基于“邪去而元气自复”理论辨治慢性肾衰竭

本文基于“祛邪以扶正”理论提出以祛邪为先辨治慢性肾衰竭的观点,分析总结正气对维护肾脏正常功能的重要意义,提出慢性肾衰竭虚象表现之下实邪留存,认为邪气为致病的核心原因,治疗时应以祛邪为主要治疗手段,通过祛邪达到扶助、恢复正气的目的。慢性肾衰竭临床症状复杂多样,但病位主要涉及肌肤、脾、胃、肾,而且以肾为病变核心。疾病性质总体属于本虚标实之证,标实主要以各类病邪及其病理产物为主,包括水湿、湿热、血瘀以及毒邪等,辨证治疗时需细辨病邪种类,依据病邪种类、性质特点不同施以不同治法。治疗慢性肾衰竭应注重广义“汗、吐、下”三法精髓,临证时灵活运用：汗法重在开玄府、逐邪气,吐法重在吐之令其调达,下法重在通下而推陈致新;注意祛邪后谨慎缓补,以达扶正祛邪、治病求本的目的。本文主要基于对张从正攻邪理论的重新思考,以祛邪以扶正的角度进一步丰富慢性肾衰竭的中医辨治思路,以期为临证遣方用药提供参考。     

脊髓钝挫伤后慢病毒干扰水通道蛋白4对大鼠运动功能及Rho表达的影响

目的 探讨脊髓钝挫伤（SCC）后,慢病毒干扰水通道蛋白4(AQP4)对大鼠运动功能的影响,并观察凋亡相关因子Rho表达的变化。方法 将SD大鼠随机分为假手术组（Sham组）、生理盐水组（SCC组）、空载组（Vector组）和慢病毒组（AQP4RNAi组,制备慢病毒AQP4干扰模型）,每组32只。SCC组、AQP4RNAi组及Vector组均采用改良Allen’s法制备SCC模型,术后12 h及术后1、3 d,采用大鼠脊髓损伤（BBB）评分评估4组后肢运动功能;采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）检测4组脊髓组织中rho的表达;采用免疫组织化学方法检测Rho在4组脊髓组织中的表达;生物信息学分析预测AQP4与Rho之间的相关性。结果 运动功能评分结果显示,术后12 h SCC组、Vector组和AQP4 RNAi组BBB评分均为0分,术后3 d AQP4 RNAi组BBB评分较Vector组高（P<0.05）。GeneMANIA结果显示,AQP4与Rho存在间接共表达关系。RT-PCR和免疫组织化学结果显示,术后12 h及术后1、3 d AQP4RNAi组脊髓组织中rho表...     

基于加速康复外科理念的肿瘤科护士团队合作影响因素分析

目的探讨肿瘤科护士职业认同感、护理缺失对护士团队合作的影响及护士参与加速康复外科(ERAS)程度是否对护士团队合作具有调节作用。方法采用便利抽样法, 于2021年11—12月选取郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)34个外科病区的587名护士作为研究对象。采用一般资料问卷、职业认同感量表(OIS)、肿瘤科护理缺失量表、护士团队合作量表(NTS)对其进行调查。本研究共发放问卷587份, 回收有效问卷583份, 有效回收率为99.32%(583/587)。结果 583名肿瘤科护士NTS、OIS、护理缺失量表得分分别为(126.86±15.62)、(123.26±22.67)、(121.24±52.79)分。肿瘤科护士NTS总分与OIS总分、护理缺失量表总分均呈正相关(P<0.01)。护理缺失在职业认同感与团队领导、信任与支持、团队心智之间的部分中介效应模型成立, 直接效应大于间接效应。结论肿瘤科护士职业认同感直接正向影响护士团队合作中的团队领导、信任与支持、团队心智, 护理缺失具有中介效应。护理人员参与ERAS的程度对护士团队合作具有调节作用。     

釉质发育不全症致病机制的研究进展

釉质发育不全症 (ａｍｅｌｏｇｅｎｅｓｉｓｉｎｐｅｒｆｅｃｔａ ,ＡＩ)是釉质有机物质功能异常所导致的不同类型釉质结构异常的一组遗传性疾病 ,不涉及全身系统病变[1] 。造成ＡＩ的因素很多 ,如在牙齿发育期间严重的营养障碍、代谢及内分泌系统缺陷、严重的局部因素等[2 ] 。临床可分为三型 :即釉质发育不良型(ｈｙｐｏｐｌａｓｔｉｃＡＩ ,ＨＰＡＩ) ,釉质矿化不良型 (ｈｙｐｏｃａｌｃｉ ｆｉｅｄＡＩ ,ＨＣＡＩ)和釉质未成熟型 (ｈｙｐｏｍａｔｕｒａｔｉｏｎＡＩ ,ＨＭＡＩ)。ＨＰＡＩ是由于釉质基质的合成、分泌或沉积障碍所致 ,釉…     

