过敏性鼻炎-哮喘综合征的临床经济学研究

目的明确过敏性鼻炎一哮喘综合征（combinedallergicrhinitisandasthmasyndrome,CARAs）这一新的医学诊断术语。从临床经济学角度出发,对经鼻吸入糖皮质激素对CARAS联合治疗与传统的采用鼻喷雾剂和口喷雾剂分别治疗的成本／效果比（C／E）进行研究比较。方法哮喘门诊中随机选择CARAS患者74例,随机分为两组。其中一组为联合治疗组,采用经鼻吸入糖皮质激素喷雾剂进行治疗;另一组为传统治疗组,采用鼻喷雾剂和口喷雾剂分别进行治疗,疗程3个月。分别计算两组治疗的总费用（C）,治疗后鼻部症状改善总评分（E1）、胸部症状改善总评分（E2）和PEFR增加值（E3）,分别计算联合治疗组和传统治疗组的C／E1,C／E2和C／E3。结果C／E1,联合组为8．194,传统组为17．499;C／E2,联合组为9．001,传统组为15．432;C／E3,联合组为8．489,传统组为15．867。结论联合治疗组和传统治疗组在临床疗效基本相同的情况下,联合治疗组3个指标的C／E都远远低于传统治疗组的C／E,联合治疗这一颓的治疗方式更具有临床经济学意义。     

宁夏西吉、海原部分地区鼠疫疫源地调查分析

目的开展宁夏回族自治区西吉县、海原县鼠疫疫源调查,掌握鼠疫疫源状况,制订预防鼠疫的措施。方法在西吉县红耀乡、火石寨乡、白崖乡、西滩乡、偏城乡、马建乡,海原县李俊乡采用鼠疫流行病学、生态学、动物昆虫学、细菌学、血清学等方法进行鼠疫疫源调查。结果共发现小型兽类2目4科6属10种,阿拉善黄鼠为该地区优势种群,平均密度为0.95只/hm^2,单公顷最高为3只/hm^2,主要分布在海拔1688～2366m的黄土高原亚区干草原地带;野外小型鼠捕获率为0.59%;体外寄生虫发现3目7科12属20种,其中蚤类3科5属8种,方形黄鼠蚤蒙古亚种为优势种,阿巴盖新蚤、细沟双蚤、无规新蚤和禽角叶蚤为常见种,似升额蚤介中亚种、红羊新蚤数量较少。细菌学检验399份,蚤培养161组1120只,血清学检测281份,反向间接血凝检测1份,结果均为阴性。结论细菌学和血清学检验检测虽未发现阳性结果,但经鼠疫流行病学分析,基本具备动物鼠疫流行条件,该地区是否存在鼠疫疫源地有待进一步调查研究。     

雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察

目的:观察雷贝拉唑三联疗法对幽门螺杆菌(HP)阳性的消化性溃疡的疗效.方法:70例符合条件的患者随机分为两组,治疗组35例,应用雷贝拉唑+甲硝唑+克拉霉素三联1周,之后雷贝拉唑3周疗法;对照组35例,应用奥美拉唑+甲硝唑+克拉霉素三联1周,之后奥美拉唑3周疗法.治疗前、治疗4周后均进行胃镜和HP检查,评价疗效.结果:治疗组与对照组溃疡愈合率分别为97.06%和93.75%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);HP根除率分别为91.18%和68.75%,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:雷贝拉唑三联疗法可作为HP感染的消化性溃疡的首选疗法.     

留置尿管滑脱原因分析及对策

留置导尿是临床上常用护理操作之一,但因护理不当经常会出现治疗期间导尿管自行滑脱,需重新留置;而反复插管不但会增加患者痛苦,而且会导致尿路感染,加重原发病,增加医疗费用,延长住院时间,增加护士工作量。笔者在临床工作中对尿管滑脱原因进行了分析并采取了一些措施,取得了良好的效果,现总结如下。     

肺毛霉菌病11例分析

目的探讨肺毛霉菌病诊断、治疗及预防方法。方法对11例在ICU住院治疗确诊肺毛霉菌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 11例患者确诊后均予以两性霉素B进行治疗,其中死亡患者6例,好转患者5例。结论肺毛霉菌病临床表现无特异性,起病急,病死率高,早期诊断及治疗是改善预后的关键。     

