头孢曲松治疗大白兔实验感染鼠疫疗效观察

目的观察不同剂量头孢曲松对鼠疫的治疗效果。方法将80只新西兰大白兔随机分为对照组和治疗组,治疗组按给不同剂量的头孢曲松(400、150、50mg/kg)分为3组。强毒鼠疫菌141株,37℃培养24 h,将培养物稀释成含菌20亿/ml,在大白兔鼠鼷部皮下接种,每只1 ml。24 h后治疗组按400、150、50 mg/kg静脉注射头孢曲松,每天分2次给药,连续给药9 d。观察4组动物精神状态、食量、饮水、被毛、并测量体温,死亡动物取腺、肝、脾、肺、心做鼠疫细菌学培养。存活动物于停药后第9天心脏采血并处死,进行鼠疫细菌学培养和间接血细胞凝集试验(IHA)。结果对照组动物全部死亡,各脏器细菌学培养均分离到鼠疫菌。治疗组大白兔死亡21只,头孢曲松400、150、50 mg/kg组的治愈率分别为45．16%、80．00%、93．30%,组间比较差异有统计学意义(X~2=17．395,P＜0．005)。存活的大白兔在停药后第9天全部处死,各脏器鼠疫细菌学培养阴性,IHA均为阳性,滴度介于1：40～1：20 480。结论头孢曲松可用于鼠疫的临床治疗,但要注意治疗剂量,剂量过高同样会降低治愈率,增加死亡率。     

双相障碍Ⅰ型稳定期患者认知功能评估及相关因素分析

目的探讨双相障碍Ⅰ型稳定期患者认知功能损害情况以及相关因素。方法纳入我院稳定期双相障碍Ⅰ型患者100例作为患者组,选取100例正常对照者作为正常对照组。采用数字符号、数字广度(顺背、倒背、总分)、TMT-A、TMT-B和威斯康星卡片分类测验(WCST)对受试者的认知功能进行评定。结果患者组的数字符号、数字广度、TMT-A、TMT-B、WSCT测验成绩均显著差于正常对照组(P<0.05);将患者组分为患者1组(有精神病性症状)和患者2组(无精神病性症状),进行方差分析,结果显示各组之间差异具有统计学意义(P<0.05),进一步进行LSD检验,结果显示患者1组上述指标均差与对照组(P<0.05),患者2组数字广度(顺背)与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),其余各项指标均显著差于正常对照组(P<0.05);进行相关性分析结果发现,患者组数字符号、数字广度(倒背、总分)、TMT-A、TMT-B与患者的HAMD和YMRS评分之间具有相关性(P<0.05),患者发病年龄、稳定时间和认知功能评分之间无相关性(P>0.05)。结论双相障碍Ⅰ型稳定期患者比较显著的注意、记忆和执行功能的一些损害,双相障碍Ⅰ型稳定期患者的HAMD、YMRS评分与其认知功能情况存在一定的相关性。     

参芪扶正注射液治疗急性乙醇中毒88例临床观察

目的:观察参芪扶正注射液配合常规疗法治疗急性乙醇中毒的临床疗效。方法:168例患者随机分为2组。对照组80例给予常规西医治疗;治疗组88例在对照组治疗基础上加用参芪扶正注射液治疗。观察其清醒时间及症状消失时间。结果:2组轻中度、重度患者清醒时间及症状消失时间比较,治疗组均短于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:参芪扶正注射液配合常规疗法治疗急性乙醇中毒疗效显著。     

食管裂孔疝33例内镜下漏诊原因分析

目的探讨食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)内镜下特点及漏诊原因,以提高内镜检出率。方法2017年1—12月在海军军医大学附属上海公利医院行胃镜检查共7204例,从中随机抽取513例首次胃镜检查未诊断HH者,结合Hill分级,重新阅胃镜电子影像记录评定有无HH漏诊。进一步对HH抽检阳性检出率、普通胃镜与无痛胃镜HH抽检阳性检出率、不同资历操作者HH抽检阳性检出率进行分析,寻找HH胃镜漏诊原因。结果 513例复核阅片发现33例HH,检出率6.43%。33例中Hill分级Ⅲ级30例,Ⅳ级3例。漏诊原因分析显示:无痛胃镜检查漏诊率为2.20%低于普通胃镜的11.25%,差异有统计学意义(χ~2=17.757,P0.001);从事内镜工作≤5年医师的复核检出率为11.27%高于从事内镜工作 5年医师的3.24%,差异有统计学意义(χ~2=13.191,P0.001)。结论 HH胃镜检查容易漏诊,重视镜下表现尤其是Hill分级,尽可能开展无痛胃镜检查,同时加强内镜检查医师技术能力培训,有助于减少HH胃镜下漏误诊。     

