儿童晚期前臂缺血性挛缩47例早期治疗体会

目的讨论手术治疗儿童晚期前臂缺血性挛缩的疗效。方法收集本院采用指浅屈肌、腕伸肌、掌长肌重建儿童晚期前臂缺血性挛缩肢体功能47例,轻度6例、中度41例、重度0例。结果随防l～3年,依本院自定标准优23例;良14例;差10例。优良率78.7%。结论指浅屈肌、腕伸肌、掌长肌重建儿童晚期前臂缺血性挛缩肢体功能,效果好,疗效满意。     

新生儿疾病筛查的质量控制

根据<中华人民共和国母婴保健法>及<黑龙江省母婴保健条例>,按照<黑龙江省新生儿疾病筛查管理方案>开展新生儿疾病筛查(以下简称新筛).为保证此项工作质量,大庆市妇幼保健院作为市新筛中心制定全市新筛工作量化考核标准,对市区内1999年8月1日～2003年12月31日出生的新生儿疾病筛查进行全面质量控制,结果分析如下.     

股骨头缺血性坏死的核磁诊断

①目的探讨核磁成像检查(MRI)对股骨头缺血性坏死(ANFH)诊断的可靠性。②方法34例股骨头缺血性坏死患全部采用GE Signa Profile SYS#0．2TMR机进行检查。③结果34例中57个病灶，观察(8个病灶，8／57，14％)MR图像A型(脂肪信号型)表现，病灶保存正常脂肪信号，只是在病灶周围存在硬化带信号；当存在大量炎症、血管肿胀或伴有亚急性出血时，观察到B型(血液信号型)MR图像结果(12个病灶，12／57，21％)，T1W1，T2W1均为高信号强度类似亚急性出血；如果炎症加重、过度充血、纤维化及硬化出现导致股骨头大量脂类减少，观察到C型(水样信号型)的表现(16个病灶，16／57，28％)，T1W1低信号强度和T2W1高信号强度组成；当纤维化及硬化占优势时，看到(24个病灶，24／57，42％)D型(纤维组织信号型)病灶，T1W1，T2W1像病灶均为低信号。在T2W1像上看到(22个病灶，22／57，39％)低信号带内出现高信号强度带既“双线征”，双线征为硬化带内侧出现充血和／或炎症内肉芽组织增生。④结论MRI对股骨头缺血性坏死的诊断最敏感、最具特异性(达100％)，ANFH骨髓变化指征早期估价中MRI的成像方式为首选，“双线征”特殊表现为缺血性坏死的定性诊断。     

脊柱裂动物模型制作与胚胎发生机制探讨

目的 建立大鼠隐性脊柱裂和显性脊柱裂畸形动物模型，观察丙戊酸钠和维甲酸诱导大鼠脊柱裂畸形的特点，初步探讨脊柱裂畸形的发生机制。方法 雌性Wistar孕鼠随机分成组：对照组，实验组分成丙戊酸钠三个不同剂量组和维甲酸组。对照组孕鼠不予任何处置，20d胎鼠脊柱染色标本采集图像经计算机软件显微图像分析，测量出每个椎体椎弓两个软骨端距离，目的确定软骨端距离参考值。雌性Wistar大鼠，在确定怀孕的第9d9：00、16：00，按体重计算剂量后于后肢皮下注射20％丙戊酸钠溶液。妊娠第20d剖宫，检查胚胎外观，判定是否有外观可见畸形，然后取脊柱进行骨和软骨双重染色，染色后标本采集图像测量出每个椎体椎弓两个软骨端距离。参照正常胎鼠确定的参考值判定隐性脊柱裂。Wistar大鼠确定怀孕的第10d9：00，胃管灌入维甲酸矿物油混悬液135mg／kg(40mg／m1)，妊娠第20d剖宫，检查胚胎外观判定显性脊柱裂畸形发生情况并记录。结果 丙戊酸钠诱导隐性脊柱裂畸形随药物剂量加大，畸形发生率升高，丙戊酸钠剂量400mg／kg、450mg／kg、500rng／kg~导畸形发生率分别是80％、93％、100％，腰椎对丙戊酸钠的致畸作用最敏感；丙戊酸钠还可以导致头端神经管畸形，未观察到显性脊柱裂的发生。维甲酸135rng／kg诱导胎鼠显性脊柱裂的发生率52．3％，畸形都发生在腰骶段，其他畸形的总发生率高达90．7％。结论 丙戊酸钠抑制软骨细胞增生，影响椎体的软骨发生使椎弓不能闭合导致胎鼠隐性脊柱裂的发生。腰椎对丙戊酸钠的致畸作用最敏感，隐性脊柱裂多发生在腰骶段。过量的维甲酸直接影响神经上皮细胞、神经嵴细胞、原基器官间质细胞的生化过程和尾端未分阶段的中胚层，导致胚胎尾端发育不良综合症复杂畸形出现。丙戊酸钠和维甲酸通过不同机制导致畸形的发生。     

