内镜超声指导应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离术对胃间质瘤的诊断和治疗价值

目的 探讨内镜超声(EUS)指导应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离术(ESD-L)对胃间质瘤的诊断和治疗价值.方法 分析22例来源于胃固有肌层的黏膜下肿瘤(SMT)(肿瘤直径≤12mm)的EUS特征,对其应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离治疗,并将检查结果与术后病理结果进行对照.结果 22例患者病变一次性完整切除,术后病理诊断为胃平滑肌瘤4例,胃间质瘤16例,胃神经纤维瘤1例,胃血管球瘤1例.结论 EUS是诊断胃黏膜下肿瘤较为准确的方法,EUS指导应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离术(ESD-L)是治疗胃间质瘤安全、有效的方法,可完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,达到与外科手术同样的治疗效果.     

1例吸入性肺炎置胃管后血氧饱和度下降病人的护理

经鼻插胃管是临床常用的护理技术之一,常常用作不能由口进食如昏迷、人工冬眠及口腔术后、不能张口者及吞咽障碍者如脑血管后、帕金森氏病引起的吞咽困难、饮水呛咳等情况.若置胃管时误入气管,病人会立即出现呼吸道症状,如呼吸困难、发绀、呛咳等.但在正确置入胃管于胃内后,出现呼吸困难、血氧下降的情况较少见.现报道如下.     

内瘘使用初期不同拔针时间对老年透析患者早期内瘘功能的影响观察

目的观察分析内瘘使用初期不同拔针时间对血液透析内瘘早期并发症的影响。方法将2015年12月至2018年11月研究时间段内于本院接受内瘘血液透析老年患者共66例纳为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,各组33例。患者均接受内瘘血液透析,对照组透析结束后即刻拔针,研究组接受延时拔针。对比两组临床指标及内瘘早期并发症情况。结果相较对照组,研究组拔针后的止血时间及出血量均具有一定优势,P0.05;且研究组内瘘早期并发症发生率相对较低,P0.05。结论血液透析结束后予以患者延时拔针,可在拔针后短时间内实现有效止血,并有效降低内瘘早期并发症发生率,应用效果显著。     

草乌中毒致心律失常1例

患女,63岁。有关节炎病史7年,既往无高血压及心脏病史。因误服草乌根泡制风湿药酒50ml,约20min后出现头晕,全身麻木,恶心,呕吐,晕厥1次,约5h后入院急诊。查体:T35·9℃,P60/次,R20/次,BP14·7/9·33kPa。双侧瞳孔0·1mm,对光反射迟钝。神清,萎靡,面色苍白,口唇稍发绀。双肺底闻及高调干性啰音,以左肺明显,心界不大,S1低钝,心率60次/分,律不齐,心尖部闻及收缩期II级中晚期吹风样杂音,ECG检查:Ⅱ°Ⅰ型AVB,频发室性早搏,间歇性完全性右束支传导阻滞。诊断:①急性草乌中毒心律失常型;②风湿性关节炎。立即洗胃,同时用阿托品对抗迷走神经,…     

利福霉素钠注射液与加替沙星注射液存在配伍禁忌

随着新型抗生素的不断研制与应用,临床常有新药配伍禁忌的报道,但这些新药尚未列入《静脉药物配伍禁忌表》中,临床医护人员在应用过程中应加以注意。临床发现利福霉素钠注射液与加替沙星注射液连用会出现混浊反应。现报告如下。1临床资料5例肺结核病人治疗中,应用10%葡萄糖注射液250mL加利福霉素注射液4mL,10%葡萄糖注射液250mL加入加替沙星注射液0.2g,静脉持续输注,每日2次。输完一组液体后续加另一组液体时,发现莫菲氏滴管内液体变为乳白色混浊,经及时关闭输液通路、更换输液管等有效措施,病人未出现2实验为观察两种药物是否存在配伍禁…     

子宫自发性穿孔一例

【病例】62岁,维族。3天前无明显诱因出现下腹部胀痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐,同时出现腰痛、白带多(黄色有臭味),门诊以急性阑尾炎收住院。查体:体温36·6℃,脉搏80/m in,呼吸20/m in,血压100/60 mmHg。精神差,表情痛苦,腹部稍饱满,下腹有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音弱。查血白细胞16·84×109/L,中性粒细胞0·883,血红蛋白117 g/L,红细胞3·96×1012/L;尿酮体(±);粪白细胞10~20/HP,红细胞3~5/HP。摄腹部X线片示右侧隔下可见小半圆形气液面。CT检查示:①腹水、腹腔内散在游离气体,消化道穿孔可能性大;②盆腔积液。予…     

早期下床活动对人工全髋关节置换术患者髋关节功能及术后并发症的影响

目的:探讨早期下床活动对人工全髋关节置换术患者髋关节功能及术后并发症的影响。方法:将92例人工全髋关节置换术患者随机分为对照组45例和研究组47例,对照组采用常规护理措施,研究组在常规护理基础上实施早期下床活动干预,比较两组干预效果。结果:两组术后2周、术后4周髋关节功能评分均升高,且研究组术后2周、术后4周髋关节功能评分高于对照组(P0.05);研究组患者术后并发症发生率低于对照组(P0.05);研究组患者住院时间、术后卧床时间短于对照组(P0.05)。结论:人工全髋关节置换术患者早期下床活动,可促进患者髋关节功能恢复,减少术后并发症的发生,缩短患者住院时间。     

维吾尔族妇女宫颈癌25例病因探讨

子宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤,全球范围内子宫颈癌的发病率虽有下降趋势,但在新疆维吾尔自治区南疆,子宫颈癌一直居妇女恶性肿瘤之首,严重危害着新疆维吾尔族妇女的生命.     

超声内镜指导内镜黏膜下剥离术治疗源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤的价值探讨

目的 探讨超声内镜指导内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗来源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤(SMT)的疗效和安全性.方法 对内镜发现的胃SMT行EUS,对其中来源于固有肌层的SMT行内镜黏膜下剥离治疗:预切开病变表面中央黏膜,剥离黏膜下层组织显露病变,完整切除病变.结果 来源于胃固有肌层的SMT共30例,术后病理诊断为胃间质瘤21例,胃平滑肌瘤7例,胃神经纤维瘤1例,胃血管球瘤1例.病变直径0.6～1.9 cm,平均直径1.2 cm.30例病变一次性完整切除,其中1例术中出现消化道穿孔,应用金属夹成功封闭,未转外科手术.结论 超声内镜指导内镜黏膜下剥离术治疗来源于胃固有肌层直径＜2.0cm的SMT是安全、有效的,可完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,达到与外科手术同样的治疗效果.