2000～2004年克拉玛依市循环系统疾病死因分析

[目的]了解循环系统疾病死因对克拉玛依市居民健康的影响,为制定疾病预防控制策略和措施提供科学依据。[方法]按国际分类标准ICD-10进行死因分类,以死亡率、死因顺位及平均死亡年龄作为统计指标。[结果]循环系统疾病标化死亡率为117.23/10万,男性高于女性;随年龄增长死亡率明显上升,主要集中于60岁以上老年组人口;前3位主要死因是脑血管疾病、缺血性心脏病和高血压疾病;汉族死亡率为50.90/10万,少数民族为79.14/10万。[结论]本市循环系统疾病死亡水平低于全国水平,老年人死亡水平较高,男性多于女性,少数民族死亡率高于汉族。     

脑心通对急性冠状动脉综合征患者血浆超敏C-反应蛋白、D-二聚体和颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的探讨脑心通对急性冠状动脉综合征（ACS）患者血浆超敏C-反应蛋白、D-二聚体和颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选择60例ACS患者．随机分为对照组和脑心通组。脑心通组给予口服步长脑心通胶囊3粒，每天3次。疗程为6个月。对照组除了不口服步长脑心通胶囊外．其他治疗同脑心通组。观察两组患者治疗前后患者血浆超敏C-反应蛋白、D-二聚体的变化，并通过彩超观察治疗前后颈动脉粥样硬化斑块的变化。结果治疗6个月后．脑心通组患者血浆hs-CRP和D-二聚体的水平较治疗前明显下降。而对照组治疗前后无明显变化。两组治疗后比较发现脑心通组血浆hs-CRP和D-二聚体的水平明显低于对照组。治疗6个月后，脑心通组斑块大小、厚度和IMT均较治疗前明显减小，而斑块数量治疗前后无明显变化。对照组治疗前后斑块大小、厚度、数量和IMT无明显变化。两组治疗后比较发现脑心通组斑块大小、厚度和IMT明显小于对照组。结论脑心通胶囊对ACS患者具有抗炎和抗血栓作用。能改善血管内斑块的炎症反应。降低颈动脉内膜厚度，减少颈动脉斑块大小，可阻断和逆转颈动脉粥样斑块作用。     

前额叶及胼胝体膝部各项异性分数值预测老年患者早期POCD的价值

目的探讨前额叶(prefrontal cortex,PFC)及胼胝体(corpus callosum,CC)的磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)参数各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值对老年患者早期POCD的预测价值。方法选取限期腹腔镜下胃癌或结肠癌根治术患者81例,男50例,女31例,年龄≥65岁,ASAⅢ级,根据术后是否发生POCD将患者分为两组:POCD组(n=21)和非POCD组(n=60)。患者于术前1d及术后7d接受DTI检查及认知功能评估,获得FA及神经心理学结果,根据Z计分法判定是否发生POCD,并借助受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析术前左、右PFC及CC膝部FA值诊断早期POCD的效能。结果早期POCD发生率为21例(25.93%)。POCD组术前、术后PFC及CC膝部FA值均明显低于非POCD组(P0.05);术前左、右PFC及CC膝部FA值曲线下面积分别为0.757、0.764、0.698,分别明显高于术后FA值曲线下面积0.691、0.694、0.663(P0.05)。结论早期POCD患者术前PFC及CC膝部FA值明显低于非POCD患者,且诊断效能明显高于术后,术前FA值有助于老年胃肠道手术患者早期POCD的预测与评估。     

尼可地尔对猪急性心肌梗死再灌注后无再流的影响

目的评价尼可地尔防治猪急性心肌梗死(AMI)再灌注后无再流的作用。方法中华小型猪24只,随机分成对照组、尼可地尔组和假手术组,每组8只。结扎冠状动脉(冠脉)3h、松解1h制备AMI再灌注模型。AMI前后和再灌注后均行血流动力学测定和心肌声学造影(MCE)检查,最终行病理学分析。结果1与AMI前相比,对照组AMI后3h左室收缩压(LVSP)、心排血量(CO)和左室内压最大收缩和舒张变化速率(±dp/dtmax)均显著下降(P<0.05或P<0.01),左室舒张末压(LVEDP)显著升高(P<0.01);再灌注后1h仅LVSP显著恢复(P<0.05),±dp/dtmax继续显著下降(P均<0.05)。尼可地尔组AMI后3h各项指标变化与对照组相同;但再灌注后1hLVSP、LVEDP、±dp/dtmax和CO均恢复,差异有显著性(P<0.05),且比对照组更显著(P均<0.05)。2对照组MCE和病理染色所测冠脉结扎区心肌范围(LA%)高度一致(P>0.05),再灌注后无再流范围(ANR%)分别为(78.50±4.35)%和(82.30±1.90)%,心肌坏死范围(NA%)为(98.50±1.35)%。尼可地尔组LA%虽与对照组相当(P均>0.05),但两方法所测ANR%和NA%均显著小于对照组(P<0.05或P<0.01)。3对照组再灌注即刻和再灌注后1h冠脉血流量(CBV)仅占AMI前的50.6%和45.8%(P均<0.01);尼可地尔组CBV分别提高到69.4%和67.9%,均比对照组显著增加(P均<0.01)。结论尼可地尔能有效防治AMI再灌注后无再流,改善其心功能,缩小梗死面积。     

