五积散加味敷脐治疗儿童慢性荨麻疹 75例

目的探究五积散加味敷脐治疗儿童慢性荨麻疹的疗效。方法选择 2016年 2月至 2019年 12月开封市儿童医院收治的 156例儿童慢性荨麻疹病人作为研究对象，采用随机数字表法将病儿分为观察组及对照组。对照组病儿给予盐酸西替利嗪滴剂口服，观察组在对照组基础上给予五积散加味敷脐。于治疗前后进行荨麻疹症状严重程度评分，测定免疫球蛋白( Ig) E、白细胞介素 -4(IL-4)、干扰素 γ(INF-γ)水平及 T细胞亚群比例，评估疗效及安全性，随访统计复发情况。结果观察组及对照组分别有 3例、 2例病人失访，共 75例、 76例病儿被纳入研究，观察组及对照组病儿总体治疗有效率分别为 90.67%、85.53%，组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后观察组病儿瘙痒程度、持续时间等方面评分显著低于对照组( P<0.05)。治疗后观察组总 IgE水平显著低于对照组( P<0.05)，INF-γ水平、 CD4+T淋巴细胞亚群比例及 CD4+/CD8+值显著高于对照组( P<0.05)。观察组及对照组停药 2周后复发率分别为 6.67%(2/30)、 31.82%(7/22)，组间比较差异有统计学意义( χ2=5.61，P=0.018)。结论五积散加味敷脐联合盐酸西替利嗪滴剂可显著改善儿童慢性荨麻疹临床症状，相较于盐酸西替利嗪滴剂单药治疗可降低复发率，其机制可能与调控机体 T淋巴细胞亚群平衡及炎性因子水平相关。     

替吉奥与替吉奥联合顺铂治疗老年进展期胃癌的疗效对比研究

目的观察替吉奥单药与替吉奥联合顺铂治疗老年进展期胃癌的近期疗效、临床受益率和毒副反应。方法 48例老年进展期胃癌患者被随机分入观察组和对照组。观察组24例,患者接受替吉奥胶囊单药口服,连用28 d,停药14 d后再进行下1周期治疗,共完成4周期化疗;对照组24例,采用替吉奥胶囊口服,连用14 d,服药第1～3天给予顺铂静滴化疗,休息7 d后再进行下1周期治疗,用药4周期后评价疗效。结果观察组总有效率为45.8%,临床受益率为91.7%;对照组总有效率为54.2%,临床受益率为66.7%。两组比较近期疗效差异无统计学意义(P>0.05),临床受益率、毒副反应的发生率两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论替吉奥胶囊单药口服治疗老年进展期胃癌可取得较好的近期疗效,可明显提高患者生存质量,耐受性良好。     

MSCTA评价内脏动脉瘤的价值

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)评价内脏动脉瘤的价值.方法:回顾性分析18例MSCTA诊断为内脏动脉瘤患者的原始及后处理图像的影像表现.后处理包括最大密度投影(MIP)、容积显示(VR)和曲面重组(CPR).18例患者中有4例行DSA检查并同期栓塞治疗,5例行手术切除.结果:18例共检出内脏动脉瘤20枚,单发16例,多发2例.其中脾动脉12枚(60％),肾动脉5枚(25％),肠系膜上动脉3枚(15％).20枚动脉瘤中,发生于动脉起始段7枚,中间段8枚,动脉分叉处5枚.9例经手术或DSA确诊的内脏动脉瘤患者,其MSCTA图像对瘤体部位、大小、形状、瘤壁钙化、附壁血栓及载瘤动脉的显示均与术中所见或DSA一致.结论:MSCTA能清晰地显示内脏动脉瘤及其特征性表现,有助于临床治疗方案的制定.     

肝硬化患者血清HA、LN、PC Ⅲ、Ⅳ-C水平的研究及临床意义的探讨

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。其病因较多,如酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化和肝炎后肝硬化,在我国以病毒性肝炎后肝硬化多见,如乙肝病毒及丙肝病毒,或两者同时感染。肝硬化的发病基础是由于胶原和其他细胞外基质的合成与降解失衡,导致在肝内过量沉积,从而使肝纤维结节形成并破坏正常的肝脏结构,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,最终发展成为肝硬化而出现肝脏功能的衰退,甚至有演变为肝细胞癌的可能性。     

