抽吸术。结果术中从穿刺针内流出新鲜血液的,56例外1/3靶点组无一例发生,而28例对照组有2例发生,两组相比有显著性差异(χ2=4.098,P<0.05);术后复查CT发现有再出血的,外1/3靶点组只有2例出现,而对照组有6例出现,两组相比有非常显著性差异(χ2=6.908,P<0.01)。结论在CT监控下的立体定向基底节出血抽吸术中,将靶点设在血肿最大层面的外1/3与后1/3交叉处,可能会减少术中出血及术后再出血的机率。     

外伤性迟发性后颅窝血肿的诊断

外伤性迟发性后颅窝血肿的诊断钟鸣瞿宣兴林岩崇郑伟明陈伟建吴恩福我院自１９８６年１月～１９９６年５月间共收治外伤性迟发性后颅窝血肿１７例，占同期外伤性后颅窝血肿的１７％，均经ＣＴ复查发现，笔者结合文献就该病的诊断问题作初步的讨论。临床资料一般资料：男１...     

前交通动脉瘤的显微外科治疗

目的　探讨前交通动脉瘤治疗中影像学检查对显微手术的作用、显微手术技巧、术中动脉瘤破裂的处理。方法　总结 15例前交通动脉瘤的显微神经外科手术治疗经验 ,采用Yasargil的经额颞翼点入路 ,夹闭瘤颈。结果　术后愈合优良 13例 ,轻残 1例 ,死亡 1例。结论　影像学检查和显微外科手术对于成功的夹闭动脉瘤和减少并发症的发生起到相当重要的作用。     

慕上肿瘤100例临床分析

本文对幕上肿瘤100例作了临床分析,其中胶质瘤59例,脑膜瘤20例,其它性质肿瘤21例。全部经手术治疗,其中治愈47例,好转23例,未愈17例,死亡13例,其中以脑膜瘤及脑血管畸形手术效果最好,治愈率达75％。文中对幕上肿瘤的诊断、临床特点及手术治疗的方法等作了切步讨论。     

听神经瘤手术死亡原因分析

本文对9例较大型听神瘤术后死亡的原因作了分析,并结合作者的体会讨论了手术方法及注意事项。