术前选择性血管栓塞减少脊柱转移瘤术中出血

目的:改变脊柱转移瘤治疗长期以来采用的姑息、保守的治疗方法。手术切除脊柱肿瘤后,给予坚强的内固定,辅以术后放化疗,可延长病人的生命,使病人无痛生存,提高了病人的生活质量。但由于脊柱转移瘤切除术中出血异常多,使手术切除肿瘤椎管减压内固定较难进行,为解决这一问题我们于1991年始用下述方法治疗脊柱转移瘤。方法:应用术前选择性脊柱血管栓塞,肿瘤切除椎管减压,内固定器材固定治疗脊柱转移瘤16例,取得了满意的效果。16例病人均为胸腰段转移瘤,均在术前48h行相应脊柱血管,胸段选择相应肋间动脉,腰段选择相应腰动脉进行栓塞,然后行胸段、胸腰段、腰段前路或后路肿瘤切除,椎管减压、内固定术。结果:16例病人术中出血平均900ml,出血量最少者仅600ml,出血量较未行血管栓塞病例明显减少,术野更为清晰、使术者更易操作;术后病人脊髓及神经根受压症状明显减轻,16例脊髓及脊神经根受压症状明显减轻,16例病人中8例脊髓及脊神经受压症状完全解除。结论:术前脊柱血管栓塞,手术切除肿瘤椎管减压内固定明显减少了术中出血、降低了手术风险、缩短了手术时间,是治疗脊柱转移瘤的安全有效的方法。     

胰岛素抵抗的治疗对策

近10年来对2型糖尿病发病机理的研究不断深入，不仅对糖尿病及其心血管并发症的发病机理有了更新的认识，同时将胰岛素抵抗的研究领域进一步拓宽与延伸，促进了包括内分泌代谢疾病、心脑血管疾病、肾脏病及妇科疾病等多学科的交叉与渗透。使心、肾、内分泌、妇科等多学科疾病的诊治融为一体，并向前大大推进一步。     

中西医结合治疗以腹胀、腹鸣为主的肠易激综合征258例临床观察

本病是最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病,被现代医学公认为是一类具有特殊病理生理基础的心身疾病。尽管有腹胀、腹痛以及大便习惯的改变,但缺乏形态学和生物化学异常改变,无法用器质性疾病来解释[1]。占门诊量的10%左右,多见于青壮年,往往在劳累、情绪紧张后发病。中医虽无该病的病名,但散见于“腹痛”“便秘”“泄泻”等病中,并认为此乃情志不畅,气机郁滞,导致脏腑功能失调,随之便出现肠道功能紊乱及自主神经功能紊乱一系列症候群,而其发病则一般在某一特定的场所。本病的主要特征:腹胀、腹痛、腹鸣、矢气较难排出、大便不畅。继之可能出…     

肝癌经导管动脉灌注化疗栓塞术疗效的MR扩散加权成像动态研究

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)在原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)疗效动态评价中的作用。方法在1.5TGE Signa Twin speed MR机上,取扩散敏感梯度因子(b值)为0及800s/mm2,利用固定参数组合的自旋回波-平面回波(SE-EPI)序列对首次行TACE治疗的25例肝癌肿块分别于术前24~48h、术后36~48h、术后7~10d、术后30~38d内各进行1次DWI,对每次的图像进行后处理,计算出每例肝癌每个时点的表观扩散系数(ADC值),对各个时点的ADC值进行对比研究,并结合第1次TACE术后与第2次TACE术前肿瘤的血管造影染色及碘油沉积的改变判断肿瘤的复发情况。结果术前24~48h、术后36~48h、术后7~10d、术后30~38d组的ADC值分别为(1.376±0.012)×10-3mm2/s、(1.598±0.012)×10-3mm2/s、(1.723±0.012)×10-3mm2/s、(1.684±0.012)×10-3mm2/s。术后各组肝癌组织的ADC值较术前明显升高(P<0.05);术后7~10d、术后30~38d组的ADC值较术后36~48h组明显升高(P<0.05);术后30~38d的ADC值较术后7~10d组明显降低(P<0.05)。将第1次TACE术后与第2次TACE术前的造影片及碘油沉积片对比见术后30~38d ADC值下降的肝癌病例都有不同程度的复发,ADC值下降明显的复发也最为明显。结论利用MR DWI技术对肝癌组织的ADC值进行动态观察,可以评价肝癌TACE术后癌组织的坏死、复发情况。     

TTC琼脂平板涂抹法测定医院物体表面细菌总数的探讨

营养琼脂中加入TTC指示剂倒平板,对医院内物体表面细菌总数测定采取涂抹法培养,具有操作简单,受影响少,计数菌落清晰,检出率高等特点。1 方法:将营养琼脂溶化待冷切约45℃时,每100ml营养琼脂中加入0.15％TTC指示剂1ml(最终浓度为0.0015％)充分混匀后,倾注灭菌平皿,凝固后备用。 试验时用1ml无菌吸管吸取标本液0.2ml,注入制备好的TTC琼脂平板中心部,然后用无菌棒涂抹均匀,37℃18h后计数菌落并与琼脂平板倾注法作对照。2 结果2.1 TTC最佳浓度的选择:将不同浓度的TTC溶液配制系列不同含量的琼脂平板,对某一份标本作细菌     

50例小儿胃食管反流病的临床分析

目的探讨小儿胃食管反流病(GERD)的临床特点与诊断。方法对50例GERD的临床资料进行回顾性分析。结果小儿GERD以新生儿和婴幼儿发病较多,<3岁者占83％(41/50),临床表现以溢奶或呕吐为主等反流症状外,80％具有呼吸系统疾病,16％无呕吐症状。43例行24h食管PH监测,其中41例异常,检出率95％。13例行食管钡剂造影阳性10例,诊断阳性率为76％。结论小儿胃食管反流临床表现复杂且缺乏特异性,仅凭临床症状有时难以与其他引起呕吐的疾病相鉴别,即使是胃食管反流也难以区分是生理性或病理性。食管24hPH连续监测配合食管胃钡会造影是早期诊断小儿GERD的重要方法。