三级质量控制点评方案对门诊处方优化和合理用药的影响

［摘要］建立并实施门诊处方“三级质量控制（简称质控）点评方案”,考察实施情况对门诊处方优化及合理用药的影响。一级质控由门诊药房的药师从处方前记、正文、后记对处方规范性及用药适宜性等方面进行即时干预;二级质控由临床药师完成,按照“处方质控点评标准”对处方进行评价,对不合理用药情况进行事后干预;三级质控由质控委员会专家小组完成,将每个月考评结果与医师绩效考核挂钩,充分利用行政手段与经济杠杆的调节与引导作用。实践表明,持续开展处方点评工作对于保障医疗用药安全、降低患者医疗费用、减少临床不合理用药具有良好的实际意义。     

急性冠状动脉综合征患者治疗前后血浆炎症因子水平的变化及意义

<正>急性冠状动脉综合征(ACS)是心内科的常见病,动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病,是ACS的病理生理基础[1]。近年来研究发现炎症反应在ACS发病中起着至关重要的作用,其中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9     

综合康复护理在手烧伤功能障碍的临床应用

目的综合康复护理在手烧伤功能障碍的应用分析。方法选取我院2011年1月至2012年5月期间对住院的30例（58只手）严重烧伤术后功能障碍的患者采用物理、压力、运动、心理等综合康复护理措施。结果 30例手烧伤功能障碍患者的关节活动度、日常生活能力均较治疗前明显改善。评定结果优16例、良10例、中4例,差0例。结论充分利用各种有效手段,采用综合康复护理有利于烧伤后手功能障碍的恢复。     

应用数学模式估算肺内气体交换来评定术后低氧血症

病人在较大手术后的几小时内往往发生低氧血症(SaO2<91％),虽然与麻醉方法和时间以及年龄和手术大小有关,但Cattey等报道不同手术之后的早期低氧血症的发生率可高达45％～55％。而较大腹部或胸部手术后的翌日约41％     

支气管动脉栓塞术护理体会（附三例报告）

支气管动脉栓塞术护理体会（附三例报告）一汽集团公司职工医院呼吸内科田毅１临床资料本组３例，均为男性，年龄在１８～５９岁，支气管扩张症２例，左上肺浸润性结核１例，３例均反复咯血，经内科药物治疗后暂时止血，后又复发，故对此３例实施了支气管动脉栓塞术治疗大...     

老年TURP术中小剂量布比卡因腰硬联合麻醉效果观察

目的观察老年经尿道前列腺电切术（TURP）中小剂量布比卡因腰硬联合麻醉（CSEA）的麻醉效果。方法80例择期行TURP术患者,随机分硬外膜麻醉（EA）组和腰硬联合麻醉（CSEA）组,各40例。CSEA组用针内针法于L2-3穿刺,蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因2ml与10％葡萄糖1ml混合液2～2．5ml,然后向头置入硬膜外导管。EA组取L2-3,间隙行硬膜外腔穿刺并置管。麻醉过程常规监测BP、血氧饱和度（SpO2）及心电图,观察麻醉效果及不良反应发生情况。结果麻醉起效时间CSEA组为（6．0±1．1）min,EA组为（13．2±1．9）min,两组相比,P〈0．01;麻醉效果为优者CSEA组加例（100％）,EA组35例（88％）,两组相比,P〈0．05。两组患者麻醉前、手术开始及结束时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及SpO2的变化在组内和组间比较,P均〉0．05。术中均无恶心、呕吐、术后头痛等不反应发生。结论老年TURP术中小剂量布比卡因CSEA麻醉效果确切,对呼吸循环影响小,术后并发症少。