精神药物不良反应案例集

新型精神药物尽管疗效好,但仍有不同程度的不良反应,特异质反应也较常见,本刊集中报告多篇如下,供参考。     

单核细胞趋化蛋白-1在种植体周围组织中的表达

目的：研究单核细胞趋化蛋白-1在不同种植体周围软组织和骨组织中的表达变化。方法：选用8只健康成年杂种狗,拔除双侧下颌第一、二、三前磨牙,3月后植入种植体。采用丝线结扎法建立狗实验性种植体周围炎模型,分别在丝线结扎后1周、2月和6月时处死实验动物,处死动物前记录牙周袋深度（PPD）、菌斑指数（PI）和改良龈沟出血指数（MBI）,根据种植体周围炎症情况分健康组、炎症组和种植失败组。取种植体周围软组织用半定量RT-PCR法检测MCP-1 mRNA的表达,取种植体周围骨组织进行免疫组化染色,检测MCP-1的表达情况。用SPSS软件分析不同组别和不同时间点种植体周围软组织和骨组织中MCP-1的表达差异。结果：种植体周围软组织中MCP-1 mRNA的相对表达量在健康组较低（0．11±0．02）,显著低于炎症组（0．24±0．05）和种植失败组（0．29±0．04）,但炎症组和种植失败组无差别。实验组种植体1周MCP-1 mRNA的相对表达量开始增加,显著高于对照组,1月时最高,但2月和6月时无明显差异。种植体周围骨组织中MCP-1的累积光密度值在健康组（412．36±42．11）低于炎症组（1134．89±56．47）和种植失败组（1345．65±46．23）,实验组种植体MCP-1的表达从基点后2月开始增加,对照组无明显变化。结论：MCP-1在种植体周围软组织和骨组织中均有表达,但变化不同步;MCP-1能反映种植体周围软组织的炎症状况,但与种植体周围骨吸收的关系还需进一步研究。     

新基因C10orf97血浆自身抗体与心衰相关

目的血浆自身抗体是调控心力衰竭发生发展的重要因子。C10orf97基因与病理性心脏重构和心衰密切相关,但心衰患者血浆中是否存在抗C10orf97自身抗体目前完全未知。方法采用病例-对照研究策略,纳入107例心衰患者和163例正常对照。人工合成C10orf97三段亲水性多肽,用酶联免疫吸附法检测血浆C10orf97自身抗体水平。结果在正常对照的血浆中,C10orf97蛋白的三个自身抗体阳性率很低,仅为1.2%。但在心衰患者中,三个自身抗体的阳性率均显著升高,分别为27.1%、32.7%和29.9%,与对照组相比差异极其显著（所有的p〈0.0001）。心衰组中三个自身抗体均为阳性的比率为17.8%,远高于对照组的0.6%（P〈0.0001）。扩张型心肌病和非扩张型心肌病两个亚组的自身抗体阳性率无显著性差异,提示血浆C10orf97自身抗体水平升高与多种原因引起的心衰均相关。结论我们的研究首次揭示血浆C10orf97自身抗体与心衰密切相关,血浆C10orf97自身抗体很可能为新的介导心衰发展的自身免疫异常因子。     

伴有夜间低氧的慢阻肺患者家庭氧疗的疗效研究

目的：对于伴有睡眠呼吸紊乱而无日间低氧血症的COPD患者进行系统的研究,并探讨早期介入家庭氧疗对保护肺功能,改善COPD患者生活质量的作用。方法：选择无日间低氧的COPD患者进行肺功能及整夜多导睡眠检测（PSG）,选取睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）为5~30的患者为研究对象,随机分为实验组及对照组,两组患者均接受常规治疗。实验组接受家庭氧疗,每日吸氧时间〉15h。对两组患者根据病情每1~3个月门诊随诊1次,两年后所有患者复查肺功能、血气分析、睡眠监测及血液生化检查。结果：两年后实验组患者FEV1与对照组比较有明显提高,差异有显著意义（P〈0.05）;而实验组FVC与对照组相比无明显变化（P〉0.05）。两年后实验组的PaO2、SaO2均有改善,与对照组比较差异均有显著性（P〈0.05）。同时复查PSG发现,实验组患者的AHI较对照组相比虽无明显差异,但对照组患者AHI已呈上升趋势,实验组患者的浅睡眠时间较对照组相比缩短,差异有显著性（P〈0.05）。结论：提早进行家庭氧疗对于无日间低氧的COPD患者可以改善其睡眠紊乱情况,延缓肺功能的下降。     

健脾活血汤治疗单纯型过敏性紫癜疗效观察

<正>过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是一种累及全身多个器官、以小血管炎症为主要病变的系统性血管炎,多见于儿童,其病因及发病机制尚未完全阐明[1]。目前西医主要是抗炎、抗过敏、抗感染及降低毛细血管通透性治疗,对于急性期合并其它脏器的过敏性紫癜非常奏效,但是对于慢性反复发作的单纯性紫癜没有很好的疗效。采用中西医结合治疗过敏性紫癜有很多优势,首先中药为天然之品,毒副作用很少,特别适用于本身就为过敏体质     

新鲜羊膜移植治疗外伤性睑球粘连的临床观察

目的：探讨羊膜移植治疗睑球粘连的疗效，方法：对56例68只眼的睑球粘连进行手术松解联合羊膜移植。结果：随访6个月－1年，结膜上皮覆盖缺损区，睑球粘连解除。结论：羊膜移植是治疗睑球粘连的有效方法。