高龄病人应用浅静脉留置针并发药物外渗的预防及处理

静脉留置针输液具有减少穿刺次数、少液体外渗及预防皮下出血和静脉炎发生等优点,目前已在临床广泛使用。老年人的血管条件比一般人要差一些,行静脉针留置是保护病人血管,减轻病人痛苦的一个方法[1]。现分析高龄病人应用浅静脉留置针并发药物外渗的因素,提出相应的预防及处理措施。     

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下治疗前后护理体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一,首次出血死亡率约为50%～70%,反复出血的发生率为80%[1]。如何有效地预防和控制食管静脉曲张破裂出血是提高肝硬化患者生存率、改善其生存质量的关键。有研究表明,目前内镜下食管曲张静脉套扎术或硬化剂注射治疗是针对食管静脉曲张破裂出血的有效方法[2]。加强患     

输卵管妊娠保守治疗的观察与护理

孕卵在子宫以外的任何部位着床发育都称为异位妊娠,也称为宫外孕,是妇科常见的急腹症。近年来,异位妊娠发病率呈明显上升趋势,且趋于年轻化,输卵管妊娠约占异位妊娠的95％。随着检测手段的不断改进和提高,很多输卵管妊娠在破裂前就被诊断出来,为药物治疗赢得了时间。有研究表明,采用药物保守治疗后输卵管的再通率、妊娠率均高于剖腹或腹腔镜下手术者。     

应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离术治疗胃固有肌层小肿瘤

目的 探讨应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离术(ESD-L)对胃固有肌层小肿瘤的治疗价值.方法 选择来源于胃固有肌层的黏膜下肿瘤(SMT)18例(肿瘤直径≤12mm).应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离治疗,术后常规内镜及EUS随访.结果 18例病变一次性完整切除,术后病理诊断为胃平滑肌瘤4例,胃间质瘤12例,胃神经纤维瘤1例,胃血管球瘤1例.1例术后出现消化道穿孔,应用金属夹成功封闭,未转外科手术.结论 劳动应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离术(ESD-L)是治疗来源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤(SMT)安全、有效的方法 ,可完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,达到与外科手术同样的治疗效果.     

维持性血液透析患者姑息护理需求的质性研究

目的 探讨维持性血液透析患者的姑息护理需求,为维持性血液透析患者实施姑息护理提供参考。方法 基于现象学方法论,目的性抽样选取16例患者以及7名照顾者为访谈对象,以半结构式访谈法收集资料,在姑息护理需求理论框架的指导下,采用主题分析法分析资料。结果 维持性血液透析患者的姑息护理需求呈现4个主题：生理需求(症状管理需求、饮食管理需求)、心理需求(信息支持需求、情感支持需求)、社会需求(维持社会关系需求、角色适应需求、经济保障需求)及精神需求。结论 倡导组建跨学科的姑息护理团队,全程评估患者的需求,及时为其提供姑息照护,从而提高患者的生活质量。     

白藜芦醇对小鼠超排卵子质量的影响

目的 研究白芦藜醇（RSV）对小鼠超排卵效果及胚胎发育的影响。方法 以2~3月龄的CD-1小鼠为研究对象,在超排卵同时腹腔注射RSV（RSV组）或二甲基亚砜（DMSO组）,观察RSV对小鼠超排卵子质量的影响。选取了小鼠胚胎成纤维细胞（MEF）、卵巢和睾丸组织的模板DNA,通过实时荧光定量PCR（qRT-PCR）分别检测沉默信息调节因子（SIRT1） mRNA在这三者中的表达情况。另外获取小鼠P1卵丘细胞,设置DMSO组、RSV（1 μmol/L）组和EX-527（SIRT1的抑制剂,10 μmol/L）组,使用荧光免疫染色检测各组SIRT的相对荧光强度、qRT-PCR检测各组的mtDNA相对表达量。 结果 RSV组的卵裂率和囊胚率均高于DMSO组（P均< 0.05）。体外实验结果显示,SIRT1 mRNA的相对表达量在卵巢是MEF的15~25倍（P < 0.001）。小鼠P1卵丘细胞在经RSV处理后SIRT1荧光相对强度升高（P < 0.001）。在用RSV和EX-527分别处理小鼠卵丘细胞48 h后,RSV组mtDNA相对表达量高于DMSO组（P < 0.001）,而EX-527组mtDNA相对表达量低于DMSO组（P < 0.01）。结论 小鼠超排卵时补充RSV能够显著改善卵子的发育潜能。     

HBsAg阳性孕妇婴儿联合应用乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白体会

目的 探讨乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合使用对乙型肝炎母婴传播的阻断效果.方法 305例中有230例新生儿出生后加强乙肝疫苗20μg 同时注射同时注射乙肝免疫球蛋白100μg,而剩余75例只注射乙肝疫苗20μg.结果 联合应用乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白230例婴儿中,有30例追踪失败.无下落.200例婴儿追踪至3岁上幼儿园前查乙肝五项,约141名幼儿有抗体,59名幼儿无抗体.而75例只注射乙肝疫苗幼儿有30例有抗体,45名无抗体.结论 经过这种方法预防,所有的乙肝表面抗原阳性产妇可以哺乳.新生儿也可获得很好的预防效果.     

急性高容量血液稀释对阿曲库铵量效关系及作用时间的影响

目的 探讨急性高容量血液稀释(AHH)对阿曲库铵的量效关系和作用时间的影响.方法 选取预计术中出血量＞500ml的择期骨科手术患者40例,按照随机数字表法分为AHH组和对照组,每组各20例.两组均常规补充乳酸林格液8～10ml/(kg·h),AHH组在常规补液的基础上,用6%羟乙基淀粉130/0.4(15 ml/kg)行血液稀释.均用普鲁泊福、芬太尼行麻醉诱导,插入气管导管后机械通气,用加速度肌松监测仪监测肌松,用累计剂量技术测量两组患者阿曲库铵的量效关系.结果 AHH组阿曲库铵的50%有效剂量、90%有效剂量和95%有效剂量[(86.3±23.8)、(161.5±35.3)、(200.3±93.4.)μg/kg]较对照组[(111.5±21.7)、(230.7±31.4)、(298.8±85.7)μg/kg]明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).AHH组肌松作用时间和最后一次加药到T1恢复到80%的时间[(39.9±8.4)、(66.7±14.2)min]较对照组[(31.1±6.6)、(52.1±15.8)min]明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05),而恢复指数两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 行AHH的患者对阿曲库铵的敏感度增加,在相同的剂量时,作用时间延长,因此在临床麻醉中必须合理调整用药剂量.