微创手术与术后早期喂养在新生儿十二指肠梗阻加速康复中的应用

目的总结新生儿十二指肠梗阻经腹腔镜微创手术与术后早期胃肠内营养的经验,分析其在新生儿十二指肠梗阻加速康复中的应用价值。方法回顾性分析广东省妇幼保健院新生儿外科单个诊疗组于2017年1月至2018年10月收治的41例接受腹腔镜十二指肠吻合术的新生儿先天性十二指肠梗阻病例,根据术后开始胃肠内营养时间分为早期喂养组和常规喂养组。比较两组术后静脉营养持续时间、开始喂养时间、足量喂养时间、住院时间、住院费用、吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症发生情况。结果早期喂养组18例,常规喂养组23例,术前胎龄、体重、手术年龄、手术方式、手术时间两组间比较差异无统计学意义(P0. 05)。早期喂养组术后静脉营养持续时间平均为(6. 6±1. 29) d,常规喂养组为(11. 96±4. 33) d,差异有统计学差异(t=-5. 608,P=0. 001);早期喂养组术后开始喂养时间和足量喂养时间分别为(1. 17±0. 38) d和(6. 83±1. 25) d,常规喂养组分别为(7. 74±3. 22) d和(12. 61±4. 36) d,差异均有统计学意义(P 0. 05)。早期喂养组的住院时间和住院费用分别为(13. 39±5. 88) d和(31 052. 33±9 097. 48)元,常规喂养组分别为(16. 65±4. 27) d和(34 904. 06±10 693. 14)元,差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组患儿均未见吻合口瘘、吻合口梗阻等并发症的发生。结论腹腔镜手术治疗新生儿十二指肠梗阻具有微创、恢复快的优点,术后早期胃肠内营养可促进胃肠功能恢复,缩短静脉营养使用时间及住院天数,减少住院费用,且不增加并发症的发生率。     

新生儿先天性膈疝的微创治疗及围手术期管理

目的总结近年来新生儿先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia,CDH)微创治疗及围手术期处理的经验,进一步改善CDH患儿的预后,提高治愈率。方法以72例CDH患儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果72例患儿中,左侧膈疝59例（81.9%）,右侧膈疝13例（18.1%）,产前检查发现58例（80.6%）;入院年龄为1 h至11 d,出生体重为1 630～4 100 g,65例为足月儿（90.3%）,7例早产儿（9.7%）。其中68例患儿顺利完成胸腔镜手术,4例患儿中转开腹。合并疝囊27例（37.5%）;膈肌缺损3 cm×2 cm～6 cm×6 cm,术中使用补片5例;手术时间为45～124 min,平均为(55±19)min;手术平均出血量（4.1±0.9）mL。术后需呼吸机支持时间为0～15 d,平均为（2.5±2）d,术后住院时间平均（13±6）d。术后2例出现气胸,3例出现胸腔积液,均经保守治疗治愈。本组病例中,5例患儿存在严重的肺发育不良和重度肺动脉高压,其中3例放弃治疗,2例术后死亡,其余67例均治愈,治愈率93.5%。随访1～40个月,复发3例,2例经胸腔镜再次修补治愈,1例经腹膈肌修补治愈。结论胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝疗效确切,是治疗新生儿膈疝的首选方式;合并肺动脉高压及肺发育不良是影响预后的主要因素,术前有效呼吸支持,改善氧合,术后机械通气早期撤机和严格的液体管理可以改善预后,提高治愈率。     

冠心病现代文献中医证型与证素的特征研究

目的探讨冠心病的中医证素、证候分布特征,为临床有效治疗冠心病提供指导。方法利用网络数据库结合统计分析法,检索该病近10年的关于冠心病辨证的现代文献并挖掘冠心病证素证型的关系。结果冠心病证型多达28种,其证素分布以血瘀、痰浊、气虚为主,其证素组合目前以单证素和两证素为主,但仍不排除多证素组合的形式。结论冠心病以血瘀、痰浊的实性证素为其主要组成形式,其证型多以单证素组合为主。     

反相HPLC法测定肾组织中甲基强的松龙

反相ＨＰＬＣ法测定肾组织中甲基强的松龙戴春△田松王玉柱王静毅于仲元张家美△△（北京医科大学人民医院肾内科，北京１０００４４△△药学院）有关测定肾组织中甲基强的松龙（ＭＰ）浓度的高效液相色谱（ＨＰＬＣ）法国内尚未见报道。国外虽有报道［１～３］，但例数不...     

胫腓骨骨折三种治疗方法的比较

目的 探讨自锁髓内钉、单臂外固定支架、国产加压钢板三种方法治疗胫腓骨骨折的效果。方法 2002年11月，2005年1月应用自锁髓内钉、单臂外固定支架、国产加压钢板治疗胫腓骨骨折并进行疗效分析。结果 单臂外固定支架组平均愈合时间短于自锁髓内钉及加压钢板组，自锁髓内钉组并发症少于单臂外固定支架及加压钢板组。结论 自锁髓内钉、单臂外固定支架、加压钢板治疗胫腓骨骨折各有优势。     

羟乙基淀粉对肾病综合征大鼠尿蛋白堵漏作用的研究

羟乙基淀粉是一种分子量平均在2万～4万,带有负电荷的多糖类物质。我们试图以羟乙基淀粉具有一定分子量的空间占据性,填补肾小球滤过膜上相应孔径的病理性筛孔或与尿蛋白竞争肾小球滤过膜上的蛋白通道(筛孔),以达到减少尿蛋白经肾小球外漏的作用。本研究以柔红霉素所致肾病综合征大鼠模型为观察对象,发现在羟乙基淀粉作用下,肾病综合征大鼠尿蛋白明显减少;经聚丙烯酰胺凝胶电泳     

Pilon骨折的手术治疗

对本院75例Pilon骨折患者采用手术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析,总结Pilon骨折的诊断特点及手术治疗效果。结果 34例为优,31例为可,10例为差,治疗效果较差的患者随后进行踝关节融合术。Pilon骨折患者的外科手术治疗具有很大的难度,手术前要对患者的伤情进行准确的判断,根据伤势选择合适的手术治疗方案,这样才能提高手术治疗效果。     

中医诊断学教与学的再认识

从中医诊断学教学现状入手,对中医诊断学的教与学进行再认识,即中医诊断学的教需要转变观念,变被动的教为主动引导,并创建了前中后三阶交互式引导法;在学生的学习上,应跳出症状和证候的海洋,重在框架和体系的建立;中医诊断学的教不是以完成教学大纲为任务,而是以引导学生学的效果为目的;学生学的内容和方法应以教师教的内容和方法为依托和依据。通过建立引导式的框架理论教学法,顺利实现中医诊断学教与学的统一性。     

小针刀剥离与自体红骨髓移植治疗四肢长骨骨折延迟愈合29例

骨折延迟愈合是骨折常见的并发症 ,临床治疗方法很多 ,但疗效不一。自 1997～ 2 0 0 2年 ,采取小针刀剥离松解与自体红骨髓移植治疗四肢长管状骨骨折延迟愈合 2 9例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 9例 ,男 19例 ,女 10例 ,年龄 19～6 1岁 ,平均 31岁 ,开放性骨折 8例 ,闭合性骨折 2 1例 ,肱骨干下段骨折 4例 ,尺桡骨双骨折 7例 ,股骨干骨折 5例 ,胫骨干骨折 13例 ,闭合复位外固定 6例 ,钢板内固定 12例 ,髓内针内固定 7例 ,单臂外固定器固定 4例。受伤至骨髓移植时间 3～ 6个月 ,平均 4个月 ,本组均符合P…