个人和社会功能量表在抑郁症中的适用性研究

目的 检测个人和社会功能量表(Personal and Social Performance scale,PSP)在抑郁症患者中的信度和效度,了解PSP在抑郁症中的适用性.方法 在全国6个精神卫生中心收集84例门诊抑郁症患者.所有的病例进行PSP、Montgomery- Asberg抑郁量表(Montgomery- Asberg Depression Rating Scale,MADRS)、大体社会功能量表(Global Assessment of Functioning Scale,GAF)评定,分析PSP在抑郁症患者中的内部一致性、与GAF的一致性以及与MADRS的相关性.另外,6例抑郁症病例在首次评定后的1周进行再次评定用以PSP重测一致性的检验.结果 PSP的内部一致性Cronbach α系数为0.760,PSP总分与GAF评分具有良好的正相关(r=0.906,P＜0.01),与MADRS总分呈负相关,具有统计学意义(r=-0.652,P＜0.01),重测一致性的kappa值为0.945(n=6,P=0.01).结论 PSP是一个操作简单、稳定性高的评估工具,可用于抑郁症患者社会功能的评估.量表中d维度(冲动和攻击行为)对整个量表的权重大,在抑郁症患者中与总分相关性欠佳.     

生物抗菌性空气过滤材料的制备及其抗菌效果评价

目的 制备新型生物抗菌性空气过滤材料,并进行抗菌效果评价,为研制新型抗菌过滤器等提供新材料.方法 该研究选取安全性高的生物抗菌剂(硫酸鱼精蛋白、ε-聚赖氨酸、溶菌酶、硫酸多粘菌素、乳酸链球菌素)和常用的过滤材料玻璃纤维为基材,采用化学法对其进行表面修饰,从而将生物抗菌剂以共价键结合的方式固定在玻璃纤维上.同时考察固定时...     

电击伤致颅、颌、颈、胸大块骨外露创面修复的临床研究

目的 提高危重电击伤患者的存活率。方法 不同创面采用不同的修复方法。①早期入院者尽早扩创、钻骨引髓并及时应用组织瓣修复,较晚入院者去除坏死骨皮质行肉芽植皮;②软组织扩张器埋置于颅骨外露周围,采取快速与传统注水相结合的方法,较短时间内可获得额外皮肤修复骨外露;③胸壁大面积毁损并胸骨、多根肋骨外露,应立即闭合胸腔,后期应用皮瓣、肌皮瓣结合植皮封闭创面。结果 早期扩创立即组织瓣覆盖一期愈合率84.2％,软组织扩张器修复颅骨外露伴感染创面一期愈合率100％,3例胸壁洞穿缺损均获治愈。结论 电击伤所致大块骨外露尽早扩创、钻骨引髓并及时应用组织瓣覆盖能提高创面一期愈合率;软组织扩张器应用于大块骨外露伴感染创面并非禁忌症;大面积胸壁毁损,早期迅速封闭胸腔,适当保守治疗,经验认为可降低死亡率。     

乐胃煎对大鼠胃粘膜上皮异型增生细胞凋亡及调控基因的影响*

目的研究乐胃煎对大鼠胃粘膜上皮异型增生细胞凋亡及调控基因(Bcl-2、Fas、ICE)蛋白表达的影响,探讨乐胃煎治疗胃粘膜癌前病变的作用机制.方法用N-甲基-N-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)建立大鼠胃粘膜异型增生模型,对大鼠胃粘膜用TUNEL法检测细胞凋亡,免疫组织化学法检测Bcl-2、Fas蛋白表达水平.结果治疗组癌前病变发生率与造模组和对照组比较,均有显著性差异(P＜0.05).Bc1-2蛋白表达率及过量表达率,治疗组与造模组比较,均有显著性差异(P＜0.05);治疗组与造模组比较,Fas蛋白表达率亦有显著性差异(P＜0.05),过表达率无显著性差异(P＞0.05).结论乐胃煎治疗可抑制大鼠胃粘膜Bcl-2基因蛋白的表达,促进Fas基因蛋白的表达,从而使胃粘膜上皮细胞发生正常凋亡,逆转或阻止胃癌的发生.     

术前使用利尿剂对老年心脏外科手术患者术后急性肾损伤的影响

目的探讨术前使用利尿剂对老年心脏手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)的影响。方法本研究为单中心回顾性研究, 收集2015年1月至2022年12月在临沂市人民医院心脏大血管外科接受心脏外科手术(包括冠状动脉旁路移植术及瓣膜置换/成形术)的年龄≥60岁患者1 638例。以术前末次血清肌酐(SCr)为基线值, 采用改善全球肾脏病组织(KDIGO)标准诊断急性肾损伤(AKI)。根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组, 比较两组患者的临床特征, 采用多因素Logistic回归分析评估术前使用利尿剂对CSA-AKI的影响。结果在纳入分析的1 638例患者中, 发生AKI的患者共284例(17.3%)。AKI组呋塞米比例高于非AKI组[62.7%(178/284)比46.2%(626/1354), χ2=25.397, P<0.001], 螺内酯比例高于非AKI组[70.1%(199/284)比49.9%(676/1354), χ2=38.284, P<0.001], 氢氯噻嗪比例高于非AKI组[8.1%(23/284)比3.5%(47/1354), χ2=12.288, ...