经方柴胡加龙骨牡蛎汤中的铅丹治疗癫狂时不宜随意替换

《伤寒论》中经典名方柴胡加龙骨牡蛎汤因含有铅丹成分而引起了广泛的争议。铅丹由于其具有铅毒性而对人体健康产生严重危害,因此未被药典所纳入。在柴胡加龙骨牡蛎汤的应用过程中,一些医家选择将铅丹替换为其他药物,如磁石、生铁落等。然而,本文提出不同的观点：经方柴胡加龙骨牡蛎汤中的铅丹治疗癫狂时不宜随意替换。通过中医典籍对铅丹治癫狂的文献支撑及铅丹治癫狂的药理机制研究,本文探讨了铅丹从不同角度治疗癫狂的作用机制,说明其机制靶点的多元化,治疗癫狂疗效显著;通过对比铅丹与其主要替代品磁石、生铁落在理化性质、性味、归经、主治、疗效等各方面的差异,本文指出使用替代品后降低治疗癫痫疗效,进一步论证铅丹不宜随意替换。综合分析替换铅丹的利弊性,笔者认为应辨证看待替代品的临床应用。针对铅毒性,提出铅丹在临床治疗中的新思路：以合理的剂量控制、正确的煎煮方法以及定期的检测达到预防铅中毒的目的,从而确保铅丹在应用中更为规范和可控,并为特殊类中药在现代临床发展中提供了新的方向。     

北京市房山区野生药用植物资源调查

目的 调查北京市房山区的药用资源概况,了解北京市房山区的药用植物资源种类及分布.方法 依据《国家中药资源普查技术规范》和北京市中药资源普查方案,采用3S技术,通过样方、样线调查,采集植物标本、药材标本,结合相关软件与文献资料,对北京市房山区的野生中药资源进行普查.结果 通过普查发现,北京市房山区分布的野生药用植物资源有...     

干扰素抗体对干扰素治疗肝炎疗效的影响

目的：探讨干扰素抗体（抗－ＩＦＮ）对干扰素（ＩＦＮ）治疗肝炎疗效的影响。方法：用间接酶联免疫吸附法,检测７２例接受不同种类α干扰素治疗的慢性病毒性肝炎患者的血清抗－ＩＦＮ,结果：９．７２％的患者在ＩＦＮ治疗前已有抗－ＩＦＮ存在。随着ＩＦＮ使用时间的延长,抗－ＩＦＮ阳性率逐渐上升,至治疗结束时为３８．８９％,随访期为４４．４４％,明显高于治疗前（Ｐ〈０．０１）,治疗结束时,完全应答者２５例中仅５例（     

内镜下低温等离子射频消融切除高位咽旁隙肿瘤的临床疗效分析

目的探讨内镜下低温等离子射频消融切除高位咽旁隙肿瘤手术的安全性和疗效。方法收集上海长征医院耳鼻咽喉头颈外科2013年5月~2016年5月诊断为咽旁隙肿瘤的患者13例,根据肿瘤部位选择不同的手术径路,全麻后,沿术前设计切口切开组织,暴露肿瘤,在内镜辅助下低温等离子射频消融切除肿瘤,其中经颈侧径路7例,经口径路6例。术中出血前者约40 ml后者约80 ml,恶性肿瘤患者术后接受了60 Gy剂量放疗。结果13例患者肿瘤均完全切除,术后病理结果示良性肿瘤12例（多形性腺瘤8例、神经鞘膜瘤2例、脉管瘤1例、脑膜瘤1例）,恶性肿瘤1例（黏液表皮样癌1例）。13例患者随访2年以上,均无复发。结论内镜辅助下低温等离子射频消融切除高位咽旁隙肿瘤,能清晰暴露深部不可直视的肿瘤,达到完全切除的效果,手术局部切口小,术中出血量少,并发症少,进一步证实了这种方法的可行性和安全性。     

四子种王胶囊结合西药治疗男性不育症的疗效观察

目的 探讨四子种王胶囊结合西药治疗男性不育症的疗效。     

线上线下混合式WPBL教学方式在口腔修复住院医师规范化培训教学中的应用

目的：探究线上线下混合式WPBL教学方式在口腔修复住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法：将80名规范化培训的住院医师随机分为两组,每组40人,分别接受线上线下混合式WPBL教学方式(实验组)和传统教学方式(对照组)。通过专业考核和问卷调查评价教学效果。结果：实验组的技能考核、病史采集、病例分析的成绩及问卷调查得分均高于对照组(P<0.05)。结论：应用线上线下混合式WPBL教学方式能提高口腔修复住院医师规范化培训的教学效果。