RAPD技术在宁夏人源细粒棘球蚴基因分型中的应用

目的建立RAPD分子分型技术并将其应用于人源细粒棘球蚴基因分型研究。方法用单因素筛选方法建立PCR-RAPD分析体系,并用建立的RAPD分析方法对分离自宁夏不同地区13例包虫病病人的细粒棘球蚴进行RAPD指纹图谱分析。结果采用20条随机引物对细粒棘球蚴DNA进行扩增,其中11条引物呈现良好的多态性和稳定性,共得到232条片段。根据RAPD指纹图谱将13株人源细粒棘球蚴分为Ⅰ型(53.85%)、Ⅱ型(23.08%)、Ⅲ型(7.69%)和Ⅳ型(15.38%)4个种内基因类群。结论宁夏地区人源细粒棘球蚴之间存在不同的种内遗传差异。     

2型糖尿病伴发消化性溃疡愈合质量及其复发的临床评析

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)伴发消化性溃疡(peptic ulcer,PU)愈合质量及复发的临床特点。方法随访观察72例T2DM伴发PU患者和74例同期诊断明确的非糖尿病PU患者,并进行对照分析。所有患者均为活动期溃疡合并幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染,胃溃疡(gastric ulcer,GU)和复合性溃疡共96例患者接受8周奥美拉唑治疗,十二指肠球部溃疡(duodenal ulcer,DU)50例患者接受6周奥美拉唑治疗;同时加用克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑抗H.pylori治疗2周。治疗结束后1个月和12个月分别进行胃镜检查和H.pylori检测。结果治疗结束后1个月随访,T2DM组Sc期溃疡愈合率低于非T2DM组(P0.01);H.pylori根除者溃疡高质量愈合率明显高于H.pylori未根除者(P0.01)。治疗结束后12个月随访,T2DM组的溃疡年复发率高于非T2DM组(P0.05);H.pylori根除者溃疡年复发率低于H.pylori未根除者(P0.01)。结论虽然H.pylori根除后溃疡可获得高质量愈合,且溃疡复发率显著降低,但T2DM伴发PU溃疡愈合质量差,溃疡年复发率高。应重视对T2DM伴发PU患者H.pylori和胃镜的随访和复查。     

颗粒复位手法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕

目的 探讨颗粒复位手法(PRM)对后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的治疗效果.方法对40例PC-BPPV患者进行PRM治疗.结果 经1次PRM治疗后,30例症状消失,首次治疗成功率为75%,其中病程在1周内的21例有19例症状消失.5例经2次PRM治疗,2例经3次PRM治疗后症状也消失,总治疗成功率为92.5%.结论 PRM治疗PC-BPPV安全有效,凡诊断明确均应给予PRM治疗.     

1981-2008年宁夏阿拉善黄鼠疫源地鼠疫监测结果分析

目的分析1981-2008年宁夏黄鼠疫源地鼠疫监测资料及鼠疫流行病学特征,提出防制对策。方法运用流行病学调查方法,按照医学统计方法进行统计、分析与评价。结果28年间,阿拉善黄鼠疫源地宿主密度为0.31-1.80只/公顷,染蚤率为28.07-66.47%,蚤指数为0.88-3.15,有8个年次监测到动物鼠疫的局部流行。结论宁夏动物鼠疫流行呈周期性、间断性发生。坚持以鼠疫监测、宣传教育、灭鼠灭蚤、区域联防为主的综合防治是预防控制鼠疫的主要措施。     

罕见胆管变异1例报道

患者，男，37岁，因“发现胆囊息肉1年”入院。B超检查见胆囊颈部息肉，直径约1．5cn。遂行腹腔镜胆囊切除、腹腔引流术，手术顺利。术后第3d出现腹痛、腹胀及低热，无黄疸，肝功能正常，引流管无液体流出，B超检查提示肝下见5cn&#215;6cm不规则液性暗区，考虑出血，给予止血、抗炎、对症治疗．腹痛、腹胀仍逐渐加重。术后第10d行剖腹探查，术中发现右肝下血凝块约50g，未见胆汁，行血肿清除、缝合止血、腹腔引流术。术后腹腔引流量逐渐减少，4d后再次出现腹痛、腹胀及低热，B超检查提示肝下积液，2d内2次穿刺分别抽出黄绿色腹腔液约350ml，考虑胆汁漏。于B超定位下穿刺留置引流管，引流出胆汁250～400ml／d，腹痛、腹胀及发热减轻。     

老年持续性心房颤动控制节律的临床研究

目的对比老年持续性心房颤动(AF)的患者,控制房颤的心室率(频率控制)与恢复并维持窦性心律(节律控制)两种方法的治疗效果。方法频率控制组使用阿替洛尔和地高辛控制AF的心室率;节律控制组用胺碘酮或直流电转复并用胺碘酮维持窦性心律,比较3年后两组患者的病死率、致残率、生活质量及住院率。结果两组病人的病死率、生活质量相比较无统计学意义(P>0.05),频率控制组的致残率、住院率低于节律控制组(P<0.05)。结论控制AF心室率应列为持续性AF的首选治疗措施。